肱骨骨折切开复位内固定术

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1、肱骨骨折切开复位内固定术一、体位：仰卧位，患肢曲胸前。二、麻醉方式：臂丛麻醉三、一般用物：骨科包、大盆包、敷料包、手术衣、电刀、吸引器连接管 +头、纱布、纱球；刀片： 11#及22#刀片各1；缝针：10 X 24圆针、10X 24角针各2个；缝线：4、7#丝线。四、特殊用物：六角螺丝刀及电钻。五、器械护士配合1 、消毒：保尔康纱球常规消毒。2、铺单：（ 1 ）先对折剖腹单铺于胸前。（ 2 ）铺开刀巾并用巾钳固定。（3）中单包手。（ 4 ）铺两层剖腹单。（ 5 ）无菌绷带固定包脚中单。（6）角针 7#线固定无菌单、电刀及吸引器头，酒精纱球再次消毒。2、 暴露术野： 22#圆刀切皮，电刀止血、弯钳

2、分离，并切开皮下组织，必要时1#或 4#线结扎出 血点，递助手甲状腺拉钩牵开术野。3、复位：递术者骨膜剥离子剥离骨膜，牵拉复位，或借助单钩复位，递持骨器固定骨折线，对 和良好后，换以三爪骨折固定器固定钢板与骨面相合。4、固定：选择适合大小的钢板及钻头，递术者电钻钻孔，然后用攻丝扩大钻孔，测深器测量， 六角螺丝刀带钉固定钢板于骨面，同法依次固定，将钢板固定牢靠。5、清点用物：庆大盐水冲洗切口，清点物品。6、关闭切口：（ 1 ）清点无误后，以 1X0 24圆针 7#线或 10#线缝合筋膜及肌肉， #1线缝合皮下。（ 2 ）再次清点无误后，以 1X0 24角针 4#线缝合皮肤。（ 3 ）两把钩镊对皮

3、。（ 4 ）酒精纱条覆盖，敷料帖覆盖切口。股骨干骨折切开复位内固定术一、体位：仰卧位，患侧臀下垫高。二、麻醉方式：连续硬膜外麻醉三、一般用物：骨科包、大盆包、敷料包、手术衣、电刀、吸引器连接管+ 头、纱布、纱球；刀片：11及22#刀片各1；缝针：10 X28 圆针、10X28角针各2个；缝线：4#、7#丝线。四、特殊用物：六角螺丝刀及电钻。五、器械护士配合1 、消毒：保尔康纱球常规消毒。2、铺单：（ 1 ）先对折剖腹单铺于患侧腿下，如此两层。（2 ）铺开刀巾并用巾钳固定。（3）中单包脚。（4）铺两层剖腹单。（5）无菌绷带固定包脚中单。（6）角针 7#线固定无菌单、电刀及吸引器头， 酒精纱球再次

4、消毒。2、暴露术野： 2 2#圆刀切皮，电刀止血、弯钳分离，并切开皮下组 织，必要时 1#或 4#线结扎出血点，递助手甲状腺拉钩牵开术野。3、复位：递术者骨膜剥离子剥离骨膜，牵拉复位，递持骨器固定骨折线，骨折线对和良好后，换以三爪骨折固定器固定钢板与骨面相合。4、固定：选择适合大小的钢板及钻头，递术者电钻钻孔，然后用一、体位：仰卧位，患侧臀下垫高二、麻醉方式：连续硬膜外麻醉三、一般用物：骨科包、大盆包、敷料包、手术衣、电刀、吸引器连接管+头、纱布、纱球；刀片：11#及22#刀片各1；缝针：10 X28圆针、10X28角针各2个；缝线：4、7#丝线。四、特殊用物：六角螺丝刀及电钻。五、器械护士配

5、合1 、消毒：保尔康纱球常规消毒。2、铺单：（1）先对折剖腹单铺于患侧腿下，如此两层。（2 ）铺开刀巾并用巾钳固定。（3）中单包脚。（4）铺两层剖腹单。（5）无菌绷带固定包脚中单。（6）角针 7#线固定无菌单、电刀及吸引器头，酒精纱球再次消 毒。2、暴露术野： 22#圆刀切皮，电刀止血、弯钳分离，并切开皮下组织，必要时 1#或 4#线结扎出血点，递助手甲状腺拉钩牵开术野。3、递术者骨膜剥离子剥离骨膜，复位（有时可用到布巾钳） 。4、固定：选择适合大小的钢板及钻头，递术者电钻钻孔，然后用攻丝扩大钻孔，测深器测量，六角螺丝刀带钉固定钢板于骨面，同、术前准备1、准备用物：骨科包、手术衣、敷料、纱布、

6、纱垫、纱球、缝针 （根据切口大小，选择适合型号的圆针和角针） 、刀片（一般用圆刀切 皮，切断深部组织则使用尖刀） 、电刀及吸引器（根据切口大小，深浅 决定是否使用）。2、特殊用物：电钻、电钻电池、钻头、钥匙、螺丝刀、钢丝固 定器械（粉碎性骨折时使用） ，如需包脚应准备中单及无菌绷带， 如为锁骨骨折应准备钢丝器械及克氏针、老虎钳等。3、麻醉：上肢多采用颈丛神经阻滞；下肢多采用硬膜外阻滞； 少数情况不能配合者采用全麻。4、体位：上肢骨折多为平卧；股骨干骨折患侧臀下垫高；胫腓 骨骨折多平卧；锁骨骨折肩下垫高。二、手术配合1、清点物品，按照手术部位及要求正确消毒铺单。2、圆刀切皮及皮下，电刀或弯钳止血

7、，并逐渐分离暴露术野， 骨膜剥离子剥离骨附着物，直至完全暴露骨折端。3、牵拉复位，以持骨器夹持，选择适合长度的钢板，必要时用 折弯器将钢板弯成适合曲度。4、换以三爪骨折固定器固定钢板与骨面相合，选择适合粗细的 钻头后钻孔，测深器测量深度，丝锥扩孔，螺丝刀带钉固定钢板，如 此反复，将钢板逐孔固定。脊柱骨折椎弓根钉内固定术、体位：俯卧。、麻醉方式：全身麻醉。三、一般用物：脊柱包、大盆包、敷料包、手术衣、 中单、电刀、#10吸引器连接管 +头、纱布、纱球；刀片：11 及 22 刀片各 1；缝针X28圆针、10X28角针各2个；缝线:#1、 4 、 7 丝线。四、特殊用物： C 型臂，棉片，骨蜡，明胶

8、海面，止血纱布。五、手术配合1 、消毒至暴露术野同髓核摘除手术 1 、 2 步2、准备：术者以锤子将骨圆针打入上关节突外缘与横突中线的交点，必要时可切除部分增生的小关节突以确定植入点。3、定位：打入或钻入克氏针后覆盖中单进行定位。4、上钉：去掉克氏针，用螺钉扳手拧入适合长度的弓根钉。5、用同样的方法植入对侧螺钉。6、植入棍及连接块：将其植入一侧攻根钉上端的 U 型槽内，拧 入锁钉螺，固定链接块。1 ）棍须弯成尽可能与脊柱解剖曲度相近。2）万用连接块用于将后螺丝杆与棍链接。3）侧块则用于将棍与有偏离的螺钉固定。4）滑动选定的连接块用于棍与螺钉连接。5）使用帽将螺钉与链接块连接。6、清点用物：庆大

9、盐水冲洗切口，清点物品。一、体位：平卧，头后伸，肩下垫肩垫。二、麻醉方式：全麻。三、一般用物：脊柱包、大盆包、敷料包、手术衣、中单、电刀、吸#引器连接管+ 头、纱布、纱球；刀片：22、11 ；缝针：缝针：10 X24圆针、# 10X24 角针各 2个；缝线： 4、 7。四、特殊用物：经前路器械包，电钻，明胶海绵，骨腊， 10ml 注射器 20ml 注射器五、器械护士配合1 消毒铺单：保尔康纱球常规消毒颈部及取髂部位，颈部及髂部分别 铺单。角针 7# 线固定颈部无菌单及电刀头和吸引起头，酒精纱球再次消毒 消毒。2 暴露术野： 2 2#圆刀在颈部横向切口，电刀止血，按颈前入路显露颈 前筋膜，肌肉及

10、前纵韧带，到达椎体前方，气管拉钩和 S 钩暴露术野。3定位：递钝头骨膜剥离子剥离暴露术野，电刀止血，以弯钳夹持注 射器针头穿刺C型臂定位确定椎体间隙。4取出间盘：确定病变椎体后，拔除注射器针头，用小锤将钻芯尖端 打入间隙中，取适合型号环钻钻取间盘。5 取髂： 2 2#圆刀切皮，电刀止血并切开皮下，骨膜剥离子剥离骨膜 暴露髂骨，递适合型号环钻钻取骨块，骨腊止血，庆大霉素生理盐水冲洗切 口，清点器械纱布，酒精纱球消毒，缝合切口，垫酒精纱条，美敷覆盖。6植骨：将明胶海绵剪为圆形，砍入器骨锤植入骨块。人工全髋关节置换术、体位：侧卧位。二、麻醉方式：连续硬膜外麻醉。三、一般用物：骨科包、大盆包、敷料包、

11、手术衣、电刀、吸引器连接管+ 头、纱布、纱球；刀片：11#及22#刀片各1；缝针：10 X28圆针或10X24圆针2个及10X28角针或10X24角针2个；缝线： #4 、 7 丝线。二.手术配合1 、消毒：保尔康纱球常规消毒。2、铺单：（ 1 ）先对折剖腹单铺于患侧腿下，如此两层。（ 2 ）铺开刀巾并用巾钳固定。（3）中单包脚。（4）铺两层剖腹单。（5）无菌绷带固定包脚中单。（6）角针 7#线固定无菌单、电刀及吸引器头，酒精纱球再次消毒 后，贴无菌手术贴膜。3. 暴露术野：圆刀切皮及皮下，电刀止血，干纱布拭血，切断外 旋肌，暴露术野，使股骨头脱出髋臼。4. 摆锯切断股骨头后，髋臼锉加深髋臼，

12、并在髋臼内钻两个小洞， 便于固定假体，冲洗髋臼，放入骨水泥，安装假体。5. 方头骨刀开槽后， 髓腔锉从小到大扩大髓腔， 用股骨距磨锉器锁骨骨折切开复位内固定术一、体位：垂头仰卧位，肩下垫肩垫。二、麻醉方式：颈丛、局麻。三、一般用物：骨科包、大盆包、敷料包、手术衣、吸引器连接管 +头 纱布、纱球；刀片：22刀片及11#刀片；缝针：10X24圆针及角针或10 X 20 圆针及角针；缝线：4#、 7#丝线。四、特殊用物： 0.8#钢丝、老虎钳、钢丝剪五、器械护士配合1消毒铺单：保尔康纱球常规消毒，铺单。角针 7#线固定无菌单及吸 引器头，酒精纱球再次消毒。2暴露术野： 2 2#圆刀切皮，弯钳分离并止

13、血，递助手甲状腺拉钩牵开 术野。3递术者骨膜剥离子剥离骨膜，单钩牵拉复位。 4选择适合大小的钢板，电钻钻孔，测深器测量，六角螺丝刀带钉固 定。同法将钢板固定牢靠。5清点用物：庆大盐水冲洗切口，清点物品。6. 关闭切口：（ 1 ）清点无误后，以 10X24 圆针或 10X20 圆针 7#线缝合筋膜及肌肉，1 #线缝合皮下。（ 2 ）再次清点无误后，以 10X24 角针 10X20 角针 4#线缝合皮肤。（3）两把钩镊对皮。（4）酒精纱条覆盖，敷料帖覆盖切口。腰椎间盘突出髓核摘除手术.术前准备1. 准备用物：脊柱包、手术衣、敷料、 纱布、纱垫、纱球、刀片：22#刀片和11#刀片、缝针：10X28圆

14、针、10X 28角针各2个、缝线:1#、4#、 7#丝线刀片、电刀及吸引器，棉片，明胶海绵， （骨腊备用）2. 特殊用物：颈前路特殊器械，角纱（将一纱布剪为 4 小块）3. 麻醉：硬膜外阻滞4. 体位：俯卧，双上肢向前平方，膝、踝关节下垫软垫 二.手术配合1. 消毒铺单：常规清点器械，消毒，铺单。2. 固定无菌单：角针 7#丝线固定切口周围无菌单及电刀和吸引器管。3. 暴露术野：大圆刀切皮，电刀止血，电刀切开皮下及肌肉至骨 板，宽骨刀剥离显露术野，纱布填塞止血，同法显露对侧，切口四角 塞入角纱。4. 定位：递术者宽头咬骨钳确定病变椎体间盘后， 咬除病变间盘 上、下各一腰椎的棘突。5. 切除黄韧带：尖刀切开黄韧带，递术者神经剥离子探查硬膜， 递助手细吸引器头。6. 显露椎管：递术者椎板咬骨钳咬除上、 下部分椎板，暴露椎管7. 切开后韧带：递神经拉钩轻拉椎管，暴露椎管后方，尖刀切开 后韧带。