西医综合知识考点：病理问答题必背

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1、西医综合知识考点：病理问答题必背1. 简述淤血的原因、病变及其结局。1. ( 1)淤血的原因：静脉受压;静脉阻塞;心力衰竭。(2) 病变：1)肉眼：淤血组织、器官体积增大;呈暗红色 皮肤出血时发绀，温度下降;2)镜下：毛细血管、小静脉扩张，充 血;有时伴水肿;实质细胞变性。(3) 结局：淤血时间短可以恢复正常;淤血时间长则组织器 官缺氧、代谢产物堆积致淤血性水肿、体积增大、淤血性硬化2. 描述梗死的病理变化。2. ( 1)贫血性梗死：1)肉眼：外观呈锥体形，灰白色;切面 呈扇形;边界清楚;尖部朝向器官中心，底部靠近器官表面;梗 死周边可见充血、出血带。2)镜下：梗死区为凝固性坏死(脑为液 化性

2、坏死)；梗死边缘有多少不等的中性粒细胞浸润;梗死边缘有 充血和出血等。(2)出血性梗死：1)肉眼：梗死区呈暗红色或紫褐色;有出 血;失去光泽，质地脆弱;边界较清;肺的出血性梗死的底部靠 近肺膜、尖部指向肺门的锥形病灶。2)镜下：梗死区为凝固性坏 死;梗死区及边缘有明显的充血和出血;梗死边缘有多少不等的 中性粒细胞浸润等。3. 简述血栓形成、栓塞、梗死三者相互关系。3. ( 1)概念：1)血栓形成：活体的心脏或血管腔内;血液成 分凝固;形成固体质块的过程。2)栓塞：循环血液中;异常物 质随血液流动;阻塞血管腔的过程。3)梗死：动脉阻塞;侧支 循环不能代偿;局部组织缺血性坏死。(2)三者相互关系：

3、血栓形成一血栓一栓塞一梗死(无足够侧支 循环时发生)。4. 简述栓塞的类型及其产生的后果。4. ( 1)栓塞的类型：血栓栓塞;气体栓塞;脂肪栓塞;羊 水栓塞;其他如寄生虫及其虫卵栓塞，肿瘤细胞栓塞等。(2)后果：肺动脉栓塞，可致肺出血性梗死，甚至急性呼吸衰 竭、心里衰竭而死亡;脑动脉栓塞，可致脑梗死，呼吸中枢核心血 管中枢的梗死可引起患者死亡;肾动脉栓塞，可引起肾脏梗死; 脾动脉栓塞，可引起脾脏梗死;肠系膜动脉栓塞，可致肠梗死，湿 性坏疽形成;肝动脉栓塞，可引起肝梗死等。5. 简述血栓形成的条件及其对机体的影响5. ( 1)形成条件：心血管内膜的损伤;血流状态的改变;血 液凝固性增高。(2)对

4、机体的影响：1)有利的一面：防止出血;防止病原微 生物扩散。2)不利的一面：血栓阻塞血管可引起组织的缺血、发 生坏死;血栓脱落形成栓子引起广泛出血等严重后果。1. 炎症局部可有哪些临床表现?其病理学基础是什么?1. (1)临床表现：红、肿、热、痛功能障碍。(2)病理学基础：红：充血;肿：炎性渗出或增生;热充血和代谢增强;痛：离 子浓度、炎症介质和压迫神经;功能障碍：组织损伤、压迫阻塞及 局部疼痛等。2. 简述渗出液和漏出液的区别。2. ( 1)渗出液：蛋白含量高;细胞成分多;浑浊，易凝固； 密度高;见于炎症。(2)漏出液：蛋白含量低;细胞成分少;清亮透明，不易凝 固;密度低;见于血液循环障碍3

5、. 试比较脓肿与蜂窝织炎的异同。3. ( 1)不同点：1)脓肿：主要为金黄色葡萄球菌引起;局限 性;破坏组织、形成脓腔;痊愈后易留瘢痕。2)蜂窝织炎：常 为溶血性链球菌引起;常见与皮肤、肌肉和阑尾等;弥漫性，易 扩散;痊愈后常不留瘢痕。(2)共同点：均为化脓性炎。1. 简答急性、亚急性感染性心内膜炎有何相同和不同点。1. 相同点：均在心瓣膜上形成污秽的带菌血栓，严重者瓣膜可 形成溃疡或穿孔。不同点：见表。急性、亚急性细菌性心内膜炎的区别 急性细菌性心内膜炎 亚急性细菌性心内膜炎 细菌毒力 强(化脓菌) 弱(大多为草绿色链球菌)血栓大小 大 小血栓累及瓣膜 在多累及正常的心瓣膜 大多累及有病变的

6、心瓣 膜血栓脱落及影响 栓塞引梗死 栓塞造成脏器梗死病程 短 相对长影响 死亡率高，可产生急性瓣膜病 治愈率高，也可产生慢性 瓣膜高2. 试述风湿性心内膜炎的病变特点及对机体的影响。2. (1)风湿性心内膜炎常累及心瓣膜，主要是二尖瓣，腱索和左 心房内膜也可受累。病变早期，瓣(2)风湿性心内膜炎反复发作、反复机化，结果心壁心内膜粗糙 增厚，尤以左房后壁为著，形成所谓McCallum斑。(3)心瓣膜风湿病反复发作，可使瓣膜增厚、变形、短缩，瓣叶 之间部分发生粘连愈着，腱索也可短缩增厚最终造成慢性瓣膜病， 引起血液动力学改变，从而影响心脏功能。3. 简述风湿病的基本病变。3. 可表现为非特异性炎或

7、肉芽肿性炎。典型病变分为三期： 变质渗出期，即结缔组织黏液变性和纤维蛋白性坏死;增生期(肉 芽肿期)，即由纤维蛋白样坏死物、Aschoff细胞、淋巴细胞及浆细 胞构成的Aschoff小体;纤维化期(愈合期)。的可隆起于动脉内膜表面的黄色条纹。镜下为大量泡沫细胞。(2) 以后纤维斑块形成：为隆起于动脉内膜表面的灰黄色斑块， 也可为瓷白色。镜下，斑块表面为一4. 简答动脉粥样硬化的基本病理变化，及主要合并症。4. 基本病理变化：早期(1)脂纹形成：动脉内膜肉眼可见帽针头 大小的斑点及宽约 1-2mm 长短不一层纤维帽可伴有玻璃样变性，其下可见不等量的泡沫细胞，巨 噬细胞及大量细胞外脂质和基质，随着

8、细胞的崩解，病变可演变为 粥样斑块。(3) 粥样斑块：为明显隆起于动脉内膜表面的灰黄色斑块。切面， 表层的纤维帽为瓷白色，深部为粥糜样物，镜下，玻璃样变的纤维 帽下含有坏死物、胆固醇结晶、钙化等。底部可有肉芽组织，外周 可见少量泡沫细胞、淋巴细胞。动脉中膜呈不同程度的萎缩变薄。主要合并症有：斑块内出血;斑块破裂;血栓形成;钙化; 动脉瘤形成。5. 试比较急性感染性心内膜炎与亚急性细菌性心内膜炎时赘生 物的病变特点。5. 急性感染性心内膜炎：常发生在原无病变的瓣膜，赘生物 体积巨大、松脆、含大量细菌，破碎后引起含菌性栓塞和继发性脓 肿;亚急性细菌性心内膜炎：常发生在原有病变的瓣膜，赘生物呈 息肉

9、状或菜花状、污秽灰黄色、质松脆、易破碎脱落、其深部有细 菌团，赘生物脱落引起动脉性栓塞和血管炎。6. 简述急性风湿性心内膜炎的病变特点及其后果。 .急性期：瓣膜肿胀，闭锁缘有串珠状单行排列的疣状赘生物，粘连紧密，不易脱落。后果：病变反复发作，致瓣膜增厚、变硬、 卷曲、短缩，瓣叶相互粘连，腱索增粗、短缩，导致瓣膜病。瓣膜表现肿胀，后出现胶原纤维的纤维素样坏死。反复发作的 结果，在二尖瓣闭锁缘上出现一排小的疣状血栓其主要成分为血小 板和纤维素。小血栓机化不易脱落。1. 肿瘤性增生与炎性增生的区别。1.肿瘤性增生与炎性或修复性增生的区别肿瘤增生 炎性或修复增生病因去除后 细胞持续增生 细胞停止增生

10、增生组织的分化成熟程度 不同程度失去分化成熟的能力 分化 成熟与整个机体的协调性 增生具有相对自主性 具有自限性，受调 控对机体的影响 对机体有害无益 机体生存所需2. 异型性、分化程度及肿瘤良恶性的关系。2.(1)肿瘤的异型性 为肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上都与其来源的正常组织有 不同程度的差异;(2)肿瘤的分化(成熟)程度为肿瘤的实质细胞与其 来源的正常细胞和组织在形态和功能上的相似程度;(3)肿瘤的异型 性愈大，分化程度愈低，则肿瘤更倾向于恶性，反之则很可能为良 性。3. 试述高分化鳞癌的结构特点。3.来源于鳞状上皮的恶性肿瘤为鳞癌，因此它具有癌的一般特 点，即肿瘤实质与间质界限清

11、楚，实质细胞形成癌巢，间质围绕在 癌巢周边。高分化鳞癌癌巢中的细胞仍具有鳞状上皮的组织结构特 点，癌巢中心可见粉红染呈同心圆层状排列的角化珠，细胞间有细 胞间桥。4. 列表比较良恶性肿瘤的区别。良、恶性肿瘤的区别良性肿瘤 恶性肿瘤组织分化程度 分化好，异型性小 分化差，异型性大 核分裂 无或少，无病理核分裂像 多见，可见病理核分裂像 生长速度 慢 较快生长方式 膨胀性或外生性生长，常有包膜 浸润性或外生性生 长，无包膜继发改变 很少出现 常伴有出血、坏死、溃疡转移 不转移 常有转移复发 很少复发 常复发对机体影响 较小，局部压迫和阻塞 较大，可破坏组织，引起 出血、坏死、感染、恶病质5. 试述

12、转移瘤的形成及其特点5.瘤细胞侵入淋巴管、血管或体腔，被带到他处继续生长，形 成与原发瘤同样类型的肿瘤称转移瘤，有以三种转移途径：(1)淋巴 道转移：瘤细胞侵入淋巴管，随淋巴流首先到达局部淋巴结，之后 可逐渐转移到远处淋巴结。肿瘤细胞首先到达淋巴结的边缘窦，以 后生长繁殖可累及整个淋巴结，肉眼观，淋巴结肿大，变硬，切面 灰白色。镜下，正常淋巴结组织结构消失，代之以肿瘤组织。(2)血 道转移：瘤细胞侵入血管后随血流到达远隔器官继续生长，形成转 移瘤。肿瘤细胞多侵入管壁较薄、压力较低的静脉，形成肿瘤栓子， 之后随血液循环途径运行，侵入门静脉的首先转移至肝，侵入体静 脉的经右心到肺，进入肺静脉系统的瘤细胞，可经左心播散到全身。 转移瘤的形态特点是：多个散在分布的，边界清楚，结节大多分布 在器官的表面，体积小，圆形，结节中央常出现出血、坏死。(3)种 植性转移：常见于腹腔器官的癌瘤，体腔内器官的肿瘤蔓延至器官 表面时，瘤细胞可以脱落并像播种一样，种植在体腔和体腔内各器 官的表面，形成多数的转移癌，这种转移瘤亦表现为多个散在结节。