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1、把持目的之迟辟智美创作只要怀疑有脊柱损伤就应按脊柱损伤情况处置，将脊柱不稳定的患者仰卧固定在一块坚硬长背板上并将他放置在中心直线位置，即头部、颈部、躯干、骨盆应以中心直线位置逐一固定，坚持脊柱伸直位，严禁弯屈或扭转.折叠适应症钝性创伤者呈现下列情况应行脊柱固定，脊柱疼痛或触 痛；呈现神经性缺损主诉或体征；脊柱结构变形.折叠物品准备脊柱固定担架、短脊板、固定带、颈托、头部固定器，需 要时可就地取材木板、门板等.折叠把持步伐（一）脊柱损伤固定把持1现场评估：观察周围环境平安后，急救员正面走向伤 者标明身份；告知伤者不要做任何举措，初步判断伤情，简 要说明急救目的；先稳定自己再固定伤者，防止加重脊柱
2、损 伤.2,体位：仰卧位，头部、颈部、躯干、骨盆应以中心直线位，脊柱不能屈曲或扭转.3, 把持方法：用脊柱板、担架等.三人至患者同侧跪下插 足，同时抬高、换单腿、起立、搬运、换单腿、下跪、换双 腿同时施以平托法将患者放于硬质担架上，禁用搂抱或一人 抬头、一人抬足的搬运方法，在伤处垫一薄枕，使此处脊柱 稍向上突，然后用4条带子把伤员固定在木板或硬质担架上 （一般用带子固定胸与肱骨水平、前臂与腰水平、年夜腿水 平、小腿水平，将伤员绑在硬质担架上），使伤员不能左右 转动.如果陪伴颈椎损伤，病员的搬运应注意先用颈托固定颈 部，如无颈托用“头锁或肩锁”手法固定头颈部，其余人协调 一致用力将伤病员平直地抬
3、到担架上或木板上，然后头部的 左右两侧用软枕或衣服等物固定.4监测与转运：检查固定带、观察患者生命体征、选择 合适转运工具，保证病人平安.（二）颈椎损伤固定把持（伤员仰卧位）1现场评估、判断：现场环境平安，询问伤员：“我是 120急救医生请问您现在哪里不舒服”.伤员是高处坠落， 神志清、诉颈部疼痛、下肢感觉障碍，怀疑颈椎损伤 .2调整颈部位置 医生按脊椎损伤处置，助手准备颈托及 脊椎板（告知伤员配合）.上头锁，调整头颈部：医生与助手 配合；助手食指置伤者胸骨正中指示.3检查头颈部助手头胸锁固定头颈部，医生检查头枕部 （颈椎形状、压痛）、上头锁.4上颈托助手检查丈量伤员颈部的长度，调整所需尺寸
4、正确上颈托.5全身检查判断伤情（医生或医助）头颈胸腹 背部外生殖器下肢上肢（未发现其他伤情）6上脊椎板助手头胸锁、二助准备脊椎板及约束带完毕） 医生头肩锁（肩锁在侧翻的同侧）.7整体侧翻 医生指挥，二位助手左右手交叉抱伤员的肩、 髂和膝部，将伤者轴位整体侧翻于侧卧位，坚持脊柱在同一 轴线.助手检查背部及脊柱.8放置脊椎板助手拉脊椎板注意摆放在背部合适的位置. 将伤者轴位放置回仰卧位 .9脊椎板平移（推）伤员 助手用胸锁手法固定头颈部， 医生用双肩锁，助手左右手交叉，将伤者在仰卧位平移，推 至脊椎板合适位置.10头部固定一助头胸锁，二助准备头部固定器，医生上 头部固定器.11脊椎板约束带固定 助
5、手对胸部、髋关节、膝关节、 踝关节的顺序以约束带固定.12再次检查伤员13搬运伤员 医生指挥平稳抬起伤者，足先行，术者在 头侧，同时观察头颈部情况 . 要求医生指挥及陈说：口令简 洁，整体配合：选手把持手法规范，举措交替流畅，配合默 契，过程紧凑.（三）颈椎损伤的固定与搬运把持（伤员坐位）1初步判断伤情，术者行胸背锁稳定患者，一助至患者 后方，进行头、外耳道、颈后部查体,一助行后头锁，术者固 定患者双肩，坚持患者上身稳定，一助将患者头部复位至正 常体位.2术者进行颈部查体，判断患者有无呼吸道损伤，然后 放置颈托.3放置颈托（1）丈量伤者颈部长度：拇指与掌面垂直，其余四指并 拢并与患者额面垂直，
6、丈量下颌角至斜方肌前缘的距离；（2）调整颈托，塑型；（3）放置颈托时，颈托中间弧度卡于患者右肩处并略向 前下倾斜，先放置颈后，再放置颈前，保证位置居中，扣上 搭扣，松紧度适中.4颈托放置后，术者进行全身体格检查，顺序由上到下 由躯干到四肢.5使用解救套（短脊板）（1）术者行胸背锁固定患者；（2）一助与二助放置解救套在患者背部，平滑面的一面 紧贴伤者身体；3）把解救套的中央放在伤者的脊椎位置后，一助换头锁；（4）术者和二助把胸前的活动护胸甲围绕伤者的身躯， 并向上轻微拉动贴在腋下；（5）将肩带和胸腹部固定带扣好，确保活动护胸甲顶端 置于患者腋下；腿部固定带（黑色）自内而外、自下而上绕 经伤者的膝
7、间，紧贴腹股沟位置，由年夜腿内侧穿出，拉向 外扣好并收紧；（6）术者将颈部衬垫放好并将右手于短脊板后方行胸背 锁，在颈部与解救套之间放置衬垫紧贴，确保无空隙，一助 将头部护甲整理并至于正确位置后，行后头锁；（7）术者将下颌固定带放于下颌位置并向上拉贴紧头部 活动护甲，额部固定带放置额前后也将之向下拉贴紧头部活 动护甲，注意坚持气道通畅；（8）从下至上拉紧各固定带，并用三角巾宽带将膝踝部 固定；（9）检查所有固定带松紧度并整理.6搬运（1）移动伤者：术者与二助在两边各自抓住腰两侧握把 处，另一手放在伤者腿下，两人双手互扣抓牢，将患者分两 次 45移动转体至 90.（2）使用长脊板：长脊板放置上车
8、担架与伤者背侧成一 直线，稳定上车担架，一助用双肩锁固定头部，术者与二助 抬高下肢先将伤者躯干平放于长脊板上，逐渐移动到位，适 度放松肩、胸、腹、腹股沟固定带，解除膝踝三角巾，并平 放在长脊板上.（3）固定伤者：将伤者躯体和四肢固定在长脊板上，按 从头到脚顺序固定，头部固定器固定头部，胸部固定带交叉 固定，腿部固定带斜行固定，并固定伤者与上车担架.术者自 下而上检查各固定带，并判断患者呼吸情况.（4）急救员平稳升高上车担架，搬运伤者，足侧先行， 术者在头侧，同时观察伤者头颈部情况.把持步伐（4 张）折叠注意事项1脊柱损伤搬运始终坚持脊柱伸直位，严禁弯屈或扭转.2各项抢救办法的重要性排序为：环境平安生命体征平 稳（CPR）开放性创伤及严重骨折（创口止血、骨折固定）搬运.3转运过程中需注意观察生命体征和病情变动.
