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1、临沂市兰山区人民医院住院病人VTE风险评估表床号：姓名：年龄：住院号：分值危险因素评分评估日期每项1分1-1年龄41-60岁11-2小手术45分钟11-3 肥胖(BMI25Kg/m2)11-4异常妊娠11-5妊娠期或产后（1个月）11-6 口服避孕药或使用雌激素11-7需要卧床休息的患者11-8脱水、下肢水肿11-9静脉曲张、高脂血症11-10严重肺部疾病（1个月内）11-11急性心肌梗塞（1个月内）11-12充血性心力衰竭（1个月内）11-13败血症（1个月内）11-14大手术史1其他高危因素1每项2分2-1 年龄 61-7422-2石膏固定22-3 卧床(72h)22-4Tamour （既
2、往或现患）22-5中央静脉置管22-6腹腔镜、大手术（45分钟）2每项3分3-1年龄全75岁33-2VTE病史、家族史33-3肝素诱导的血小板减少症33-4其他先天性或获得性易栓症33-5抗心磷脂抗体阳性33-6凝血酶原20210A阳性33-7狼疮抗凝物阳性33-8血清同型半胱氨酸升高3每项5分4-1脑卒中（1个月内）54-2急性脊髓损伤54-3择期下肢关节置换术54-4髋关节、骨盆、下肢骨折54-5多发性创伤5总评分评估护士签字备注：入院或转科评估；极咼危者每日评估1次，咼危者每周评估2次；中危或低危者，每周评估1次； 病情变化下肢疼痛肿胀、卧床、脱水随时评估。高危及以上术后每天评估至下床活
3、动；高危及以上放标识。VTE 风险评估分级及预防措施评分及风险分级DVT发生率建议预防措施1分低危10%尽早活动，基本预防2分中危10-20%基本预防物理治疗药物治疗3-4分高危20-40%基本预防物理治疗药物治疗三5分极高危40-80%基本预防物理治疗药物治疗、VTE预防措施 基本预防：告知风险，早活动或下床，健康教育（戒烟、多饮水或补液、控糖降脂），避免下肢 静脉穿刺或输液。下肢无血栓者做被动、主动运动；麻醉未醒或不能自主活动的患者给予按摩腓肠 肌和踝泵运动，从足部到大腿由远到近按摩，10-30分/次，6-8次/日；足踝关节屈伸运动，10秒 X10-30次/组，至少8组/日。清醒或麻醉作用
4、消失后，指导患者用力、反复、最大限度地屈伸踝关 节，10秒X10-30次/组，至少8组/日；足踝关节内外翻、旋转；病情允许可做膝关节屈伸运动； 指导术后患者深呼吸，10-20次/h，促进血液回流。 物理预防：遵医嘱使用梯度压力袜、间歇性充气加压装置、足底静脉泵，30分/次，2-4日/次 药物预防：遵医嘱应用抗凝药物，观察出血等不良反应筛查项目：D二聚体下肢超声检查二、VTE健康教育1、基本教育：结合宣传材料讲解DVT和PTE的病因及后果，讲解引起DVT和PTE的危险因素，改 变不良的生活习惯如：戒烟、避免久站、避免卧床时间过长、控制血糖血脂、肥胖者积极控制体重。2、饮食指导：给予病人低脂、低盐、低糖、高蛋白、高维生素、易消化饮食，多饮水，降低血液 粘稠度，增加血液流动速度，多食新鲜蔬菜水果等含维生素C多的食物，维持血管壁的完整性， 保持大便通畅。3、活动指导：术前做好评估及健康宣教，术后和产后鼓励病人早期下床活动，经常按摩下肢腓肠 肌，根据危险分层进行下肢主动和被动活动，促进下肢血液流通，避免血栓形成。宣教后患者或家属确认签字：护士长签字：
