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1、C3-C7 颈椎前路手术记录手术日期： 0000-00-00手术前诊断： 手术后诊断： 手术名称：手术名称 术者：医生姓名 助手 1：医生姓名 助手 2：医生姓名 麻醉方法：麻醉 麻醉医师：医生姓名手术经过：行颈XX椎体次全切除并上下潜行减压，沟槽宽约XXcm，术中暴露硬膜囊，可见脊髓脑脊 液搏动，神经剥离子探查脊髓神经无压迫，减压彻底满意。测量长度后在直径 XXcm 钛网 椎间融合器内装满异体骨（或自体骨），植入颈 XXXX 减压沟槽内。（单纯椎间盘摘除后使用cage植入：使用试模测试后椎间隙高度后，于颈XXXX间隙内 植入 XX 号 cage。） 松开撑开器使之嵌入间隙内，拔除椎体牵开固定
2、针，用XX孔钛钢板进行内固定，颈XX各 上两枚 XXcm 螺钉，术中及术后电视透视位置良好，彻底冲洗，清点器械敷料无误，检查 无活动性出血，放置引流管一根，逐层缝合颈阔肌及皮下组织。无菌敷料包扎，手术后应用 颈托外固定。手术过程顺利，术中出血约XXml,输血，患者术后清醒，病情稳定，安返病房。术中所用内固定器材为XX公司提供。（一定要注明）手术名称：颈椎前路椎管减压、椎间盘摘除、椎体次全切除、钛网+异体骨/自体骨植入椎间 融合、钢板内固定术麻醉成功后患者取仰卧位，项部及枕下垫枕并固定，常规消毒铺无菌巾。取颈前右侧横行（或 斜行）切口，长约XX cm,依次切开皮肤，皮下组织及颈阔肌、沿胸锁乳突肌
3、内侧肌肉间 隙向内分离，经颈动脉鞘内侧达颈长肌前并分离之，显露颈XX、颈XX、颈XX椎体前方， 以注射针头定位电视透视下确认颈XXXX椎体间隙，自动牵开器向两侧及头尾方向牵开 周围组织，清理颈 XXXX 椎体前方增生骨赘。同时用冰盐水冲洗保证术野脊髓低温，甲 强龙 1000mg 及甘露醇 250ml 快速静点。用咬骨钳咬除颈 XX 椎体前方骨质，彻底切除颈 XXXX椎间盘，然后用磨钻磨除后纵韧带前方骨质，三角刮刀分离硬膜后彻底咬除颈XX XX 椎体后方增生骨赘及向后突出之髓核组织、纤维环，2008-06-20颈椎后路单开门手术记录手术日期： 0000-00-00手术前诊断：手术后诊断：手术名称
4、：手术名称术者：医生姓名 助手 1：医生姓名 助手 2：医生姓名 麻醉方法：麻醉 麻醉医师：医生姓名手术经过：手术名称：颈椎后路椎管成形、单开门，钛板内固定术 麻醉成功后，患者取俯卧位，头部固定于头架上，使颈部平伸，碘酒、酒精常规消毒术野皮 肤，铺无菌巾。于颈部后正中纵形切口，长约XX cm,依次切开皮肤、皮下组织、深筋膜 及肌肉，暴露颈XX-XX棘突和椎板，自动牵开器向两侧牵开。颈XX-XX棘突中央打孔， 磨钻磨除颈XX椎板下穹隆部分，磨钻磨开颈XX-XX左（或右）侧椎板根部单层皮质，此 侧作为门轴，磨钻磨开颈XX-XX右侧椎板根部全层皮质，将椎板和棘突向左侧轻轻掀起， 脊髓向后膨隆，搏动恢
5、复良好，（描述术中病情及病理情况），去除周围黄韧带及增生组织， 彻底减压。同时用冰盐水冲洗保证术野脊髓低温，甲强龙lOOOmg及甘露醇250ml快速静点。 用微型钢板折弯一端固定颈XX-XX侧块，另一端固定于颈XX-XX棘突中央。观察无活 动出血。清点器械敷料无误，留置引流管后逐层缝合肌肉筋膜，皮下组织，缝合皮肤，包扎。 手术过程顺利，术中出血约XXml,未输血（或输血XX ml）。患者术后以颈托固定，安返 病房。术中所用内固定器材为XX公司提供。（一定要注明）2008-06-20颈椎后路减压侧块内固定手术记录手术日期： 0000-00-00手术前诊断：手术后诊断：手术名称：手术名称术者：医生
6、姓名助手1：医生姓名助手2：医生姓名麻醉方法：麻醉麻醉医师：医生姓名手术经过：手术名称：颈椎板切除椎管减压、椎弓根钉/侧块钢板内固定术 麻醉成功后，患者取俯卧位，以三枚头架钉将头部固定，碘酒、酒精常规消毒术野皮肤，铺 无菌巾。静滴健德林0.9g，取颈后正中切口，长约16cm，沿颈椎棘突依次切开皮肤、皮下 组织及颈筋膜。以电刀切开项韧带，通过薄的白线（项韧带）加深切口，剥离椎板上肌肉， 自动牵开器向两侧牵开，用尖嘴咬骨钳将颈XX-XX棘突两侧椎板于反折处开槽，同时用 冰盐水冲洗保证术野脊髓低温，甲强龙1000mg及甘露醇250ml快速静点，切开颈XX-XX 黄韧带，将颈 XX-XX 棘突、椎板切
7、除，即见脊髓向后膨隆。探查并扩大神经根管，椎管 成形，截取两根合适长度钛棒折弯成型，于 XX-XX 颈椎两侧侧块上外 1/4 交界处向内倾 斜约25-45，置入XX枚XX cm椎弓根螺钉，透视见椎弓根钉位置正常，将合适长度的 钛棒固定，固定XX根横梁，检查固定牢靠，钉棒无松动。（侧块固定方式：于XX-XX颈 椎两侧侧块处放置长度适宜的XX孔侧块钢板，在XX-XX侧块内下方向外上倾斜约45， 与关节突关节面尽量平行钉入XX枚侧块螺钉固定钢板，融合小关节，检查固定牢靠，钉板 无松动）。以生理盐水冲洗术区，观察无活动出血，硬膜囊完整，清点器械敷料无误，留置闭式引流管 后逐层缝合肌肉筋膜，皮下组织，缝
8、合皮肤，包扎。手术过程顺利，术后以颈托固定，术中出血约XXm 1,未输血（或输血XX ml），患者术后病情平稳，安返病房。术中所用内固定器材为XX公司提供。（一定要注明）2008-06-20人工颈椎间盘置换手术记录手术日期： 0000-00-00手术前诊断：手术后诊断：手术名称：手术名称术者：医生姓名 助手 1：医生姓名 助手 2：医生姓名麻醉方法：麻醉麻醉医师：医生姓名手术经过：麻醉成功后患者取仰卧位，项部及枕下垫枕并固定，常规消毒铺无菌巾。安装 Bryan 颈椎间盘植入支架。取颈前右侧横行切口，长约XXcm，依次切开皮肤，皮下组织及颈阔肌、 沿胸锁乳突肌内侧肌肉间隙上下分离，充分显露颈椎体
9、前缘，透视下定位颈XX椎间隙，以 磨钻清理颈XX椎体前方增生骨赘,透视下分别于颈椎矢状面及横断面确定椎体间隙的中心 位置，放置Bryan颈椎间盘植入操作配件及工作套筒，于工作套筒内切除颈XX椎间盘，测 量植入角度约与椎体力线成0度角（与颈XX椎体终板平行），于颈XX间隙插入椎体撑开 器，经工作套筒以磨钻磨削颈XX相对缘终板，并用盘状磨钻在终板上磨制出与人工椎间盘 相匹配的骨面，用椎板咬骨钳及髓核钳咬除突出的椎间盘和后纵韧带以行椎管减压，减压彻 底后透视下植入XX号人工椎间盘。透视下确认人工椎间盘植入位置良好。撤除固定螺钉及 操作系统，清点器械敷料无误，检查无活动性出血，彻底冲洗伤口，放置引流管
10、一根，逐层 缝合颈阔肌及皮下组织，皮内缝合切口，皮肤拉膜拉拢皮缘。无菌敷料包扎，术毕。 手术过程顺利，术中出血约XXml,未输血，患者术后清醒，安返病房。（术中器械和内固 定物由枢法模公司提供）2008-06-20颈间盘冷凝汽化手术记录手术日期： 0000-00-00手术前诊断：手术后诊断：手术名称：手术名称 术者：医生姓名 助手 1：医生姓名 助手 2：医生姓名 麻醉方法：麻醉麻醉医师：医生姓名手术经过： 手术名称：颈 XX 椎间盘冷凝汽化术 患者平卧位于手术架上，常规消毒，铺无菌巾。取颈XX前正中线右侧旁开XXcm，与 水平呈35角在G形臂监视下不断微调进针方向，向颈XX椎间盘方向进针，同
11、时注入麻 醉药，见进入椎间盘中心部位后注入造影剂为XXml后，见颈XX椎间盘造影剂（或 未） 扩散到椎体后缘，片刻后患者感到右上肢疼痛，椎间盘造影阳性，故决定行颈XX髓核成形、 椎间盘冷凝汽化术，将等离子刀顺套筒置入颈XX椎间盘行射频溶核、冷凝汽化术操作 完毕后用注射器抽出残余的造影剂、气体及麻药后打入（药物名称）XX毫升，并退针同时在 针道内打入（药物名称），术中无出血，术毕。术后患者感到颈部及上肢疼痛较术前明显减轻，无菌纱布包扎。患者安返病房。术中所用内固定器材为XX公司提供。（一定要注明）胸腰椎后凸畸形后路减压内固定手术记录手术日期： 0000-00-00 手术前诊断：1.左桡骨远端开放
12、性粉碎性骨折2.头皮裂伤 手术后诊断：1.左桡骨远端开放性粉碎性骨折2.头皮裂伤 手术名称：手术名称术者：医生姓名 助手 1：医生姓名 助手 2：医生姓名麻醉方法：麻醉麻醉医师：医生姓名手术经过：麻醉成功后，患者取俯卧位，常规术野消毒，铺无菌巾及单。接脊髓检测仪。取胸XX- 腰XX棘突连线纵行皮肤切口，长约XXcm。切开皮肤、皮下组织及腰背筋膜，沿棘突两侧 紧贴骨膜电刀剥离竖脊肌，显露后方椎板及椎小关节，从胸XX-胸XX，腰XX-腰 XX椎弓 根两侧植入XX枚合适长度及直径的椎弓根螺钉，透视下见螺钉位置良好。按术前设计角度， 用咬骨钳及磨钻切除胸XX棘突、椎板、椎弓根、横突、部分肋骨及椎体，彻
13、底显露脊髓， 见搏动好。截取两根长度合适钛棒，依据胸椎和腰椎生理弯曲予折弯，上棒，逐渐调整手术 床角度和螺钉间距离进行矫形，透视见矫形位置满意，依次拧紧螺母固定。然后用神经剥离 子探查，彻底减压后见脊髓搏动好，无卡压。唤醒病人查双下肢感觉活动好。盐水冲洗，于 截骨处及胸XX-腰XX横突间植骨（咬除的椎板、棘突）。清点纱布器械无误，放置引流后 逐层缝合切口，术毕。手术顺利，麻醉满意。术中失血约XXml。输红细胞XXU，血浆XXU， 自体血回输 XXml。手术顺利，病人清醒,下肢感觉、活动良好，病情稳定，安返病房。术中所用内固定器材为XX公司提供。（一定要注明）2008-06-20脊柱结核CT引导
14、局部化疗手术记录手术日期： 0000-00-00 手术前诊断：手术后诊断： 手术名称：手术名称术者：医生姓名 助手 1：医生姓名 助手 2：医生姓名 麻醉方法：麻醉 麻醉医师：医生姓名 手术经过：手术名称：椎体结核CT透视下病灶穿刺置管、局部化疗术 患者俯卧位，在CT精确定位下在背侧皮肤标记出病变椎体体表定位，皮肤消毒，以利 多卡因行局部逐层麻醉，麻醉满意后，将导针置入病变椎间隙，CT确定位置无误后，用套 管沿导针方向逐层扩张，建立工作通道直达病变椎间隙，抽出适量病变组织液，送结核菌培 养加药敏、于病灶处置入硬膜外管一根，固定，消毒，无菌敷料包扎，术毕，安返病房，术 后抗结核治疗。胸椎后路椎管
15、减压椎弓根钉内固定钛网植入植骨融合术手术记录 手术日期： 0000-00-00手术前诊断： 1.左桡骨远端开放性粉碎性骨折 2.头皮裂伤 手术后诊断： 1.左桡骨远端开放性粉碎性骨折 2.头皮裂伤 手术名称：手术名称术者：医生姓名 助手 1：医生姓名 助手 2：医生姓名麻醉方法：麻醉麻醉医师：医生姓名手术经过：手术名称：透视下胸椎后路肿瘤切除，椎管减压、椎弓根钉内固定、钛网植入植骨融合 术手术经过:麻醉成功后，患者俯卧位，保持腰椎生理前曲。常规术区消毒，铺无菌巾。 以胸XX为中心取纵切口，约XX厘米。切开皮肤、皮下组织、深筋膜，沿棘突两侧切开竖 脊肌，清理胸XX椎板上及横突软组织，去除除胸XX
16、双侧下关节突，向外分别显露两侧第 XX 肋，分离结扎相应肋骨的肋间静脉及神经。注意保护胸膜，用肋骨剪于肋椎关节外约 XX cm处截断肋骨，移除截断点至肋椎关节的肋骨。透视下定位，于胸XX-XX椎弓根打 入XX对椎弓根钉，透视下见位置良好。置入连接棒，稍加固定。将胸XX双侧椎弓根及上 关节突全部咬除，显露脊髓，（术中病理和病情描述：该段脊髓被其前内侧各约XXcm长的 一团紫色瘤组织包绕压迫。仔细将瘤组织与硬膜分离，并谨慎地将后方硬膜上的大部分纤维 组织切除。）自胸 XX 椎体两侧骨膜下仔细彻底分离椎体前方组织至中线会师，保护前方大血管。于 胸XX椎体前方与大血管之间插入压肠板隔离保护，然后用尖刀经胸XX椎体上下椎间隙彻 底整块切除胸XX椎体。用方刮勺彻底刮除胸
