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1、乌江沙沱水电站普通沥青及混凝土道路单元工程验收表格中国水利水电建设工程咨询昆明公司沙沱水电站工程监理部单元工程名称、部位：乌江沙沱水电站单元工程质量评定验收表格单位工程名称：分部工程名称：单元工程名称坝纵坝横高程单元工程编号质量评定等级承建单位：监理单位：中国水利水电建设工程咨询昆明公司沙沱水电站工程监理部乌江沙沱水电站单元工程验收申请表承建单位：合同编号：M：致中国水利水电建设工程咨询昆明公司沙沱水电站工程监理部:本单元工程已按施工图纸要求，于年月日开工，并于年月日基本完工，并通过自检合格，每道工序已按要求进行了验收，验收资料已备齐全，请组织验收。申报单位：江南水利水电工程公司沙沱工程项目部
2、项目经理：申报日期：年 月日单位工程名称分部工程名称单元工程名称施工时段自年月日至年月日施工依据1、2、3、4、随同报送文件口单元工程验收签证单口公路单元工程质量评定表口基层级配碎石检验报告单口基层泥结碎石检验报告单口基层手摆石检验报告单口公路混凝土工程钢筋加工安装检验报告单口公路混凝土工程模板检验报告单口公路混凝土工程混凝土基础检验报告单口公路混凝土工程混凝土面层检验报告单 公路沥沥青贯入式面层检验报告单 公路沥沥青碎石面层检验报告单口公路混凝土浇筑前验收证书 公路涵洞质量检验表口公路排水沟质量检验评定表口混凝土施工记录表口沥青路面施工记录表工程监理部：监理意见签署人：签署日期：年 月日说明
3、：1、本表随同报送文件，有在口中打无在口中打“X”；乌江沙沱水电站单元工程验收签证单承建单位：合同编号：单位工程名称桩 号分部工程名称高 程单元工程名称施工时段自 年 月日至 年 月日施工图编号附件名称数量内容是否完整承建单位自检意见：签名：年月日验收单位验收意见签 名监理单位年 月 日建设单位年 月 日乌江沙沱水电站混凝土单元工程质量评定表承建单位：合同编号：M单位工程名称桩号分部工程名称高程单元工程名称施工时段年 月 日至年 月 日项、/工序名称工序质量等级1模板2钢筋3混凝土浇筑45单位评定意见单元工程质量等级签 名承建单位工序质量全部合格，主要，序一一钢筋、混凝土浇巩两工序质里监理单位
4、工序质量全部合格，主要，序一一钢筋、混凝土浇巩两工序质里乌江沙沱水电站公路级级配碎（砾）石基层现场质量检验报告单承建单位：合同编号：工程名称施 工时间桩号高程项 次验收项目规定值或允许误差承建单位自检1234567891091压实度（）代表值98极值932平整度（mm ）103纵断高程（mm ）154厚度（mm ）105宽度（mm ）不小于设计值6横坡度（%）0.5%外 观 鉴表面平整密实，边沟整齐，/、得有松动、波浪磨耗层铺撒厚度均匀。初检签字：复检签字：终检签字：监理工程师：乌江沙沱水电站公路泥结碎石面层现场质量检验报告单承建单位：合同编号：NO :工程名称桩施工时段高项 次验收项目规定值
5、或允许误差1231密实度（kg/cm 3）321002平整度（mm ）103纵断高程（mm ）154厚度（mm ）105宽度（mm ）不小于设计值6横坡度（%）0.5%外 观 鉴表面平整密实，边沟整齐，不得有松动、波浪 浮浆以多磨耗层铺撒厚度均匀。1号程承建单位自检45678910初检：体曰口复检：体曰口终检：体曰口监理工程师：乌江沙沱水电站公路手摆石基层现场质量检验报告单承建单位：合同编号：NO :工程名称桩号施工时段高程项 次验收项目规定值或允许误差承建单位自检123456789101平整度（mm ）102弯沉（0.01 ）不小于设计值3纵断高程（mm ）504厚度（mm ）105宽度（m
6、m ）不小于设计值6横坡度（%）0.5%外 观 鉴表面平整，大小均匀，无浮石 ，页岩、泥岩块嵌缝碾压后，牢固紧密，无空洞。初检：复检：终检：监理工程师：年 月 日年 月 日年 月 日乌江沙沱水电站公路混凝土工程浇筑前验收证书承建单位：合同编号：NO :工程名称高程桩号及部位施工时段施工依据项 次检测项目规定值或允许误差检查结果承建单位自检监理单位1基岩面、硅施工缝处理2模板3钢筋4插筋5止水、沥青井、缝6排水7传力杆8胀缝板9预埋件承建单位自检意见:监理检测意见:承建单位现场质量负责人:1现场监理乌江沙沱水电站公路涵洞工程质量检验表工程名称高程桩号1施工时段自年月日至年日日.施工依据类别序号检
7、查项目质量要求检验一承建单位记录监理单位外 观 检 查1涵身、进出口顺直、阻水2预制成品出厂证明3年工表面平整、不通缝4沟槽与涵身联系平顺、接缝止水5混凝土强度P28、P (%) CV6沉降缝的处理承建单位:合同编号:7偏 差 检 查序号检查项目允许偏差(mm )承建单位实测偏差值监理抽查值123456理匀彳盼123456平均得1中心偏位502流水回局程203管座宽度于设计4管座厚度于设计5盖板涵宽度206盖板涵tWj度107拱涵跨度208拱涵拱度15 20承 建 单 位初 检复 检运V 检检查意见：签名：检查意见：签名：检查意见：签名：监理单位检查意见：签名：年 月 日乌江沙沱水电站公路浆砌
8、排水沟工程质量检验评定承建单位：合同编号：NO :桩号高程施工时段实 测 项 目项 次检查项目规定值或允许误差实测值或实测偏差值123456789101轴线偏位（mm ）502沟底高程（mm ）503墙面直1顺度或坡度（mm ）出0陡于设计值4断面尺寸（mm ）305铺砌厚度（mm ）不小于设计值6基础垫层宽、厚度（mm ）不小于设计值外观鉴定监理单位意见：密M年 月 日质量保证资料承建单位检查初检：复检：终检：质量等级：乌江沙沱水电站公路工程钢筋加工及安装检查表单承建单位：合同编号：工程名称高程桩号及部位施工时段项次检查项目规定值或椅杳结果承硅:单位白裕监理检测1受力筋间距（mm ）两排以上排距儿7次工5同排梁板、拱肋10基础、搦台、科+20灌 汴 林202箍筋、横向水平钢筋、 螺旋筋间距m mm ）箍筋、水平筋20螺旋筋+0 , -203钢筋骨架尺寸（mm ）长10宽、局或直径54弯起钢筋位直（mm ）2
