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1、 诊所、卫生室各项规章制度 诊所执业管理制度 一、 细致学习医疗机构管理条例、实施细则、药品管理法、药品管理法实施方法 及省、 地、 县有关医疗、 药品管理规定。 二、 以以病人为中心， 优质服务树立行业新风 的要求，遵守医德规范， 恪守执业道德， 树立一心一意为人民服务的思想。 三、 接受卫生行政部门及有关部门的管理或监督检查。 四、 各诊所附设的药房（柜） 要按规定建账。 给患者供应药品必需运用统一处方和药品分装袋， 严禁运用假、 劣药品，严禁超范围执业。 五、 要严格执行医疗收费标准和药品价格， 各类药品明码标价。 六、医疗机构执业许可证 按规定每年进行一次校验。 七、 诊所的执业地址不
2、能随意变更、 如需变更， 由登记机关审查批准后方可。 八、 诊所的法人代表或主要负责人如需调换， 必需重新办理医疗机构执业许可证。 九、 各诊所要严格执行医疗技术操作规程， 加强业务技术建设避开医疗事故的发生。 如发生医疗事故， 应主动主动的向登记机关报告， 并供应原始证据。 十、 严禁非专业人员从事业务技术活动。 十一、医疗机构执业许可证 应悬挂于机构内部明显之处。 严禁转让、 出售或租借医疗机构执业许可证。 十二、 各诊所的名称， 经登记机关核准后， 才能悬挂运用，严禁转让或变相转让。 十三、 细致搞好防疫、 妇幼工作。 十四、 凡违反有关法律、 法规、 规定和制度， 经检查发觉或举报查实
3、后， 依据有关规定进行经济惩罚或者吊销医疗机构执业许可证。 处方书写制度 一 、 处方应当由注册的执业医师、 助理医师和取得乡村医生执业证的医师在诊疗活动中为患者开具， 由药师审核、 调配、 核对， 作为患者用药凭证的医疗文书。 二、 处方一律用蓝黑墨水或碳素笔书写， 字迹清晰可认、 内容完整。 如有涂改， 必需在修改处签名并注明修改日期。 处方开具当日有效。 三、 每张处方只限于一名患者的用药。 年龄必需写实足年龄， 婴幼儿写日、 月 龄。 必要时， 婴幼儿要注明体重。 四、 西药、 中成药、 中药饮片要分别开具处方。 西药、 中成药处方， 每一种药品须另起一行。 每张处方不得超过五种药品。
4、 处方一般不得超过 日用量， 急诊处方一般不得超过 日用量。 五、 药品名称应当运用规范的中文名称书写， 药品用法可规范的中文、 拉丁文或缩写体书写， 不得运用尊医嘱 、 自用 等模糊字句。 六、 药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。 剂量应当运用法定剂量单位： 重量以克（ ） 、 毫克（ ） 、 微克（ ） 、 纳克（ ） 为单位； 容量以升（ ） 、 毫升（ ） 为单位； 国际单位（ ） 、 单位（ ）； 中药饮片以克（ ） 为单位。 七、 用法书写依次： 每次用量、 次数（每日数） 、 用法（皮下、 肌肉、 静脉注射、 口服、 外用等） 。 八、 医师开具处方时， 除特别状况外必需注明临床诊
5、断。 开具处方后的空白处应划一斜线， 以示处方完毕。 九、 需做过敏试验的药物， 医师应在处方上写明皮试 ，护士将皮试结果填入括号内。 药房以皮试阴性为发药依据十、 一般处方、 急诊处方、 儿科处方保存期限为 年， 医疗用毒性药品、 其次类精神药品处方保存期限为 年， 麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为 年。 十一、 诊所必需运用卫生部门制定的统一格式处方。 消毒隔离制度一、 细致贯彻执行中华人民共和国传染病防治法、实施方法 及 消毒管理方法 的有关规定。 二、 诊所治疗室、 处置室、 诊室， 每 平方米安装 支瓦紫外线灯管， 定期进行消毒， 并作好记录。 三、 无菌容器、 器械每周灭菌一
6、次， 盛碘伏等容器应保持密闭， 定期灭菌， 注射做到一人一针一管一消毒， 必需运用合格的一次性医疗用品， 一次性医疗用品用后必需刚好消毒销毁处理并做好记录。 四、 依据物品的性能选用适当的方法进行灭菌， 各种器械首选压力蒸汽灭菌法， 高压灭菌须用化学指示卡监测并记录存档。 五、 诊所应有流淌水洗手设施， 接触病人前后、 无菌操作前后应洗手， 不便洗手时应配备快速手消毒剂。 六、 皮肤消毒运用碘伏或实行 碘盯 酒精二步法， 浸泡器械必需运用戊二醛等高效消毒剂， 定期更换， 并有记录。 对常用诊疗器械如听诊器、 血压计袖带、 体温计、 止血带等应规范擦拭或消毒后放置于消毒盘内备用， 并有记录。 七
7、、 诊所应定期通风换气， 地面应湿湿式清扫， 床头、 桌椅每天湿擦， 保持清洁， 每周打扫除一次。 八、 供患者运用的床单、 被套等每周至少更换一次， 如有污染应刚好更换。 九、 对违反消毒管理方法 发生医源性感染的单位和个人按有关规定处理传染病报告及管理制度 一、报告制度严格执行中华人民共和国传染病防治法， 医师有义务做好传染病的登记、 报告。 任何单位及个人不得瞒报、 迟报、谎报或授权他人瞒报、 迟报、 谎报。 、 医师必需按规定做好门诊日志的登记工作， 细致填写传染病报告卡， 项目要齐全， 字迹要清晰， 住址写到自然村， 不得有缺项、 漏项。 、 发觉疑似甲类传染病和按甲类传染病管理的传
8、染病须在 小时内报告县疾病预防限制中心， 乙类及丙类传染病须在 时内报告， 同时报送报告卡。 、 发觉传染病暴发， 食物中毒或突发公共卫生事务， 就诊医生必需以最快速度（小时内） 报告县疾病预防限制中心。 、 医师在医疗过程中， 对疑似或确诊甲、 乙、 丙类传染病不按要求瞒报、 缓报、 谎报， 一经查实将按传染病防治法 规定追究法律责任。 二、管理制度 、 实行传染病首诊负责制， 发觉传染病病人或疑似传染病病人时， 刚好转入县医院、 县藏医院。 、 建立传染病登记本和报告卡， 卡片登记项目填写齐全，不得漏项， 做好追踪随诊。 、 做好传染病人或疑似病人流行病学调查， 疫情报告， 消毒隔离， 应
9、急救治， 转院治疗等。 必要时对病人的学习、工作、 生活环境进行预防性消毒， 对病人接触者实行医学视察， 亲密接触者预防性用药。 、 帮助县疾病预防限制中心开展传染病症候群（发热、 腹泻， 因病缺勤、 缺课） 等监测工作。 、 加强对结核病传染源的发觉与报告， 协作县疾病预防限制中心做好辖区内结核病病人的送药和访视工作。 、 对传染病预防、 治疗管理中， 发生传染病疫情缓报、 漏报、 隐瞒不报， 造成疫情扩大或传染病暴发流行的责任人， 依法追究责任。 传染病病例处置工作制度 诊所制订传染病预防限制工作方案， 细致落实传染病疫情的预料预警措施和专报制度， 加强信息传递和沟通， 刚好发觉传染病疫情
10、苗头， 一旦出现传染病疫情， 必需实行坚决措施，严防疫情扩散与扩散。 一预防为主坚持预防为主 的卫生工作方针， 依据早发觉、 早诊断、 早隔离、 早治疗 的传染病防治原则， 提高警惕， 加强监测， 刚好发觉病例， 实行有效的预防与治疗措施， 切断传播途径， 快速限制重大疫病在我县的传播和扩散。 二依法防控为有效切断传染病的传播， 依据有关法律法规， 结合重大疫病的流行特征， 在实行预防限制措施时， 对疑似病例、 临床诊断病例依法实行报告制。 三开展医疗救治依据医疗救治方案启动指定的特地医疗救治网络， 开展病人接诊、 收治和转运工作， 实行重症 和一般病人分别管理，对疑似患者刚好解除或确诊。 做
11、好消毒隔离、 个人防护和医疗垃圾处理工作， 防止诊所内交叉感染和污染。 四预防和限制重大疫情要坚持早、 小、 严、 实 的方针，要做到刚好发觉、 刚好报告、 刚好治疗、 刚好限制 。 同时， 对疑似病例、 临床诊断病例的亲密接触者要刚好实行隔离限制措施， 做到统一、 有序、 快速、 高效。 医疗废物分类收集、 运输、 短暂贮存的工作制度 为保障人民群众身体健康和生命平安， 依据国务院医疗废物管理条例 和卫生部发布的医疗卫朝气构医疗废物管理方法 结合我院的具体状况， 制定医院医疗废物管理规定。 一、 诊所成立医疗废物管理领导小组， 负责诊所内医疗废物管理组织领导工作， 负责人为第一责任人， 切实
12、履行职责。 建立诊所医疗废物平安处置方案和医疗废物流失、 泄漏、 扩散和意外事故的应急预案。 二、 诊所产生的医疗废物， 并依据类别收集处理（应毁形），分置于防漏、 防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内（医疗废物专用包装物、 容器应用明显的警示标识和警示说明）。 对医疗废物应进行登记， 内容包括来源、 种类、 数量、交接时间、 去向和经办人签名。 三、 定点进行焚烧， 并有具体的记录。 传染病预检分诊制度 一、 设立传染病预检分诊点， 具备消毒隔离条件， 配备必要的防护用品， 严格依据规范进行消毒和处理医疗废物。 二、 从事预检、 分诊的人员应当严格遵保卫生法律、 法规和有关规定， 细致执行
13、临床技术操作规范、 常规以及有关工作制度。 三、 诊所的医护人员在接诊过程中， 应当按要求对病人进行传染病的预检。 预检是传染病病人或者疑似传染病病人的， 应当将病人分诊至有发热门诊的医疗机构就诊， 同时对接诊处实行必要的消毒措施。 四、 诊所依据传染病的流行季节、 周期、 流行趋势和上级部门的要求， 做好特定传染病的预检、 分诊工作。 五、 诊所对呼吸道等特别传染病病人或者疑似病人， 应当刚好进行转诊， 并依据规定其他亲密接触人员实行医学视察及其他必要的预防措施。 医疗废物处置管理制度 一、 诊所产生的医疗废弃物处理必需严格执行医疗废物管理条例 的规定， 分类收集、 无害化处理。 二、 医疗
14、废物应分类收集于黄色塑料袋中， 分别放入标有相应标识的收集容器中， 每日有专人负责毁形、 转运、 无害化处理。 三、 针头、 输液器等锐器不应与其他废弃物混放， 必需稳妥平安地置入锐器容器中。 运用过的一次性物品不得重复运用， 严禁出售给其他单位（人） 或随意混入生活垃圾中丢弃。 四、 诊所应当依据医疗机构医疗废物管理方法 的规定， 依据以下基本要求自行就地处置其产生的医疗废物： （） 运用后的一次性医疗器具和简单致人损伤的医疗废物， 应当消毒并做毁形处理； （） 能够焚烧的， 应当刚好焚烧； （） 不能焚烧的， 消毒后集中填埋。 （ ） 、 液体污物及污水的处理， 参照消毒技术规范的有关规定执行。 五、 医疗废物转运工具应当每日进行消毒。 为处置人员配备必要的防护用品
