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1、2023年病案管理管理制度13篇 书目 第1篇村卫生院病案管理制度 第2篇区医院死亡病案管理制度 第3篇某医院病案管理科工作制度 第4篇某某高校医院病案管理制度 第5篇ss医院病案管理、借阅、丢失处理制度 第6篇s中心医院病案管理制度 第7篇病案管理制度范例 第8篇平安医院病案管理制度 第9篇x人民医院病案管理制度 第10篇新华医院病案管理制度 第11篇k市医院病案管理制度 第12篇医院病案管理制度（5） 第13篇医院病案管理制度（3） 医院病案管理制度（3） 医院病案管理制度(三) (一)医院必需建立病案室,负责全院病案(门诊、住院)收集、保管工作。 (二)门诊和住院病员应有完整的病案。病员
2、出院(死亡),医师应按规定的格式次序、时间整理好病案,由病案室定期收回,填好卡片、病案号码,装订成册存档。 (三)本院医师借阅病案,应办理借阅手续,阅后按期归还。院外医疗单位借阅病案,必需有介绍信,经医务科批准。对借用的病案,应妥当保管和爱惜,不得徐改、转借、拆散、丢失。 (四)住院病案原则上应永久保存。 新华医院病案管理制度 附属医院病案管理制度 1、病案管理 1)病案室在医务科长的领导下负责全院病案的收集、整理和保管工作。 2)住院一天以上的病员应有完整的病案。病员出院(死亡)时,由医生按规定的格式填写,病案室应定期回收并留意检查首页各栏是否完整,同时填好分类卡片,依次整理,装订成册并按号
3、排列后上架存档。 3)本院医师因工作须要一般只限于病案室阅览。对借用的病案,应妥当保管和爱惜,不得涂改、转借、拆借、拆散和丢失。病案原则上不予外借,必需二人以上持有介绍信,经医务科批准,可以在病案室借阅和摘录病史。 4)住院病案原则上应永久保存。 2、病案编目 1)凡出院病案一律由编目人员按病案分级编目。 2)每月整理所编书目一次,每年进行一次总编目,并作好统计工作。 3)严格遵守登记和书目组织规划,编目前要核对病案资料,编目后要核对登记资料,防止差错,使差错率降低到最低限度,病案号登记差错率为零。疑难问题不得盲目编目,应重新审定病案或请责任医师负责说明。 4)凡登记过的条目和病案在封面上做标
4、记,防止漏编和重编,做到漏编率和重排率为零。 5)做好书目查阅登记工作。 3、病案资料管理、借阅、登记 1)病案必需由病案室实行统一管理,必需刚好有序地入档保存,以备临床及其他方面调用。 2)病案借阅原则上须在办公时间内办理,其他时间除住院、急诊病人临诊运用外不办理借阅手续,未经医务科许可不得从病案室或其它环节拿走病案。 3)病案的运用权属于院内有关人员,如负责临床、教学、科研工作的医务人员和医技科室的人员、管理人员等。非以上人员借阅须经医务科领导许可或病案室负责人批准后方可在病案室内借阅。 4)进修生借用病案,须经所属科室带教医师签字同意,病案室核准后方可在病案室内借阅,不得借出病案室。 5
5、)探讨分析病案、填写未完成的病案记录以及一般运用的病案,须来病案室运用,病案不得借出病案室。 6)如有下列几种用途,病案可借出病案室,但不得携出院外,且必需于当日归还,用途指:临床病案探讨会;*射线诊断探讨会;尸体检查及特批者。但需医务科、病案室负责人批准。 7)运用病案过程中应当心爱惜,保持整齐,病案内各种记录、报告单、相片等资料,不得自行涂改、拆散、撕毁或遗失。用后放回指定地点,由病案室专人上架,不得转借他人或转移新地点。 8)新出院或死亡病人的病案,须经病案整理装订后方可借用,不得从病案室或其他环节干脆拿走。 9)病人住院时,其病历由病区护理部负责统一保管(最好指定护士负责管理),医生只
6、有运用权。 10)出院病历移送病案室前,须先由科主任审查评分后再行移交病案室,一般于出院三日内由病案室收回。病区护士必需将出院病案整理好放置固定地方,以便病案室刚好收回。 11)病案室内建立的书目体系(卡片式、书体)及统计资料等可以参阅,但不得借出病案室。 12)原始病案系医院的内部资料,具有保密性,必需由院内工作人员传达。在任何状况下,不许将病案交给病人或利用病人、院外人员传送病案,以免病案丢失或发生其他问题。 4、病案质量检查 1)病案质量检查:病案移送病案室前,先由科主任审查评分,移交后由病案室再核查,病案管理委员会定期抽查并开展评比活动。检查人员要仔细、细致。不循私情,严格把关,不合格
7、的病案一律不准上架。 2)病案质量检查应以江西省病历书写基本规范(试用)为标准,凡不符合规范标准的应刚好通知责任医师来病案室补记,直到符合标准为止。 3)临床各科应按事先规定的时间定期来病案室复核病案质量。 4)病案质量检查后应进行质量评定,划分等级,并进行登记,定期把检查结果分析总结后向医院管理部门汇报。 5、病案室管理、防火平安和计算机运用、管理 1)严禁在病案库、计算机房内吸烟和运用一切明火,严禁携带易燃、易爆品进入病案室。 2)库房内无人把守时要把门锁好,下班时必需检查门、窗、水、电平安状况。 3)每月进行一次平安工作及防火设备的检查,节日前尤应做好水、电的平安检查。 4)教化宣扬重视
8、平安防火工作,驾驭灭火器材的运用方法。 5)非本室人员不得私自进入病案库,进入病案库要衣帽整齐,穿软底鞋,着工作服。 6)定期打扫病案库卫生,保持整齐。 k市医院病案管理制度 人民医院病案管理制度 一、病案室病历管理规定 (一)凡出院(死亡)72小时后的病案都应回收到病案室,复印病历有关资料必需在病历归档后到病案室办理。 (二)只允许患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人、保险机构、公安和司法机关,持有效证件复印病历的有关资料。 (三)要求复印者需出具有效证件,到病案室按章办理复印有关资料事宜。 (四)复印或者复制病历资料时,应当有病案室工作人员和申请者在场,复印或者复制的病历资料经申请
9、人核对无误后,需加盖病案室证明印章方视为有效。 (五)严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历资料。除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外,其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病历,外单位因科研、教学须要查阅病历时,需经医务科批准后方可在病案室查阅。 (六)病案只限于本院临床、教学、科研人员借阅,且不得随意带出病案室。如必需借出时,需办理借阅手续,并在2周内归还,过期归还者按违规惩罚。 (七)为科研或教学大批量借阅病案时,须事先与病案室约定时间,由病案室按时供应,每次借阅不得超过三十份,并保留在病案室指定的柜内,一个月后归档。 (八)病案室受理复印或者复制病历资料完
10、毕后,可以根据省物价部门规定向申请者收取工本费,并出据发票。 二、病房病历管理规定 (一)凡出院(死亡)72小时后的病案都应回收到病案室,复印病历有关资料必需在病历归档后到病案室办理。特别状况由医务科刚好办理。 (二)患者的住院病历应由所在病区负责集中、统一保管。病区应当在收到住院患者的化验单(检验报告)、医学影像检查资料等检查结果后24小时内归入住院病历;病历已回病案室的结果检查单,要到病案室补贴。 (三)住院病历因医疗活动须要带离病区时,应当由病区指定特地人员负责携带和保管;病人转科时,病历不得交病人或家属转送;病人转院时,病历不得借出。 (四)病区医务人员应当严格病历管理,严禁任何人涂改
11、、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历资料。除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外,病人或家属不得擅自查阅病历,采纳非法手段(如偷窃、抢夺)获得的病历资料视为无效。 (五)因医疗、科研、教学须要查阅病历的,必需是医院医护人员持签名的借阅单,到病案室登记查阅,阅后马上归还,不得随意带出病案室。如必需借出时,需办理借阅手续,并在2周内归还,过期归还者按违规惩罚。 (六)严禁我院医务人员违反规章制度帮助患者复印或者复制病历的有关资料,一经发觉将肃穆处理,其造成的不良后果自负。 (七)病历封存的处理程序: 封存病历原件者-医患双方在场-双方签字封存(病案室留复印件)。 某医院病案管理科
12、工作制度 医院病案管理科工作制度 1、在病案管理科主任负责下集中管理全院病案。 2、负责出院病人病案的回收、整理、查核、登记、索引编目、装订以及保管工作,在与病房交接病历时,逐一登记住院号、姓名、出院日期、上交日期,并在每次交接登记处由交接双方签字。 3、切实做好病案贮存室的平安和对病案内容的适当保密工作。 4、住院病案一律由病案科长期统一保管,负责各种资料收集、整理、分类、统计、登记、顺号上架,不得丢失和破损,要保持清洁,妥当保管。并精确刚好的供应医疗、教学、科研所须要的资料,以及接待外来查访和持有批准手续的借阅、抄录病历等。 5、病案科工作人员应仔细检查病历质量和内容是否系统、完整,从中提
13、出存在问题,不断提出改进方法。 6、科研分析用的病案,应在病案科内阅毕归档,必需借出时,须经病案管理科批准,办理借阅手续,方可借出,两周内归还。逾期不能归还者,应到病案科续期,但不得超过一个月。 7、院外和本院非医务人员,不得查阅病案,进修医生查阅病案,须经科主任批准,但不得借出病案科。 8、本院医生不允许查阅与本专业无关的病历。特别缘由须要,须经病案管理科签字。 9、任何科室及个人在病案科内探讨、查阅病案必需办理手续。 10、病人及其陪护人员不得翻阅病案。病案在院内各部门间的流淌,应由有关工作人员传递,不要让病人或其陪护人员携带。 11、做好病案室的管理工作,保持清洁、整齐、通风、干燥、防止
14、病案霉烂、虫蛀和火灾。 病案管理制度范例 病案管理制度 1.医院必需建立病案室,负责全院病案(门诊、住院)的收集、整理和保管工作。 2.门诊和住院病员应有完整的病案。病员出院(死亡)时,由医师按规定的格式填写,病案室应定期回收并留意检查首页各栏是否完整,同时要填好分类卡片,依序整理,装订成册,并按号排列后上架存档。 3.本院医师借阅病案,要办理借阅手续,阅后按期归还。对借用的病案,应妥当保管和爱惜,不得涂改、转借、拆散和丢失。院外医疗单位一般不予外借,必要时,需持有介绍信,经医务科批准,可以摘录病史。 4.住院病案原则上应永久保存 平安医院病案管理制度 第一医院病案管理制度 病案管理、借阅、丢失处理制度 1.病案室负责全院病案的收回、整理、归档和病案分类、索引、编目供应利用等工作。 2.医院要维护病历信息的平安,住院病案由病案室集中长期保存,防止病历丢失、被涂改、被篡改或被未经许可的人运用。 3.常常清查借阅病案,刚好催还。病案架半年清查一次,刚好订正和修复插错、漏挡、破损的病案。 4.临床医师借阅再入院患者的病案时,必需向病案室办理借阅手续,进修实习医师、轮转医师、
