《糖尿病的健康管理方案》由会员分享，可在线阅读，更多相关《糖尿病的健康管理方案（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、糖尿病的健康管理姓名：杜陈洋（一）糖尿病的病因及健康管理的必要性 糖尿病是由于胰岛素分泌不足或和胰岛素的作用不足引起的以高血糖为主要特点的全身性代谢紊乱性疾病。临床上分为4型，其中2型糖尿病占糖尿病患者的95%以上，是慢性病预防与健康管理的重点。 据一项对2248例糖尿病患者调查显示：仅有1/4的患者血糖达标；其中8成以上糖尿病患者血脂、血压不能达标，85以上糖尿病患者有23种或3种以上并发症，其中17患者吸烟，11患者人群过量饮酒，不到40的人群在一年内有过一次全面体检。另据我们通过对381例糖尿病病人问卷调查表明：90以上的糖尿病病人在患病前，不知糖尿病高危人群的概念，没有实行科学的生活方
2、式干预糖尿病发生，83左右的糖尿病人患病后，缺乏科学系统的治疗，在对自己疾病的监测和治疗上，缺少科学的学问和正确操作技能。95以上的糖尿病人认为仅血糖平稳就是治疗胜利，并迷信能有“特效”药治愈糖尿病，没有仔细系统地学习糖尿病自我管理学问及科学实行自我管理行为。 因此，科学合理的健康管理方式对糖尿病患者尤为重要！（二）糖尿病的危急因素遗传因素 ；环境因素和生活习惯 （起主要作用）；肥胖和体力活动过少 ；高龄 ：随着年龄的增加，胰岛B细胞分泌胰岛素会肯定程度的下降；长期精神惊慌；长期快节奏而惊慌的工作与生活会影响内分泌功能，增加糖尿病的风险 。 （三）糖尿病的预防与健康管理及可行性1、 饮食健康管
3、理合理限制总能量： 志向总能量摄入志向体重x生活强度（25-30)kcal 志向体重=22x身高（m)2 主食类选择：富含淀粉、膳食纤维、维生素和矿物质的杂粮及全谷食品（面食） 严格限制脂肪的摄入量 饱和脂肪酸的摄入不超过总脂肪量的10%一15%；可用植物油如豆油、花生油、菜籽油等含不饱和脂肪酸多的油脂，增加单不饱和脂肪酸的摄入，选择橄榄油、山茶油作为烹调用油；限制胆固醇摄入量在每日200mg以下 。每日进食足够的蔬菜和适量的水果补足够够的维生素和矿物质：维生素和矿物质可促进新陈代谢，对糖和脂肪的代谢有着主动作用。多吃含维生素、矿物质含量丰富，含糖量少的蔬菜、水果如苦瓜、番茄、黄瓜、猕猴桃、火
4、龙果等。高纤维素与低盐饮食：纤维素可减缓糖类在胃肠中的汲取速度及餐后血糖的高峰值，并带走一部分油脂，同时还可以降低血液中的胆固醇 ；提倡糖尿病患者在膳食中增加食物纤维量，每日20一35g,以食用自然食物（如：豆类、蔬菜、粗谷物、含糖低的水果等；限制食盐摄入量，每日应少于6g限制饮酒：大量饮酒（摄入酒精超过40m1/d）是高血压、脑卒中等心血管疾病的危急因素，同时饮酒常常伴随总能量摄入的增加。 2、运动健康管理体力活动及运动可以消耗血糖、削减体内脂肪蓄积，增加全身肌肉组织（尤其是骨骼肌）和肝脏对胰岛素敏感性，改善机体的总的代谢功能，不仅是预防糖尿病的有效措施，而且对限制血糖、血脂、血压及体重均有
5、诸多好处。 运动强度应当由小到大按部就班，起先一周进行小负荷适应性熬炼，身体适应后强度再渐渐加大些，运动时心率应当在较低的范围，个人最大心率的50%65%，最大心率可以估算，即210年龄。每天运动时间在3060分钟比较合适，一天可以分几次进行，每次15分钟以上，运动前、后要做5分钟左右肢体的伸展打算、整理活动，如体操，打拳。运动的频度为每周应当熬炼47天。室外活动不便利也可室内熬炼，如室内可实行如下的练习方式：（1）踮脚尖，将手扶在椅背上踮脚尖（左右交替提足跟）分钟。（2）上楼梯，上楼梯时，背部要伸直，速度要依体力而定。（3）坐椅运动，屈肘，两手叉腰，背部挺直，椅上坐、立反复进行，时间以自己体
6、力而定。（4）抗衡运动，双手支撑在墙壁上，双脚并立使上体前倾，以增加肌肉张力，每次支撑秒左右，做次。（5）床上运动，平躺床上，将脚抬高（可用棉被或枕头将脚部垫高），等脚发麻时再渐渐坐起来，如此反复。以上五种运动形式，可任选其一，也可交替进行。另外，下肢活动障碍也可进行上肢的活动熬炼。留意事项：（1）不进行憋气、负重类型的力气运动，不进行激烈的竞争性竞赛和运动。（2）避开空腹及服降糖药后6090分钟运动，长时间活动要携带糖果以免发生运动中低血糖，避开在运动的肢体注射胰岛素。（3）运动中假如出现胸痛、胸闷、头晕、腹痛、呕吐、大汗淋淋等症状应马上停止，休息。（4）留意运动中足的爱护，穿松软合适的鞋和
7、袜，每天运动后进行足的自我检查，留意皮肤温度、有无发红、水泡、难受、感觉障碍。（因为糖尿病会导致神经损害，足部感觉不到难受，而造成足的损害。） 3、生活习惯健康管理选择宽松衣物。紧身衣或许能展示你修长的腿，但对血液流通确是个极大的束缚。神经和血管病变是导致糖尿病并发症的重要缘由，糖友皮肤感染的风险也比正常人高。因此，你应选择宽松、透气性好的衣服，最好是棉质的。内裤每天都换。由于高血糖作怪，病人的尿液中含有大量葡萄糖，这是细菌滋生的温床，很简洁引发尿路感染。良好的卫生状况能够削减感染风险，因此，糖友务必做到每天更换内裤。鞋袜特别关键。一双鞋毁掉一双脚的惨痛个案时有发生。要时刻记住，病人的脚比健康
8、人“金贵”得多。鞋子要选择厚底、圆头、透气性好的，袜子要选择浅色、棉质、开口宽松的。春秋季宜穿运动鞋，夏季别穿拖鞋，应选择能包住脚尖和脚根部的凉鞋。季节交替多上心。虽然说病人不用比健康人多穿一层，但保暖工作的确要更专心。因为糖友更简洁被感冒缠上，一旦缠上好起来也更麻烦。季节交替时气候改变大，这段时间尤其须要多关注天气预报，刚好增减衣物，以防感冒。每日洗脚。病人应知道怎样洗脚。洗脚应用水温以38-40C为宜。洗脚时间以10分钟为宜，洗脚宜用中性肥皂。洗脚后应用干净、松软、吸水性好的毛巾将脚轻轻地擦干。4、心理健康管理心理因素影响糖尿病的物质因素是肾上腺素，由于肾上腺素分泌增加，抑制了胰岛素分泌，
9、使其含量不足而导致血糖上升，医生在平常治疗糖尿病的过程中常常视察到，糖尿病病人的心理状态好与坏与糖尿病的限制好与坏有干脆关系。患病早期，患者往往接受不了这一事实，持否认或怀疑看法，否认自己患病，拒绝接受治疗，对疾病实行满不在乎的看法，导致病情进一步发展。这一阶段心理疏导特别关键。患者一旦被确诊，有的患者就出现悲观无助感，常有一种生气的情感，加之必需终身限制饮食，更加重了这种心理，从而心情低落，整日沉醉在哀痛之中，对治疗实行消极的看法。对此类患者要用亲切、恳切的语言取得其信任，建立良好的医患关系，用宣泄法使积聚在患者的内心的悲伤及怒气发泄掉，以升华法转移其冲突心理，并且反复讲解并描述糖尿病的治疗
10、前景。一部分患者因患病不能照看家庭，又需大量金钱治疗，从而产生自责心理，因此认为自己成了家庭的累赘。对于这类患者首先让他了解目前虽然不能糖尿病，但合理地限制饮食，适当地运动，科学地用药，良好的心情，可以很好地限制病情，并能像健康人一样工作、学习、生活。在尽可能的条件下，协调社会各方面的关系，帮助患者解决实际困难，以减轻其心理负担，同时取得家属协作，使患者调适不良心态。有一部分患者患病时间长，并发症多且重，从而产生悲观厌世和心理，与治疗产生对立心情，认为无药可医，自暴自弃，不协作治疗。对这类患者，首先用温煦的语言、娴熟的操作、丰富的医疗护理基础学问取得其信任，主动与患者谈心，合理供应治疗信息，对
11、病情改变、检验结果主动向其做科学的、爱护性的说明，帮助患者重新树立治疗信念。用正确的人生观、社会观感染患者，促使患者克服厌世的心理，增加战胜疾病的信念。以上健康管理方式简洁快捷，不必增加患者的经济负担，而且管理方式也简洁易学，切合实际。（四）相关检测管理以及组织架构1、糖尿病的相关检查及其意义（1)血糖：空腹血糖，志向值为5.6mmol/L(100mg/dl)以下 餐后2小时的血糖志向值7.8mmol/L(140mg/dl）以下 血糖低于3.3mmo1/L（60mg/dl）时，会出现饥饿感、头痛头晕、恶心、出汗等低血糖症状， 高血糖和低血糖的管理都很重要。自己测定血糖的简易仪器，测的是全血，比
12、到医院测定（血浆）的血糖值要稍稍低一些。(2)糖化血红蛋白（HBAlc）：糖化血红蛋白是指与葡萄糖结合而糖化的血红蛋白占总血红蛋白的百分比。 正常范围为4.3一5.8%，6.5%以上基本可以诊断为糖尿病 HBAlc反映的是过去1一2月血糖的平均水平，所以HBAlc在糖尿病的健康管理中更有意义，也是人群糖尿病调查的较好指标（不受饮食影响）， (3)尿糖 不能用于糖尿病的诊断 血糖值超过9mmol/L时，葡萄糖会从尿中排出。 在血糖管理方面不很敏感。因为空腹血糖在7mmol/L以上时即可诊断糖尿病，餐后血糖在7.8mmo1/L时就可判定为糖耐量受损。 用于监测和视察糖尿病患者餐后血糖的高峰浓度，假
13、如餐后尿糖出现阳性，间接说明血糖值已经超过了志向的限制浓度（约8mmo1/L），应当加强血糖管理。在糖尿病合并肾病时，血糖值即使正常也会出现尿糖阳性。2、糖尿病的监测定期查血糖，就医服药治疗糖尿病。血糖监测频率治疗方法不同，血糖监测频率也不同。非药物治疗者:2次/天，选择不同时段进行监测，如空腹加一次餐后2小时血糖，每周1天。 口服降血糖药物治疗者：在起先服药的前两周，每周连续测3天5点法血糖，即空腹、餐后2小时和睡前血糖，以便了解不同时间内血糖状况，确定相宜的药物及剂量。血糖稳定后，每周只需测1天的早餐前、餐后2小时和睡前血糖。胰岛素治疗者:57次/天(5点法或7点法全天血糖谱)，每周12天
14、。每月至少监测凌晨3:00血糖1次，以确认有无夜间低血糖。2007年笔者在德国学习时发觉:在德国运用短效胰岛素者，每天都测34次血糖，选择餐前或餐后2小时测定；须要严格限制血糖的患者，每天甚至测定47次血糖，包括睡前和凌晨3:00；运用中效胰岛素者，每天测2次血糖，可以交替一天测早餐前和晚餐前血糖，另一天测午餐前和睡前血糖。病情改变时，血糖监测频率也改变。当近期血糖常常偏高时，应刚好监测空腹及餐后2小时血糖，以便较精确地反映出您血糖上升的水平。如您近期常常出现低血糖，要留意监测餐前血糖和夜间血糖。必要时在一天的不同时段测46次血糖，了解一天24小时中血糖的改变规律。对于血糖限制较稳定的患者，血
15、糖监测的间隔可以较长些。但对近期血糖波动较大、血糖限制不稳定、有低血糖发生的病友，还有换药或调整药物剂量、妊娠，出现生病、手术、运动、外出、饮酒等各种生活应激的患者，应在医生的指导下增加血糖监测频率。另外，驾车时发生低血糖是特别危急的，因此驾车前监测血糖特别必要。以上全部检测须要专业的工作人员进行相关检查和记录，所以应成立一个糖尿病健康管理中心，内设店长一名，负责日常门店管理，健康管理师一名，负责询问及讲解服务和生活方式订正，工作人员一名，负责档案管理及数据统计记录。 （五）维持模式健康管理中心应以会员方式进行患者吸纳，日常运营以询问费以及体检费为主，由门店的健康管理师为主，向顾客供应健康询问，以及量身定做适合个人的健康管理方式，然后由店内工作人员负责日常数据登记检测管理，并刚好反馈给健康管理师，以做视察调整。糖尿病患者健康管理方式中比较重要的一环就是日常饮食管理，因此，健康管理中心应向会员供应适合糖尿病病人食用的绿色健康的农夫产品，并向会员供应平安牢靠的降糖保健食品。以上为健康管理中心的盈利运营模式。 （六）付费方式 1.会员卡消费为主，客户在办理睬员卡同时通过多充值多赠送的方式刺激客户储值，后期就以刷会员卡消费为主。 2.银行卡消费，健康管理中心应配备POSS机一台
