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1、降压中药作用机制研究进展高攀天津中医药大学第一附属医院药学部天津摘要：高血压病是一种多因素疾病。与西药降压药相比，抗高血压中药具有多途径、多 环节、多靶点的作用，在治疗高血压时可发挥独到的疗效。本文从降压中药作用机制角度, 对高血压的发病机制、常用降压中药单味药和复方中药制剂，分别进行了综述研究，探讨了 中药降压药的降压成分、降压机制及研究现状。关键词：咼血压；中草药；降压机制随着经济的发展，人们的生活水平得到了很大的提高，饮食结构发生了很大的变化，加 上社会竞争的激烈，高血压发病群体有明显上升的趋势。良好的降压中药不仅有利于患者病 情的稳定，还有利于患者病情的康复。抗高血压中药具有多途径、多
2、环节、多靶点的作用, 尤其在改善高血压并发症时有一定的疗效。本文对高血压中药治疗作用机制进行综述研究。1高血压中医理论研究与辨证施治：1.1中医理论研究:我国的医学界将高血压病的临床症状进行了分类，根据卫生部颁发 的中药新药治疗高血压的临床研究指导原则进行划分，高血压分为肝火亢盛、阴虚阳亢、 阴阳两虚、痰湿壅盛4型。近些年研究发现，瘀血内阻也是引起高血压病的主要原因之一, 该病主要在老年人中发病，因此在中医辨证施治中，瘀血内阻就被划为第5型高血压病%1.2治疗方式:中医治疗法在高血压患者的临床治疗中有很重要的意义，良好的降压中 药不仅有利于患者病情的稳定，还有利于患者病情的康复。王娟等人的研究
3、指出西医治疗咼 血压疾病的药物主要包括利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、Angll受体阻滞剂、钙离子拮 抗剂、A、B受体阻滞剂等。这些药物虽然降压速度快，但均具有一定甚至较明显的副作用， 而且停药后血压回升快，难以达到长期治疗和预防的目的，因而其使用受到一定的限制。抗 高血压中药具有多途径、多环节、多靶点作用，尤其在改善高血压并发症方面具有一定疗效。2单味药的降压作用机制2.1夏枯草:夏枯草中含有的有效降压成分是大量的钾盐。从夏枯草中提取的夏枯草总 皂苷（PVS）证明夏枯草的降压作用可能与PVS有关，并证明PVS具有麻醉大鼠心肌保护作 用肌余福英等人的研究发现采用夏枯草汤治疗1、2级高血压,结果
4、出现的好转率为92.5%4。2.2银杏叶：银杏叶当中含有丰富的黄酮类及萜烯内酯等，可以很好的扩张冠状血管, 对于人脑的循环具有很大的促进作用，还可以在一定程度上抑制血小板活化因子肌2.3葛根:葛根的主要有效成分为黄酮类化合物，含量较多的是葛根素、大豆苷和大豆 苷元。黄薇等人在临床和基础研究中发现，葛根素能降低血浆内皮素（ET）和血小板表面 活性增强心肌收缩力，抑制血小板聚集和黏附，降低血脂、胆固醇、血黏度并抗血栓形成； 能使外周血管扩张，改善微循环和血管内皮细胞功能，降低血栓素与前列环素的比值；可以 扩张脑血管，增加脑血流量，改善大脑氧供7。2.4野菊花:野菊花提取物80mg/kg静脉注射健康
5、麻醉狗，可使冠脉流量增加49.6%， 并使心率减慢，使血压同总外周阻力下降，心输出量及每搏输出量增加8】。2.5决明子:决明子中含有的大量蛋白质具有很强的降压作用，此疗效与蛋白质在肠道 内分解后形成的氨基酸和多肽短链的吸收入血有关。决明子中还含有另一类具有降压作用的 成分一低聚糖，该成分的降压作用与其促进肠道双歧杆菌的增殖有关。3复方制剂的降压作用机制:对于高血压的治疗，有时候不能单一地依靠一种中药，尤 其是较为严重的高血压疾病的治疗，需要多种药物的结合，才能达到显著降压的疗效a】。下 面就其中几种较为常用的降压中药复方制剂进行介绍。3.1天麻钩藤饮:天麻钩藤饮对于高血压病属肝阳上亢型具有良好
6、的降压作用，同时还 具有降血脂的功效。目前的研究发现，天麻钩藤饮方中的钩藤具有保护内皮的功能，主要的 作用就是可以抑制内皮细胞的自由基增生，对于患者因高血压而导致的血管损伤，此方法具 有强大的治疗和保护作用12】。3.2珍菊降压片:钱锋等在研究中指出，珍菊降压片成分较复杂，为中西药相结合治疗 高血压病的代表，其中成分包含有：野菊花膏粉、珍珠母粉、盐酸可乐定、氢氯噻嗪、芦丁 等13】。相比单纯的西药降压药，珍菊降压片中可乐定和氢氯噻嗪两类成分的含量较低，仅为 西药中常用药量的40%，但是疗效却没有因为成分的降低而削弱，反而效果大大增强，充分 地体现了中西药结合应用的优势14】。3.3复方七芍降压
7、片:巫龙等人的研究认为复方七芍降压片的主要功效在于原发性高血 压的治疗15】。实验研究发现，应用该中药复方制剂，能够使原发性高血压大鼠的血压、左室 重量指数、血浆及血管紧张素II等指标均得到明显改善。陈梅卿等在研究中发现，复方七芍 降压片的降压疗效为88.9%,其降压作用与卡托普利相近16】。该试验和临床医学实验充分证 明，复方七芍降压片能够改善高血压病病人血液黏滞度及预防或延缓血栓性并发症的发生， 对中医症候的改善明显优于卡托普利，其原因主要是因为复方七芍降压片在降压的同时还具 有降血脂的作用，所以疗效才会更加优越17】。3.4养血清脑颗粒:此药物对于原发性高血压大鼠的血管紧张素一一醛固酮系
8、统的影响 较大。实验结果发现，养血清脑颗粒中剂量组血管紧张素II含量和模型组相比有显著差异， 高剂量组、低剂量组和模型组相比，也有显著性差异，高、中剂量组醛固酮含量比模型组明 显降低18。3.5黄芪防己汤:此方是伤寒杂病论中补气健脾利水的代表方剂之一。从阳虚型高 血压病的病因、病机、立法、治疗角度来看，选用黄芪防己汤为主进行加减治疗，是适应证 情需要的Mo黄芪防己汤治疗阳虚型高血压病的机制是通过其利尿作用，降低血容量及周围 血管阻力；通过温运气血，改善了血癖滞的小动脉痉挛状态，扩张周围小动脉，从而达到降 压作用20。其药理作用有待进一步研究。综上所述，高血压的中医机制治疗已经在临床试验中取得了
9、很好的效果。尤其是近年来， 使用中药进行高血压的治疗方面的研究已经取得了一定的理论成果，例如，当前的众多常用 单味药和中药复方制剂的降压机制研究已较为充分。但是仍有许多有待解决的问题，例如， 我国目前还没有一部统一的关于中药治疗高血压的疗效评定标准，对于高血压的中医辩证施 护也没有形成统一的标准。本文虽对于高血压中药治疗机制进行了比较全面的综述探讨，但 是对于单味药的筛选研究，还只是停留在降压功能方面。未来，关于中药高血压治疗的研究 中，需要充分发挥中医药治疗多途径、多环节、多靶点的特点，全面进行临床与实验方面的 成果研究，尽快突破中医药预防治疗高血压的难题，充分发挥高血压中医药治疗的优势。参
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