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1、医疗总值班制度为加强院总值班制度，确保院令畅通，特制定本制度。一、本制度所规范的是医院总值班室每日夜间及节假日值班工作。参加值班的同志应坚守岗位，履行职责，按时交接班。二、院总值班由院领导、行政职能科室干部和临床科主任参加，实行_小时值班制。工作职责如下：1、负责处理非办公时间医院的行政和业务方面的重大和临时事宜，确保全院工作正常运转。2、接待非办公时问来访、签收文件、及时传达和处理上级指示和紧急通知。3、负责协调_赴外地的出诊抢救和院内外急会诊。4、如遇紧急重大事件、重要疫情时，要认真做好电话记录并立即向有关部门负责人和带班院领导汇报，按照带班院领导的指示办理落实各项任务。（注：如遇紧急情况
2、须在_分钟内到达现场处理）三、值班人员值班期间认真做好值班和交接班记录。四、值班时间：星期一至星期五，中午12：00一14：_时，下午6：00-第二日上午8：_时。节假日白班上午8：00-下午6：_时，夜班下午6：_次日上午8：_时。值班人员必须按时到位，不得擅自离开工作岗位。五、值班人员要协助做好值班室的安全和防火防盗工作，注意维护室内卫生，爱护值班设施，在交接班记录本上每日交清公物。六、请每周日晚班值班人员于每周一上午_时在院行政办公周会上通报一周院总值班情况。七、院总值班人员在履行职责期间，要掌握基本的管理知识，例如有关部门和人员的电话、疫情的处理程序、急会诊的有关程序及每日的值班记录八
3、、院总值班在履行职责期间，遇有大型抢救，如。车祸、中毒事件等要及时报告带班领导及上级机关。同时在接到电话_分钟内赶到现场积极_全院力量，调配人员、物资，协同有关科室_抢救九、院总值班在遇到院内治安问题及医护人员受到人身伤害时，要协同保卫科妥善处理避免事态扩大或矛盾激化，保护医务人员和广大病患者的切身利益。十、院总值班可调配的力量：1、急诊科、临床科室人员情况如遇大型抢救、院内急会诊请在_分钟内赶往现场，可调配各临床科室值班医生前往诊治分诊病人，同时通知各科主任及时补充医务人员。2、全院医技科室值班人员包括。检验、放射、超声影像、西药房等部门值班人员。3、后勤、财务、保卫等部门值班人员包括：总务
4、科及所属班组、住院处、收费处、保卫科值班人员4、在汛期值班中，对防汛工作保持高度警惕。接到本地区或市卫生局电话通知后，立即_防汛小分队员来院集合，随时出发执行任务。十一、院总值班的经常性工作有以下几项：1、_抢救。调动有关医护人员，协调科室间的关系。2、处理投诉。分析原因，耐心说明，淡化矛盾，以求公平合理的解决。3、办理欠费。接到急诊科收治“110”、“120”欠费病人，如须院总值班协调，请及时通知住院处、收费处按相关程序办理。办理过程中可扣押当事人的_（工作证、驾驶证）并请其签字留据，嘱其尽快还款。有条件的，还可通知病人单位。对于牵涉到治安、交通方面欠费的，还要设法通知派出所、公安分局及交通
5、管理部门。4、协调床位。如遇临床科室需收治急诊病人，但暂无床，请总值班协调有关科室，借床以解病人之急。5、取血。如遇紧急用血，请总值班通知“120”值班车辆会同临床援助中心值班人员到中心血站取血。6、借仪器：为急需科室协调呼吸机、监护仪等抢救设备。详见设备科提供的仪器分布情况。7、开通协作单位绿色通道。8、如遇非“110”及非协作单位生命垂危需抢救的无钱病人，请院总值班在住院单上代为签字，本着救死扶伤人道主义精神按医疗原则、程序进行办理，以便病人生命得到及时抢救。9、接上级指令性任务、会议通知等，如需协调处理的紧急事宜，请及时请示带班领导，按领导指示办理。10、如遇媒体采访，请及时通知带班领导
6、，按领导指示办理。11、解决临时性问题。十二、院总值班工作程序（举一夜班为例）1、提前_分钟正式接班。2、熟悉掌握院总值班须知。3、病房或急诊科出现问题应在_分钟内到现场了解并处理。如遇重大抢救，要报告带班领导和市卫生局总值班。4、对于病人投诉，要热情接待，在不违反医疗原则的情况下，设法为病人解决问题。5、如遇外伤、脑外伤、烧伤及传染病等需转院时，一定要先行联系，说明情况之后再做安排。6、在值班过程中，对发生的每一件事情，都要详细记录（包括时间、地点、人员、事件内容、处理结果等）。7、次日晨_时，由总值班人员将钥匙交院办公室。医疗总值班制度（二）各科室、各部门：为切实做好医院总值班工作，进一步
7、规范工作程序，提高工作效率，确保医院安全，结合医院实际，对医院总值班制度进行了修订完善，现予印发，请认真遵照执行。一、值班安排（一）值班人员。医院总值班工作由医院负责人轮流总带班，分医疗总值班、护理总值班、行政总值班。医疗总值班由临床、医技科室主任轮流值班，护理总值班由科室护士长轮流值班（急诊科、妇产科主任、护士长不安排值班），行政总值班由职能科室主任轮流值班。男_周岁、女50-12号。院办主任、医务部主任、护理部主任、人力资源部主任应每月核查值班记录。（七）执行交接班制度。值班人员于每周一早上7。30准时在120调度中心集中交接班，接班人员应按时接班，如因故无法按时接班，应当与当班人员联系，
8、保证无缝交接，防止值班空白期。当班人员应主动向接班人员交接值班记录，特别要交代需续办的事项。接班人员要认真逐项办理需续办事项，并记录办理情况。（八）抽查成本控制情况。接班人员要对上周医院成本控制情况进行排查交接，重点指标有平均住院日、床位使用率、次均费用、手术准点率、护理文书、基础护理、百元医疗收入耗能比、_分贝安静病区、药占比、卫材比、抗菌药物使用率、电费、水费、救护车百公里油耗等。三、应急处置（一）突发公共卫生事件处置。值班人员在接到_中毒、车祸事件等重大突发公共事件报告时，应立即报告带班医院负责人和医院主要负责人，并按领导指示认真办理有关事项。对涉及安全生产和非正常死亡人员要在_小时内向
9、卫生主管部门和安全生产监督管理部门以书面形式进行上报。（二）投诉处理。值班人员接到对各种投诉及发生重大医疗纠纷事件时，应立即报告带班医院负责人和医院主要负责人，及时通知医务部和保卫科，并按领导指示及相关流程认真办理有关事项。（三）重症患者救治。值班负责人和值班人员在值班期间，如遇大型抢救，在接到电话后_分钟赶到现场积极_全院力量，调配人员、物资。医疗总值班具体负责协调医务人员，护理总值班负责协调护理人员，行政总值班负责协调各相关科室，总值班负责全面协调_抢救，并按要求及时报告上级机关。（四）绿色通道开通。值班人员在接到三无病人报告时，要及时开通绿色通道，并_相关科室进行救治。（五）其他事宜。在
10、紧急、重大事件处置过程中，值班人员要积极主动协助有关科室做好联系、接发传真等工作；在遇到院内治安问题时，要及时协同保卫科妥善处理避免事态扩大或矛盾激化，保护医务人员和广大患者的切身利益。四、值班纪律（一）值班人员要严格遵守各项保密规定，不得向无关人员透露_信息，不得擅自披露重大_信息。不得在值班室会客、闲谈，不得将无关人员带入值班室。（二）值班人员要坚守岗位，不得擅自离岗，不得转移值班电话，不得利用值班电话聊天；严格坚守工作岗位，保持移动通讯工具畅通。（三）值班人员不得酒后值班或在值班期间饮酒，要注意防火和电器安全，保持值班室的整洁卫生。-56-医疗总值班制度（三）1）为加强护理质量的控制，护
11、理部应实施护理总值班制度，护理总值班由护士长以上护理管理人员担任。2）护理总值班实行24h在岗制，不分节假日，由护理部统一安排。3）护理总值班应按规定着装，佩戴胸卡。遇有特殊情况需调班时，应到护理部备案。4）护理总值班职责：检查一级护理、病危、病重、当日手术以及有病情变化的抢救病人的病情观察、治疗处理、护理措施的落实情况，给予必要的协调与技术指导。检查晚夜班交接班的形式与内容、重危病人床边交接班情况及夜班护理措施落实情况。检查危重、一级护理和输液病人巡视制度与护理操作规范及双人核对制度的落实情况。督导病室安静、安全管理，_、抢救器械的使用，加强陪护管理等。如遇有大型抢救，要亲临现场协助院领导_
12、、指导，并参加抢救。掌握护理质量标准与病区管理要求，查房认真、细致，实事求是，客观真实反映晚夜间各病区工作状况，对违反操作规程和劳动纪律者，应当面指出予以纠正，并记录时间、事由，请当事人签名。遇有危重病人抢救及术后病人护理中的困难，应及时给予业务上的指导，必要时_协调护理力量。发现突发公共卫生事件及某些特殊情况应及时上报医院总值班，根据突发公共卫生事件应急预案进行相应_、协调、处理，启动紧急状态下护理人力资源调配方案，并在护理总值班登记本上做详细记录。认真填写护理总值班登记本，并做简明扼要的查房小结，内容包括：对护理工作出色、病区管理好的护士和病区给予表扬，记录突出的好人好事和_的人和事；协调
13、指导病区解决了哪些问题；存在的主要问题及需要护理部协调解决的事项与建议。医疗总值班制度（四）一、医院总值班人员实行_小时在岗制度，次日早晨上班时间对值班期间院内医疗运行、安全秩序、设备设施等相关情况进行行政交班，不能第一时间才处理完毕的问题及时移交相应分管领导及科室负责人处理。二、医院总值班人员在值班期间，需不定时巡视各病区、科室工作情况，发现人员脱岗、院内医疗及其它安全隐患等异常情况时，要记录在值班记录中并及时将情况汇报分管院长。各科室值班人员要积极主动配合医院总值班工作，特别是在遇到_时，应主动第一时间与医院总值班取得联系。三、医院总值班人员应明确院内制度职责，值班期间手机须保持畅通无阻。
14、值班人员值班期间严禁发生饮酒、脱岗等违纪行为。四、医院总值班人员值班期间应对全院基础设施进行安全情况巡视，特别是雷雨霜冻等恶劣天气时应加大巡视力度，在遇到突发安全问题及隐患时，总值班有权进行紧急处置。五、医院总值班人员值班期间发生突发情况时，在征得院领导授权下，根据情况处置需要，有权临时调动院内的人员、资金、物品。当遇到重大医疗安全事件及突发疫情时则必须第一时间向院长、分管院长汇报，各科室人员应积极配合医院总值班关于医疗人员的临时调配工作，不得故意推诿，否则因此而产生的医疗事故、纠纷，则由当事人负全责。六、总值班人员如因个人或特殊情况需要进行总值班调换时，应及时上报院办公室备案。七、医院总值班人员须保持总值班室内环境、被服设施整洁。值班人员要及时将总值班电话及值班登记完整交接至下一位值班人员手中，值班登记需完整记录并签名。八、凡因总值班人员擅离职守、失职、处置不当而发生的医疗、安全等相关责任事故，按其情节追究相关责任，情节严重的主管部门等处理。九、院办公室按月份对总值班在岗及制度职责执行情况进行统计考核。十、本制度从_年_月_日起执行。第4页共4页
