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1、ADL日常生活能力评定量表日常生活能力评定量表（Barthel指数）填表说明 项目 评分0二失禁5二偶尔1、指1周内情况偶尔=1周1、次大便失禁 10=能控制0=失禁 5=偶尔失2、 指24,48小时情况“偶尔”指小便 禁 10=能控制 ,1次/天，插尿管的病 人能独立完全管理0=需要帮助 5=独尿管也给10分立洗脸、梳头、刷牙剃修饰 3、 指24,48小时情况，由看护者须 提供工具，也给5分:如挤好牙 膏，准备0=依赖别人5=需部好水等分帮助 10=自理用厕 4、 病人应能自己到厕所及离开，50=依赖 5=需部分指能做某些事分帮助 10=全面自理5、能吃任何正常饮食（不仅是软吃饭 饭），食物
2、可由其他人做或端来。5分指（夹菜、盛饭） 别人夹好菜后病人 自己吃 0=完全依赖，5=需6、指从床到椅子然后回来。0分=大量 10=需少 15=不移动 坐不稳，须两个 人搀扶;5分=1个强壮的能坐 帮助 量人/熟练的人/2个人帮助，能站立 帮助 自7、指在院内，屋内活动，可以借（2人） （1人）活动 助扶助工具。如果用轮 椅，必须能拐弯或能坐或指导 自行出门而不须帮助，10分=1个未经训（步行） 练的人帮助，包 括监督或看护0=不能动 5=在轮 椅 10=需1人 15=独穿衣独立8、 应能穿任何衣服，5分=需别人上帮助步行 自步帮助系扣、拉链等，但病人能独立披上外套活动 （体力上楼梯 或行（
3、9、 10分=可独立借助辅助工具上楼 语言指导可用10、5分=必须能不看着进出浴室，自 己擦洗;淋浴不须帮助或监督，独立完成辅助工洗澡具）0=依赖 5=需部分 10=自理（系开钮扣帮助、拉链、穿鞋等）0=不能 5=需帮助（体力或 10=自理语言指导）0=依赖 5=自理概述:BI包括10项内容:进食，床椅转移，修饰，进出厕所，洗澡，平地行走，上、下楼梯，穿衣，大便控制，小便控制。每个项目根据是否需要帮助 及其帮助程度分为0、5、 1 0、 1 5四个等级，总分为1 0 0分。评定标准: 100分 独立7595分轻度依赖5070分中度依赖2545分重度依赖020分 完全依赖ADL,日常生活能力定义
4、ADL（ac ti vies of daily living）在康复医学中指日常生活能力，反应了人们 在家庭（或医疗机构内）和在社区中最基本的能力，因而在康复医学中是最基本和最 重要的内容。ADL是在童年期逐步形成获得，并随着实践而发展，最终趋于完善。这些活动 对健康人来说是简单易行的，但对于病、伤、残者来说，则可能变得相当困难和复 杂。残疾人若无力去完成日常生活活动，就可能导致自尊心和自信心的丧失，进而 又会加重生活能力的丧失。在日常生活活动中受挫，常可损害个体形象，影响患者与他人的联系，亦可影 响到整个家庭和社会。在日常生活活动中最大限度的自理，构成了康复工作的重要 领域。要改善患者自理能
5、力，首先就必须进行ADL的评定。一、ADL定义、范围 及评定目的（一）定义、住、行，保持个人ADL是指人们在每日生活中，为了照料自己的衣、食卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。是人们为了维持 生存及适应环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。（二）范 围 日常生活活动包括运动、自理、交流及家务活动等。运动方面有:床上运动、 轮椅上运动和转移、室 内或室外行走、公共或私人交通工具的使用。自理方面有: 更衣、进食、入厕、洗漱、修饰（梳头、刮脸、化妆）等。交流方面有打电话、阅 读、书写、使用电脑、 识别环境标志等。家务劳动方面有:购物、备餐、洗衣、使 用家具及环境控制
6、器（电源开关、水龙头、钥匙等）。（三）评定目的ADL的评定对确定患者能否独立及独力的程度、判定预后、制定和修订治疗计划、评定治疗效果、安排返家或就业都十分重要。二、ADL分类（一）基本的或躯体的日常生活活动能力基本或躯体ADL（basic or physical ADL,BADL or PADL）是指每日生活中与穿 衣、进食、保持个人卫生等自理活动和坐、站、行走等身体活动有关的基本活动。（二）工具性日常生活活动能力工具性ADL（instrumental ADL,LADL）是指人们在社区中独立生活所需的关键性 的较高级的技能 ，如家务杂事、炊事、采购、骑车或驾车、处理个人事务等，大 多需借助工具
7、进行。三、ADL评定方法ADL提出至今已出现了大量的评定方法。常用的标准化的PADL评定方法有Barthel指数、Katz指数、PULSES、修订的Kenny自理评定 等。常用的LADL评定 有功能活动问卷（the functional activities questionary,FAQ）、快速残疾评定 量表（rapid disabi lity rating scale,RDRS）等.（一）标准化的PADL评定量表1、Bar the l 指数评定 Bar thel 指数评定（the Bar thel index of ADL）由美国 Florence Mahoney和Dorothy Bart
8、hel设计并应用于临床，是国际康复医学界常 用的方法。Barthel指数评定简单，可信度高，灵敏度也高，使用广泛，而且可用 于预测治疗效果、住院时间和预后。Barthel 指数评定内容及记分法ADL项目自理稍依赖较大依赖完全依赖进食 10 5 0 0洗澡 5 0 0 0修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸） 5 0 0 0 穿衣（包括系带） 10 5 0 0控制大便 10 5 0 0控制小便 10 5 0 010 5 0 0 上厕所床椅转移 15 10 5 0行走（平地45m） 15 10 5 010 5 0 0 上下楼梯特别提示:Barthel指数评分结果:正常总分100分，60分以上者为良，生活基
9、本自 理;60-40分者为中度功能障碍，生活需要帮助;40-20分者为重度功能障碍，生活 依赖明显;20分以下者为完全残疾，生活完全依赖。Barthel指数40分以上者康复 治疗效益最大。（二）IADL评定量表（略）四、日常生活活动能力评定的实施及注意事项（一）直接观察ADL 的评定可让患者在实际生活环境中进行，评定人员观察患者完成实际生活 中的动作情况，以评 定其能力。也可以在 ADL 专项评定中进行，评定活动地点在 ADL 功能评定训练室，在此环境中指令患者完成动作，较其他环境更易取得准确结 果。且评定后也可 根据患者的功能障碍在此环境中进行训练。（二）间接评定 有些不便完成或不易完成的动作，可以通过询问患者本人或家属的方式取得结 果。如患者的大小使控制、个人卫生管理等。（三）注意事项 评定前应与患者交谈，让患者明确评定的目的，以取得患者的理解与合作。评 定前还必须对患者的基 本情况有所了解，如肌力、关节活动范围、平衡能力等， 还应考虑到患者生活的社会环境、反应性、依赖性等。重复进行评定时应尽量在同一条件或环境下进行。在 分析评定结果时应考虑有关的影响因素，如 患者的生活习惯、文化素养、职业、社会环境、评定时的心理状态和合作程度
