全球疾病负担-柳叶刀文聚焦

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1、柳叶刀6文聚焦2021全球疾病负担：死亡率、死因排名等众多数据公布！一、全球死亡率和预期寿命1. 全球总死亡人数：1970年为4280万，1990年为4650万，2021年为5470万，这一变化为死亡率、人口总数和全球老龄化的综合影响。图2. 1970、2000和2021年不同年龄组的死亡人数2. 全球死亡率：1970年到2021年，男性和女性的全球死亡率均下降。1970年，1990年和2021年，女性的年龄标化死亡率分别为：1367.4/10万，1036.9/10万，690.5/10万；男性的年龄标化死亡率分别为：1724.7/10万，1407.5/10万，1002.4/10万。3. 预期寿

2、命：1970年，1990年和2021年，全球预期寿命分别为：58.4岁，65.1岁，72.5岁。女性的预期寿命仍然高于男性，2021年，女性的预期寿命为75.3岁，男性为69.8岁。文献来源：Lancet 2021; 390: 10841150二、全球死因全球范围内，传染性、孕产妇、新生儿和营养(CMNN)的原因导致的死亡，占全球死亡的19.3%，而慢性非传染性疾病(NCD)占72.3%，伤害占8.43%。(注：原文中的表2列出了2021年所有原因导致的全球死亡数和寿命损失年，本文限于篇幅就不再放进来，感兴趣的可以查看全文)2006年到2021年，CMNN造成的总死亡数下降了23.9%，年龄标

3、化死亡率下降了32.3%；NCD造成的总死亡数增加了16.1%，但是年龄标化死亡率下降了12.1%。图3. 不同年龄组中不同死因造成的死亡数慢性非传染性疾病2021年，造成最多死亡人数的三类死因为：心脑血管疾病1760万；肿瘤893万；慢性呼吸系统疾病354万。2006年到2021年，全球心脑血管疾病造成的死亡人数增加了14.5%，而年龄标化死亡率也下降了14.5%；2021年，缺血性心脏病和脑血管疾病(卒中)共占了所有心脑血管疾病死亡的85.1%。缺血性心脏病的总死亡数增加了19.0%，从2006年的796万上升到2021年的948万，是心脑血管疾病总死亡人数增加的主要原因。心脑血管疾病年龄

4、标化死亡率的下降，主要是脑血管疾病死亡率下降带来的，后者的死亡率从2006年到2021年下降了21.0%。2006年到2021年，糖尿病导致的死亡绝对数和过早死亡寿命损失年(YLLs)分别增加了31.1%和25.3%，不过同时期年龄标化YLL率下降了2.12%。2006年到2021年，肿瘤死亡人数增加了17.8%，从758万上升到893万，同时期内年龄标化死亡率下降了9.38%。只有一种肿瘤的总死亡人数明显下降：霍奇金淋巴瘤，下降了6.24%。大多数肿瘤的年龄标化死亡率都有所下降，最明显的是胃癌(下降22.5%)和霍奇金淋巴瘤(下降22.4%)。2006年到2021年，肺癌和乳腺癌死亡人数都有

5、所增加，肺癌从144万死亡人数上升到了171万，乳腺癌从46.6万上升到了54.6万。不过两个肿瘤的年龄标化死亡率分别下降了9.31%和9.92%。儿童死因2021年，5岁以下儿童死亡数为500万，相比2006年下降了33.0%，2006年死亡数为746万。前三大死因分别为：下呼吸道感染，新生儿早产并发症，出生窒息和创伤造成的新生儿脑病。新生儿死亡人数占比最高，为43.3%，2006年到2021年，新生儿死亡人数下降了28.9%，从304万下降到了216万。不同原因导致的过早死亡损失寿命年 (YLLs)使用社会人口学指数(sociodemographic index, SDI)根据人均收入水平

6、、平均受教育程度和总生育率综合衡量各国家的开展水平，将国家分为5个开展等级：低、中低、中等、中高、高水平。2021年，不同水平SDI国家中导致YLLs最高的Top10原因为：SDI水平-高： 缺血性心脏病； 肺癌； 脑血管疾病； 阿尔茨海默病； 自残； COPD； 结直肠癌； 下呼吸道感染； 道路交通伤害； 乳腺癌SDI水平-中高： 缺血性心脏病； 脑血管疾病； 道路交通伤害； 肺癌； 下呼吸道感染； 自残； COPD； 阿尔茨海默病； 先天异常； 结直肠癌SDI水平-中等： 缺血性心脏病； 脑血管疾病； 道路交通伤害； COPD； 下呼吸道感染； 肺癌； HIV/AIDS； 肝癌； 糖尿病；

7、 慢性肾病SDI水平-中低： 缺血性心脏病； 下呼吸道感染； 腹泻； 疟疾； 脑血管疾病； 新生儿早产； 新生儿脑病； HIV/AIDS； 结核； 道路交通伤害SDI水平-低： 下呼吸道感染； 疟疾； 腹泻； HIV/AIDS；新生儿早产； 新生儿脑病； 结核； 缺血性心脏病； 蛋白质-能量营养不良； 先天异常中国情况在中国，导致YLLs最高的Top10原因为： 卒中； 缺血性心脏病； 道路交通伤害； 肺癌； COPD； 肝癌； 胃癌； 阿尔茨海默病； 自残； 食管癌文献来源：Lancet 2021; 390: 1151210三、328种疾病的发病率、患病率和伤残损失寿命年原文中一个超大的表列

8、出了各个疾病的全球患病率、发病率和伤残损失寿命年的数据，感兴趣的可以查看全文。患病率2021年，患病率最高的10大疾病是：恒牙龋齿，潜伏性结核感染，紧张型头痛，年龄相关性和其他原因导致的听力损失，缺铁性贫血，偏头痛，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，生殖器疱疹，眼屈光与调节障碍，蛔虫病。发病率2021年，发病率最高的10大疾病是：上呼吸道感染，恒牙龋齿，腹泻，真菌性皮肤病，乳牙龋齿，紧张型头痛，其他感觉器官疾病，其他皮肤和皮下疾病，维生素A缺乏症，脓皮病。伤残损失寿命年(YLDs)2021年，导致YLDs最高的10大病因为：腰痛，偏头痛，年龄相关和其他原因导致的听力损失，缺铁性贫血，重度抑郁症，颈痛，其他肌肉骨骼疾病，糖尿病，焦虑症，跌倒。2021年，中国的全因年龄标化YLDs率最低，也门最高。图4. 不同年龄组中不同病因造成的YLDs在中国，导致YLDs最高的Top10原因为：颈痛，腰痛，年龄相关和其他原因导致的听力损失，重度抑郁症，偏头痛，糖尿病，缺血性卒中，其他肌肉骨骼疾病，精神分裂症，骨关节炎。文献来源：Lancet 2021; 390: 121159不同疾病导致的伤残调整寿命年(DALYs)，以及不同危险因素如吸烟、饮酒、高BMI等造成的疾病负担，在另外两篇文献中都有详细介绍，这里限于篇幅，就不再一一介绍。