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1、阵发性心房颤动导管消融术后复发因素分析林建伟;蒋汝红;刘强;张培;于路;盛夏;傅国胜;蒋晨阳【摘要】目的 评估导管消融术对药物治疗无效的阵发性心房颤动的疗效,并探讨其 复发的相关因素.方法 选择2012年1月至2014年12月期间药物治疗无效而首次 行导管消融术治疗的阵发性心房颤动532例,随访12个月,评估导管消融术的疗效, 探讨术后复发的相关因素.结果 532例阵发性心房颤动均完成双侧环肺静脉电隔离 术,即刻消融成功率100.随访12个月,416例（78.2）维持窦性心律（未复发 组）,116例（21.8）复发（复发组）.空白期内早期复发有94例,随访12个月,其中64 例（68.1）远期
2、复发,30例（31.9）维持窦性心律.20例（3.8）发生导管消融术相关 的并发症,其中手术穿刺部位血肿13例（2.4）,股动脉假性动脉瘤4例（0.8）,股动 静脉瘘3例（0.6）,对症治疗后均痊愈.左心房内径扩大、早期复发是阵发性心房颤动导管消融术后远期复发的独立预危险因素（均P 0.0 50.0 5 0.0 5 0.0 50.0 50.0 5 0.0 50.0 50.0 5v0.0 10.0 5 3 9 ( 3 3.6 )3 2（2 7.6）2 0（1 7.2）3 5（3 0.2）6 4（5 5.2）1 5 7（3 7.7）1 0 2（2 4.5）9 5 （ 2 2.8 ） 1 1 4 （
3、 2 7.4） 3 0 （ 7.2 ）0.0 50.0 50.0 50.0 50.0 1 由表2可见，单因素分析结果显示，左心房内径扩大、早期复发是远期复发的危 险因素（均P0.01）。2.4远期复发多因素logistic回归分析结果见表3。由表3可见，左心房内径扩大、早期复发是远期复发的独立危险因素（均P 0.0 5 0.0 50.0 50.0 50.0 50.0 5 0.0 50.0 50.0 50.0 5 0.7 5 5 1.1 6 3 0.5 9 31.3 5 5 1 4.4 4 9 0.3 9 1-1.4 5 9 0.6 4 9-2.0 8 2 0.3 1 5-1.1 1 7 0.7
4、 5 02.4 4 8 8.3 3 0-2 5.0 6 3 0.0 50.0 50.0 5 0.0 50.0 13 讨论 本研究回顾分析了本院532例药物难治性阵发性心房颤动首次导管消融术治疗的 效果，结果显示，3个月的成功率为82.3%，1年成功率为78.2%。左心房扩大、 早期复发是阵发性心房颤动导管消融术后远期复发的独立危险因素。近年来，国内外报道的阵发性心房颤动导管消融术的成功率不尽相同。张梅静等 15研究中入选的101例阵发性心房颤动，导管消融环肺静脉电隔离术后随访 （11.713.6）个月，83例（82.2%）患者维持窦性心律，与本研究的成功率基 本相同。Wilber等8研究中入选的106例阵发性心房颤动，导管消融（包括环月市 静脉消融和/或附加线性消融）术后随访9个月，70例（66%）维持窦性心律。Jais等7研究中入选的52例阵发性心房颤动，经1.8次导管消融（包括环肺静脉 消融和/或附加线性消融），随访1年46例（89%）维持窦性心律。这些研究显 示成功率与本研究有所不同，可能与消融策略不同以及心房颤动电生理机制复杂相 关。Haissaguerre等16提出的“肺静脉波”假说，在一定程度上解释了阵发性 心房颤动的触发和维持机制，为消融市静脉提供了理论基础。本研究采用的环市静 脉电隔离术式，与环肺静脉消融术式不同，经肺静脉造影及三维标测系统联合指导
