《医疗锐器伤的防护》

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1、医疗锐器伤的防护一、医疗锐器刺伤的预防措施（一）对临床护理人员加强教育，加深临床护理人员对医疗锐器 刺伤的认识及重视，掌握预防医疗锐器刺伤的措施。（二）了解与锐器伤有关的不规范操作，以在临床工作中避免和 减少发生锐器伤。与锐器刺伤有关的不规范操作主要有：将用过的锐 器或注射器进行分离、浸泡、清洗；将用过的针帽套回针头；将血液 或体液从一个容器转到另一个容器；将针头遗弃在不耐刺的容器中； 用过的注射器未及时处理针头等过程中不规范的操作。（三）掌握医疗锐器处理原则及方法，减少污染物对环境及工作 人员的二次污染。医疗锐器处理原则是用后的锐器一定要放在固定的 坚硬的容器内；对重复使用的注射器械和其他医

2、疗器具应进行严格的 灭菌处理。二、护理人员发生针刺伤时的应急程序（一）医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器 划伤刺破，如不慎被乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒（hiv）污染 的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂和清水冲 洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科急诊进行伤口处理，根据损 伤程序定期进行血源性传播疾病的检查和随访。（二）被乙肝、丙肝阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤后，应 在 24 小时内通知院感科，抽血查乙肝病毒抗体和丙肝病毒抗体，必 要时同时同取病人血液进行对比，同时注射乙肝免疫高价球蛋白。刺 伤后 1 个月、3 个月、6 个月进行复查。被 hiv 阳性病

3、人血流、体液 污染的锐器刺伤后，应在 24 小时内通知院感科，抽血查 hiv 抗体， 必要时同时抽取病人血液标本进行对比。受伤后 1 个月、3 个月、6 个月定期复查，同时遵医嘱用药通知医务处、院感染科办公室进行登 记、上报、追访等。三、职业暴露的防护（一）职业暴露防护措施1、手及皮肤表面接触血液、深层体液或可能受污染的器具后应 立即彻底清洗。2、在任何情况下处理深层体液时必须戴手套。3、工作完成后应尽快脱去被血液、体液污染的手套。4、接触每一位病人后应更换手套。5、脱去手套后，即使手套表面没有破损也应以洗双手。6、在工作中预料会有血液、体液溅出应戴防护眼罩并穿不渗透 防护服/围裙。7、针头使

4、用后切勿套上针帽，应将针头置于固定的容器内。8、任何地方被血液/体流污染，应先用稀释的含有效氯的消毒剂 消毒，再脱手套，认真清洗双手。9、应记录及报告血液/体液暴露的情况。 （二）职业暴露的防护方法1、洗手。是预防感染传播最经济有效的措施。接触病人前后， 包括脱手套后，手或身体其他部位被病人血液/体液/人体组织污染后 立即用肥皂和流动水清洗。2、戴手套。预料手要接触血液/体液污染物时；手上有伤口时； 在进行抽血、静脉穿刺、伤口换药、处理污染器械、持血标本等护理 操作时必须戴手套操作；手套破损立即更换。3、其他防护措施。包括护目镜、帽子、隔离衣、鞋套、口罩、 面罩等。离开工作场所时应将防护用物脱

5、去，放置在指定位置。（三）意外暴露后的处理1、皮肤意外接触到血液/体液，应立即用肥皂和清水冲洗。2、血液/体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水 冲洗。3、被血液/体液污染的针头刺伤后，用肥皂和清水冲先伤口，挤 出伤口的血液，再用碘酒酒精消毒。4、意外暴露后必须在 48 小时内报告护理部并填写报表，72 小 时内做基线测定。5、可疑暴露于hbv感染的血液/体液时，注射抗乙肝病毒高价抗体。6、可疑暴露于 hcv 感染的血液/体液时，尽快于暴露后做基线检测。7、可疑暴露于 hiv 感染的血液/体液时，专家评估。8、跟踪期间特别是最初的 012 周内，不应献血和母乳喂养，性 生活时戴避孕套

6、。第二篇：护士锐器伤防护护士锐器伤防护与应急处理（）锐器伤 发生针刺伤的高危操作。套回针套、摆弄针头、分开针头与注射 器，没有及时或者就近丢弃针具、毁型。锐器伤的预防1.小心处理利 器，避免损伤。2. 注射器使用后切勿复帽，或可用单手持针筒挑盖套上。3. 所有使用过的性射器、输液器的针头及头皮针不作分离，直接 放入坚固的利器收集箱，满至 23 便更换。利器收集箱须放进黄色 胶袋，并贴上特殊标记作医疗废物处理。4 设计更安全的工作工具及方法。如静脉采血时使用真空试管并 使用防护用具。（二）锐器伤应急处理 操作时不慎被患者血液、血制品、体液、组织液污染的利器损伤 时，则应：1. 立即用流动水冲洗伤

7、口 10 分钟，在伤口旁端轻轻挤压，尽可 能挤出损伤处的血液，再用流动水和肥皂液进行冲洗，禁止进行伤口 的局部挤压。2. 伤口冲洗后，使用 75酒精或者 0.5碘伏进行消毒。3. 血液、体液或医疗废物污染液溅入眼内，马上反复使用生理盐 水冲洗结膜囊，之后立即到专科进一步处理。4. 在 30 分钟内向本科室护士长报告，护士长在 2 小时内上报医 院感染管理科和护理部，暴露源为 hiv 阳性或疑似患者，应当在暴露 发生后 1 小时内上报。5. 受伤医务人员抽血查乙肝两对半，无表面抗体者，24 小时内注 射乙肝疫苗。半年后复查乙肝两对半。第三篇：锐器伤防护专题护士锐器伤的根本原因分析摘要：【目地】寻

8、找护士锐器伤的原因并进行整改，减少锐器伤的发生，保障护 士职业安全。【方法】对我院在2年半内发生的25例护士锐器伤事件进行回顾性分析， 对发生经过进行整理，采用根本原因法进行分析。【结果】25 例护士锐器伤发生几率从高到低依次为治疗操作 60%，处理 锐器 32%，病人因素 8%；对护士操作过程进一步分析显示，护士违 反操作规程、治疗时间不足分别占56%和 44%；治疗车摆放位置不合 理，使用过的锐器未即时放置于一次性锐器盒内，治疗、护理后二次 处理锐器分别占37.5%和 37.5%。【结论】应加强护士职业安全教育，严格遵守操作规程；配备足够的护士， 并根据各时段工作量实行排班，保证护士治疗操

9、作时间充足；提供防 护设备，开展安全防护教育；使用具有安全防护的一次性医疗器具， 启用“针头自动回缩自毁式安全注射器”；对治疗车进行改造，锐器 盒摆放位置应便于护士操作；锐器盒一次性使用。关键词：护士；锐 器伤；根本原因分析法；职业防护研究显示，被污染的针头刺伤是医院内传染乙型肝炎病毒（hbv）、 丙型肝炎病毒（hcv）、人类免疫缺陷病毒（hiv）等的重要途径【1】。是导致护理人员发生血源性传播疾病最主要的职业因素，导致 锐器伤的主要器具有头皮针、输液器针头、手术缝针、手术刀片、安 瓶等，其中被污染的针头刺伤后，人类免疫缺陷病毒（hiv）的感染 概率为0.3%，乙型肝炎病毒（hbv）的感染率为

10、6%30%，丙型肝炎 病毒（hcv）的感染率为1.8%。如何减少护士针刺伤，做好职业防护 是护理管理者共同关注的问题。现采用回顾性分析及根本原因分析法 对我院202x年一202x年上半年发生并上报的25例护士锐器伤事件进 行分析，找出根本原因并进行整改，以降低护士锐器伤的发生。资料与方法1.1 一般资料202x年-202x年上半年我院发生并上报的护士锐器伤25例，被 各种针头刺伤22例，其中头皮针8例，注射针头6例，缝合针3例， 采血针 3 例，留置针 2 例。按其发生的不同阶段及锐器伤的类别进行 资料整理。1.2 方法采用根本原因分析法，对护士针刺伤原因进行分析。列出可能导 致针刺伤的因素，

11、确定根本原因：护士操作时违反工作流程、护士人 力不足是发生锐器伤的主要原因。采用一般描述性统计、百分比构成。2结果2.1 护士针刺伤发生阶段25例护士针刺伤发生阶段。治疗操作15例（60%），处理锐器8 例（32%），病人因素2例（8%）。2.2 护士操作时锐器伤原因违反操作规程 8 例（53.3%），操作时间不足5 例（33.3%），其他2 例（ 13.3% ）。2.3 处理锐器时刺伤原因锐器和摆放不合理 3 例（37.5%），二次处理锐器 3 例（37.5%）， 装载过满 2 例（25%）。3 讨论3.1 护士针刺伤现状据调查，护士曾发生过针刺伤的比例占 88.97%【2】。针刺伤的主要环

12、节有拔针、抽血、回套针帽、分离针头、操作 时旁人干扰、病人躁动加药、整理用物等。本资料显示，护士操作时 发生锐器伤的比例最高占 60%，在处理锐器时被刺伤占 32%。3.2 根本原因分析3.2.1 操作环节对护士操作各环节可能产生针刺伤的因素进行分析，护士违反操 作规程、操作时间不足时发生锐器伤的主要原因。如双手回套针帽、 拔出的针 2 头挂在输液架上或插入瓶塞中、将针头放于治疗盘内进行 二次处理；手拿锐器做其他工作；手术过程中接锐器方法错误；操作 时其他病人有需求。3.2.2 锐器处理 对处理锐器各工作环节及因素进行验证分析，锐器盒摆放位置不 合理、锐器的二次处理。如治疗车锐器盒摆放位置不合

13、理，放于治疗 车下层，空间高度不够，投放锐器时于锐器距离过近被刺伤；使用后 的锐器未即时放置于一次性锐器盒，治疗完后再将锐器二次处理时被 刺伤。其他原因为装载过满，被锐器箱内锐器刺伤。医院管理因素3.2.3.1 防护设备提供不足，因考虑医疗成本而限制手套的使用。 有研究表明，如果被一个污染的钢针刺破一层乳胶手套可能接触到的 血液量减少 50%以上。未能开展相关的安全防护教育，对新护士没有做相关培训。 未引进具有安全防护的一次性医疗用品；废弃物处理要求不规 范。3.3 整改措施3.3.1 强化安全教育护理的目标是病人安全及自身安全。有调查显示，医护人员对职 业暴露认识不足，防范意识差【3】应进行

14、岗前培训及在职教育，通过多种途径及多种形式的强化教 育，教育内容包括，护士进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护 理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行 手消毒；手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊 疗和护理操作时必须带双层手套；在进行侵袭性治疗、护理操作过程 中，要保证充足光线，器械传递时要娴熟规范，并特别注意防止被针 头、缝合针、手术刀片等锐器刺伤或刮伤；使用后的锐器应当直接放 入耐刺防渗漏的利器盒，以防刺伤，使用具有安全性能的注射器、输 血器等医疗锐器等。使护理人员认识到医疗锐器伤的危害3 性，树立 防护意识，自觉采取防护措施，把每一个针头都视为hi

15、v病毒感染的针头来对待。养成良好的工作习惯，推治疗车做治疗，一方面物品准 备齐全，方便使用，另一方面治疗车上备有锐器盒，使用后的锐器可 即时处理，避免了医疗垃圾的二次分类，减少受伤的机会。临床工作 中，护士图轻巧方便，除了集中输液治疗的时间，其余时段多数端着 治疗盘做治疗。治疗盘空间有限，备物不充分，也无法存放安全型锐 器盒，且不符合操作规范，易造成无菌物品与使用后污染物品的混放。3.3.2 规范行为操作据调查，医院感染中有30%50%与不恰当护理操作及护理管理 有关【4】如注射后拆卸针头手法不正确；使用过的针头未即时处理，放于 弯盘中，进行二次分类处理；双手回套针帽。因此，应建立各项操作 流

16、程，进行技术操作规范培训，如严格执行医疗护理操作常规和消毒 隔离制度。执行全面性防护措施，规范操作行为，培养良好的操作素 质；禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套，禁止用手直接接触 使用后的针头、刀片等锐器，禁止直接用手分离污染过的针头和注射 器，禁止直接传递锐器物，可以使用小托盘，避免手与手直接接触， 禁止手持裸露的锐器物指向他人，使用后医疗垃圾即时分类处理等。 改造治疗车，按垃圾分类要求配备生活垃圾、医疗垃圾和锐器盒，锐 器盒摆放在便于投放的位置，便于护士操作；按规范要求，锐器盒一 次性使用，不得重复使用；锐器盒装载达3/4 满应更换。3.3.3 人力配备国家发改委统计数据显示， 202x 年我国医疗输液104亿瓶，以1