内科护理学有机磷中暑病人的护理

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1、文档供参考,可复制、编制,期待您的好评与关注! 洗胃一般在服毒后6小时内最有效,洗胃每次注入200300ml,不宜过多,以免加速毒物进入肠道内,一般洗胃总量为1000020000ml金属解毒药:依地酸二钠钙多用于铅中毒。二巯丙醇多用于治疗锑、铅、汞、铜、砷中毒。高铁血红蛋白血症:小剂量的亚甲蓝。氰化物中毒:亚硝酸盐-硫代硫酸钠有机磷中毒:阿托品、碘解磷定。职业性中毒多由于生产有机磷农药的生产设备密闭不严或使用中违反操作规定。一般经皮肤吸收,症状常在接触农药26小时内出现,口服中毒可在10分钟至2小时内出现症状。毒蕈碱样症状:出现最早,主要是副交感神经末梢兴奋所致。表现为腺体分泌增加及平滑肌痉挛

2、。烟碱样症状:主要是横纹肌运动神经过度兴奋,表现为肌纤维颤动。如发生呼吸肌麻痹可诱发呼吸衰竭。中枢神经系统症状:早期可有头晕、头痛、乏力,逐渐出现烦躁不安、谵妄、抽搐及昏迷。严重时可发生呼吸中枢衰竭或脑水肿而死亡。迟发型神经病多发生在急性严重中毒症状消失后23周,迟发型神经病发生前,多在 急性中毒后2496小时突然发生死亡,称为“中间综合症”有机磷轻度中毒:全血胆碱酯酶活力一般在70%50%;中度中毒全血胆碱酯酶活力降至50%30%;重度中毒可发生肺水肿,惊厥,昏迷及呼吸麻痹。全血胆碱酯酶活力降至30%以下。有机磷中毒用阿托品的原则是早期、足量、反复给药,知道毒蕈碱样症状明显好转或有“阿托品”

3、化表现为止。阿托品化为:瞳孔较前扩大,颜面潮红,口干,皮肤干燥,肺部湿罗音减少或消失,心率加快。胆碱酯酶复能剂注射速度过快可致暂时性呼吸抑制。敌百虫中毒禁用2%碳酸氢钠。对硫磷忌用1:5000高锰酸钾洗胃。有机磷中毒的主要死因为呼吸衰竭,其原因是肺水肿,呼吸肌瘫痪或呼吸中枢抑制所致。急性有机磷农药中毒,常因肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭而死亡。抢救时,忌用抑制呼吸中枢的药物如吗啡、巴比妥类。一氧化碳于血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大240倍,而碳氧血红蛋白的解离较氧合血红蛋白的解离速度慢3600倍。一氧化碳中毒是,脑、心对缺氧最敏感,常最先受损。重度一氧化碳中毒抢救清醒后经过260日的“假愈

4、期”,可出现迟发型脑病症状。血液碳氧血红蛋白测定:1 轻度 10%20%,2. 中度30%40%3. 重度 50%以上。血液碳氧血红蛋白测定对一氧化碳中毒确诊有价值,采取血标本一定要及时。急性一氧化碳中毒病人呢苏醒后应该休息观察2周,以防迟发性脑病和心脏后发症的发生。高流量吸氧(60%)高流量(810L/min).当环境温度较高(室温超过35),可发生中暑。正常人体温一般恒定在37左右热衰竭为中暑中最常见的一种,多由于大量出汗导致失水失钠,血容量不足而引起周围循环衰竭。热痉挛是大量出汗后饮水过多而导致盐分不足引起肌肉痉挛,以腓肠肌多见。日射病主要是烈日暴晒或强烈热辐射作用头部。热射病体温可达40以上,出现皮肤干热,无汗,谵妄和昏迷热痉挛应给予含盐饮料,日射病应头部用冰袋或冷水湿敷。热射病应迅速药物或物理降温。肛温降至38应暂停降温。 /

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