偏瘫患者早期卧床期良肢位的摆放

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1、偏瘫患者早期卧床期良肢位的摆放偏瘫患者急性期大部分时间都在床上度过，因此这时的床上卧位姿势格外重要，不良姿势会加剧痉挛程度，甚至会造成关节挛缩的严重后果。可以说，保持急性期床上的正确卧位，关系到康复的成败，必须给予重视。正确的卧位姿势有如下几种：患侧卧位：患侧位于下方的侧卧位。头部始终保持自然舒适位；患侧上肢充分前伸，前臂取旋后位，腕关节自然背伸；患侧下肢取自然伸展位；健侧上肢自然放置于体侧；健侧髋关节、膝关节屈曲，下方垫一较长软枕，此枕可同时起到保持患侧髋关节伸展的作用。患侧卧位有利于患侧肢体整体的伸展，可以控制痉挛的发生，又不影响健侧手的正常使用。健侧卧位：健侧位于下方的侧卧位。在患者躯干

2、前方及后方各置一软枕，以保持躯干呈完全侧卧位而非半腹卧位；患侧上肢充分前伸，肩关节屈曲100左右，患侧上肢下方垫一高枕；患侧下肢的髋、膝关节屈曲，下方垫软枕，为防止踝关节出现内翻，软枕必须垫至足部以下；健侧上肢取自然舒适位；健侧下肢髋、膝关节略微屈曲，自然放置。仰卧位：仰卧位容易诱发异常的反射活动，形成压疮的危险性也大，所以仰卧位的时间不宜过长，只作为体位更换的一个过渡性卧位而被采用。下肢伸肌肌张力高的患者尤其不宜采取仰卧位。采取仰卧位时，可以用若干软枕对患侧给予支撑。首先在患侧肩关节以及上臂下方垫一长枕，以保持肩关节充分前伸、肘关节伸展和腕关节背伸。其次用一长枕垫在患侧臀以及大腿的下方，目的在于防止髋关节外旋。值得注意的是：对于下肢右屈曲倾向的患者，必须早期纠正以限制其发展。仰卧位时要避免在膝下垫小枕，以防膝关节屈曲的加剧。否则会导致关节挛缩，将影响患者起坐、起立以及步行能力的恢复，对康复十分不利。踝关节有明显的跖屈或内翻的患者，应在足底部放置保持踝关节中立位的足托板。康复理疗科王献霞