氧气、雾化操作

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1、氧气吸入技术（一）工作目标 遵医嘱给予患者氧气治疗，改善患者缺氧状态，确保用氧安全.（二）工作规范要点1。评估患者病情、呼吸状态、缺氧程度、鼻腔情况。2。告知患者安全用氧目的及注意事项,强调不能自行调节氧流量, 做好四防，即防震、防火、防热、防油.3。遵医嘱,选择合适的氧疗方法.4。遵医嘱根据病情调节合适的氧流量。5。使用氧气时，应先调节氧流量后应用。停用氧气时，应先拔 出导管或面罩，再关闭氧气开关。6。密切观察患者氧气治疗的效果,发现异常及时报告医师处理。7。严格遵守操作规程，注意用氧安全。（三）结果标准1。患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2. 确保吸氧过程安全.四）操作流程操

2、作者准备：着装规范、洗手评估：患者的意识及缺氧程度，合作程度及心理反应鼻 腔内的情况。用氧的环境、安全、目的和配合方 法。解释，问二便。转抄医嘱、核对用物准备：鼻道管、棉签、水杯内盛洁净水、记录单、弯 盘、纸巾、手点筒。板手、氧气表装置1套。中心吸氧另 备中心吸氧装置1套。氧气筒吸氧：治疗室装表一开大开关吹尘一关大开关一 接湿化瓶一关小开关一开大开关一开小开关一检查有 无漏气一关小开关中心吸氧：床头设备带装表一打开流量表开关检查无漏气 一关开关。查对患者，协助取舒适体位，清洁鼻孔-接氧管-开小_开关一调节流量-查通畅一给氧交代注意事项一记录吸氧开始时间，用物分类处置，洗手，记录根据医嘱评估患者

3、病情、缺氧改善程度氧气筒吸氧：取下鼻导管一擦净脸部一关总开关一放余氧 关小开关-卸氧气，湿化瓶消毒。中心吸氧：取下鼻导管一擦净脸部一关流量表开关一下氧 流表装置-湿化瓶消毒。记录停氧时间协助患者取舒适体位 整理床单位整理用物、分类放置洗手、记录中心供氧鼻塞吸氧 取下墙壁氧气活塞，用湿棉签擦拭气源接头内尘土. 接湿化瓶前，向湿化瓶内注入蒸馏水1/22/3,并将湿化瓶 拧紧。 氧气吸入器插入气源接头前必须关闭流量调节阀，将氧气吸 入器进气插头插入与其配套的医用气源接头内，当听到“咔嚓” 声响，说明接头已锁住。 逆时针缓慢转动流量调节阀手轮，根据病情调节流量，成人 轻度缺氧或小儿12L/min；中度

4、缺氧24L/min；严重缺氧者 46L/min。调节至所需流量后，将吸氧连接管鼻塞置入治疗碗 中，检查其是否通畅。 卸下湿化器吸氧装置时，用右手夹住氧气表及湿化瓶，左手 拇指和示指夹住气源接头锁套并向后拉动 ,使气源接头解锁，将 吸入器向后退出，此时气源接头自动关闭.氧气瓶鼻导管吸氧 装表:先打开氧气筒上总开关，放出少量氧气,以冲掉气门上 的灰尘，立即关好。接上氧气表，并旋紧（拧时先用手,后用扳手） 使氧气表直立于氧气筒旁. 接湿化瓶前，向湿化瓶内注入蒸馏水1/22/3,并将湿化瓶拧 紧。 先检查流量开关是否关闭，开总开关检查有无漏气；再开流 量开关，检查氧气流出是否通畅；然后检查全部装置是否

5、合适 ， 有无漏气，关流量开关待用，洗手. 连接鼻导管，开流量开关，调节氧流量，检查导管是否通畅。 根据病情调节流量,成人轻度缺氧或小儿12L/min；中度缺氧 24L/min；严重缺氧者46L/min. 将鼻导管蘸水，自清洁鼻孔轻轻插至鼻咽部，插入深度为鼻 尖至耳垂的 2/3。如无呛咳,将鼻导管固定于患者上唇或鼻翼上及 面颊部（两条胶布），用安全别针固定橡胶管（或用一条长胶布固 定）。 停氧时先去掉胶布，然后拔出鼻导管.可用乙醇拭去胶布痕 迹,擦净面部。氧气筒给氧操作程序及评分标准项目操作程序标准分扣分1。着装整齐.22 12。核对医嘱。22 13.评估；44321（1）酌情询问了解患者身体

6、状况，想患者解准备释取得配合。准备OA Zk（2）评估患者鼻腔情况。20刀4洗手，酌情戴口罩。22 15备物：治疗盘、治疗碗内盛无菌蒸馏水、10每少一件用物扣一分纱布、胶布、别针、棉签、治疗碗、氧气装置1套、“四防”牌、氧卡、氧气筒及满牌、扳手、氧管或鼻塞、连接管。1。吹尘，挂四防牌。22 12。装表，上内芯管、装湿化瓶，接连接管66 4 23。关流量表小开关，先开“总”再开“小，66 4 2是否通畅，关小待用4。携用物至患者床旁，核对，协助患者取舒44 3 21适体位.5。检查、清洁鼻腔。44 3 216。连接鼻导管或鼻塞。22 17.开流量表调节流量，试氧。66 4 2实施&测量插入长度，

7、插入鼻导管或鼻塞。66 4 2头施70 Zk9.胶布固定与鼻翼面颊部。44 3 2170刀10.别针固定连接管22 111。记录给氧时间等，将氧卡挂上，观察病情66 4 2及给氧果，胶带注意事项。12 停氧：取下别针和胶布，拔出鼻导管或鼻44 3 21塞，擦净鼻部。13。关总开关，放尽余氧后关流量表，记录停66 4 2氧时间.14。整理床单位，协助患者取舒适体位.44 3 2115。卸表，整理用物，分类处理。44 3 2116。洗手，记录。44 3 211。举止端庄，态度严谨。21质量2.关注患者舒适。21评价3。与患者交流用语规范，自然针对性强。2110分4.操作流程熟练，动作规范、迅速。4

8、43215。完成时间：8分钟。中心给氧操作程序及评分标准项目操作程序标准分扣分1。着装整齐。2212。核对医嘱，抄输氧卡。2213。评估：4432 1(1)酌情询问了解患者的身体状况，向患准备者解释，取得患者配合。20分(2)评估患者鼻腔情况。4。洗手，酌情戴口罩.2215备物：治疗盘、治疗碗内盛无菌蒸馏水、10每少一件用物扣一分纱布、胶布、别针、棉签、氧卡、氧管或鼻 塞管、中心给氧装置1套、及连接管。4432 11.携用物至患者床旁，核对，协助患者取舒适体位。4432 12检查，清洁鼻腔。3装氧流量表并卡紧，接内芯、湿化瓶、连121296 3接管及鼻导管或鼻塞.66424。开流量表调节氧流量

9、，试氧。4432 15。测量插入长度，插入鼻导管或鼻塞221实施70分6。胶布固定与鼻翼面颊部.2217。别针固定连接管。&记录给氧时间等,观察病情及给氧效果，胶8864 2带注意事项。66429。停氧：取下别针和胶布，拔出鼻导管或鼻 塞，擦净鼻部。101086 4 210。取下氧流量表及装置，记录停氧时间。4432 111。整理床单位，协助患者取舒适体位。4432 112。卸表，整理用物，分类处理。13。洗手，记录。4432 11举止端庄，态度严谨.21质量2.关注患者舒适.21评价3.与患者交流用语规范，自然针对性强。2110分4。操作流程熟练，动作规范、迅速。5。完成时间：5分钟.443

10、2 1氧气吸入操作并发症预防及处理1、无效吸氧：预防及处理（1）检查氧气装置、供氧压力、管道连接是否漏气,发现问题及处理。（2）吸氧前检查吸氧管的通畅性，将吸氧管放入冷开水内，了解 气泡溢出情况。吸氧管要妥善固定，避免脱落、移位。在吸氧过 程中随时检查吸氧导管有无堵塞,尤其是对使用鼻导管吸氧者， 鼻导管容易被分泌物堵塞,影响吸氧效果。（3）遵医嘱或根据病人的病情调节吸氧流量.（4）对气管切开的病人,采用气管套管供给氧气。（5）及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。分泌物多的病人， 宜取平卧位，头偏向一侧。（6）吸氧过程中，严密观察病人缺氧症状有无改善，如病人是 否由烦躁不安变为安静、心率是否变慢

11、、呼吸是否平稳、发绀有 无消失等。并定时监测病人的血氧饱和度。（7）一旦出现无效吸氧，立即查找原因，采取相应的处理措施， 恢复有效的氧气供给2、气道粘膜干燥：预防及处理 （1）及时补充氧气湿化瓶内的湿化液.对发热病人,及时做好对症处理。对有张口呼吸习惯的病人,做好解释工作，争取其配合改用鼻腔呼吸，利用鼻粘膜对空气有加温加湿的功能,减轻气道 粘膜干燥的发生。对病情严重者，可用湿纱布覆盖口腔，定时更 换.（2）加温加湿吸氧装置能防止气道私黏膜干燥。（3）对于气道黏膜干燥者,给予超声雾化吸入，超声雾化器可随 时调节雾量的大小，并能对药液加温和加热.3、氧中毒：预防与处理（1）严格掌握吸氧指征、停氧指

12、征。选择恰当给氧方式.（2）严格控制吸氧浓度，一般吸氧浓度不超过 45.根据氧疗 情况，及时调整吸氧流量、浓度和时间,避免长时间高流量吸氧. 对氧疗病人做好健康教育，告诫病人吸氧过程中勿自行随意调节 氧流量.（3）吸氧过程中，经常做血气分析,动态观察氧疗效果。一旦发 现病人出现氧中毒，立即降低吸氧流量,并报告医生,对症处理.4、晶体后纤维组织增生：预防及处理（1）对新生儿,尤其是早产低体重儿勿长时间、高浓度吸氧，吸 氧浓度小于 40。（2）对于曾长时间高浓度吸氧后出现视力障碍的患儿应定期行 眼底检查.（3）已发生晶体后纤维组织增生者，应早日行手术治疗.5、肺组织损伤：预防及处理（1）在调节氧流

13、量后,供氧管方可与鼻导管连接。（2）原面罩吸氧病人在改用鼻导管吸氧时,要及时将氧流速减低.6、二氧化碳麻醉:预防及处理(1)对缺氧和二氧化碳潴留并存者，应以低流量、低浓度持续给氧为宜。(2)对慢性呼衰病人采用限制性给氧,常用低流量持续鼻导管(或)鼻塞吸氧.氧浓度24%33%，氧流量控制在13L/min。(3) 加强对病人及家属说明低流量吸氧的特点和重要性。避免 病人或家属擅自调大吸氧流量.(4) 加强病情观察,将慢性呼衰病人用氧情况列为床边交班内容.(5) 在血气分析动态监测下调整用氧浓度,以纠正低氧血症，不升高PaC02为原则，一般用氧浓度以24%为宜，若在连续用呼吸 2兴奋剂时，给氧浓度可适当增大，但不超过29%.(6) 一旦发生高浓度吸氧后病情恶化，不能立即停止吸氧，应调整氧流量为12L/ min后继续给氧，同时应用呼吸兴奋剂。加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，促进二氧化碳排出。(7) 经上述处理无效者应建立人工气道进行人工通气.雾化吸入疗法 （一）工作目标。 遵医嘱为患者提供剂量准确、安全、雾量适宜的雾化吸入。（二）工作规范要点.1.遵循查对制度,符合标准预防、安全给药的原则。