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1、历年临床执业医师常考题单选题1、发生有心衰时，引起组织水肿的主要原因A 每搏输出量B 射血分数C心指数D射血量E 心脏做功量单选题2、男， 75 岁，进行性吞咽困难3 月余，目前能进半流食。胃镜检查：食管距门齿 20cm处发现一长约 6cm菜花样肿物，病理报告为鳞状细胞癌。其最佳治疗方法为A 药物疗法B 根治性手术切除C姑息性手术D放射治疗E 胃造瘘术单选题3、诊断反流性食管炎最准确的方法是A 十二指肠瘀滞症B 趺腺体部癌C反流性食管炎D胃粘膜炎E 胃溃疡单选题4、男， 72 岁， 10 年前因心肌梗死住院。 5 年前出现活动后气短，夜间憋醒，近1 年双下肢水肿，少尿。查体：BP140/90m
2、mHg，颈静脉怒张，双下肢可闻及细湿罗音，心界向两侧扩大，心率 110 次 / 分，肝肋下 3cm，质中，压痛（ +），双下肢水肿，该患者可能的诊断是A 右心衰竭B 全心衰竭C心功能级（ NYHA分级）D左心衰竭E 心功能级（ killip分级）单选题5、心室颤动电除颤应首选直流电A 心前区B 胸骨中下部C胸骨中上 1/3 交界处D胸骨中部E 胸骨角单选题6、男， 60 岁。突发心悸，气促 2 小时，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。高血压病史 20 年，未规律服用降压药。查体 :BP 180/130mmHg。双肺满布干湿性啰音，心界扩大，心率 110 次/ 分，律绝对不齐。对该患者最恰当的治疗组合
3、是A 硝酸甘油、毛花苷丙、美托洛尔B 硝普钠、地尔硫卓、呋塞米C硝酸甘油、地尔硫卓、呋塞米D尼尔地平、毛花苷丙、美托洛尔E 硝普钠、毛花苷丙、呋塞米单选题7、临床上可出现差异性青紫（上半身不紫而下半身紫）的先天性心脏病是A 主动脉瓣狭窄B 动脉导管未闭C肺动脉狭窄D二尖瓣狭窄E 室间隔缺损单选题8、患者，男， 59 岁。上腹部隐痛不适3 月余，伴纳差，乏力。查体: 腹平坦，无压痛，未及肿块， 移动性浊音（一）。B 超检查，肝左叶见一直径1.5cm 光团，胃镜示胃窦部溃疡病变，组织学检查高分化腺癌。最适宜的治疗方案A 腹胀B 黄疸C肝脏进行性增大D脾脏进行性增大E 腹水进行性增多单选题9、诊断急
4、性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是A 再次肺梗塞B 心肌梗死扩大范围C心脏压塞D败血症E 心脏腱索断裂单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题11、女， 39 岁。呕血、黑便 1 天。既往肝炎病史 20 年。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆，肋下 8cm，腹水征 (+) 。需要立即实施的措施中不包括的是A 静脉静滴血管加压素B 静脉滴注生长抑素C急诊胃镜检查、止血D开腹探查止血E 输血、输液单选题12、患者，男， 69 岁。发作性胸骨后闷痛 4 个月，近 1 周旁动耐量减小，发作频率高及疼痛时间增加来诊。该患者最可能的诊断是A 胺碘酮BACE
5、IC利多卡因D硝苯地平E 普萘洛尔单选题13、下列哪项不符合大叶性肺炎A 多由肺炎双球菌引起B 属浆液性炎C可继发肺脓肿D肺泡炎症为主E 可继发肺肉质变单选题14、弥漫性细支气管肺泡癌的典型痰液为A 肺癌B 支气管扩张C肺结核D急性支气管炎E 肺脓肿单选题15、男， 60 岁。右上腹剧烈疼痛2 天，黄疸、发热1 天。首选的检查是A 积极补充血容量B 联合应用抗菌药物C尽早做胆管引流D纠正酸中毒E 静脉滴注间羟胺单选题16、对败血症有确诊依据的是A 发热开始时B 发热高峰时C寒战初起时D寒战发热时E 寒战结束时单选题17、男婴， 6 个月，足月顺产，人工喂养。查体：体重 5.4kg ，身长 66
6、cm，前囟未闭，未出牙，皮肤干燥，腹部皮下脂肪厚度 0.6cm，心肺未见异常。最可能的诊断是A 反应呆滞B 肌张力低下C肌肉萎缩D体重不增E 身高不长单选题18、患者，女， 21 岁。 1 小时前被刀刺伤就诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4 肋间。最可能的诊断是A 肺损伤B 开放气胸C心脏压塞D血胸E 张力性气胸单选题19、男性， 27 岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘 3 肋间 3/6 级收缩期杂音，超声：室间隔：左室后壁为 1.5 ： 1， SAM(+)。该患者的诊断是 A 安装 DDD起搏器B 射频消融术C狭窄
7、处球囊成形术D冠脉内旋支架术E 心肌打孔血运重建术单选题20、急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是AKillip II级BNYHA III 级CNYHA IV级DKillip IV级EKillip III级-1- 答案： C心指数是以每平方米体表面积计算的心输出量。心输出量是以个体为单位来计算的。实际上，身体矮小和高大的人新陈代谢水平明显不同，用心输出量的绝对值进行不同个体之间的心功能比较显然不够全面；射血分数，是指：每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比。2- 答案： D手术禁忌证 : 全身情况差， 已呈恶病质。或有严重心、肺或肝、肾功能不全者。病变侵犯范围大， 已有明显外侵及穿孔征象
8、， 例如已出现声音嘶哑或已有食管气管瘘者。已有远处转移者。单纯放射疗法，多用于颈段、胸上段食管癌，因手术难度大，手术并发症多，疗效常不满意 ; 也可用于有手术禁忌证而病变不长，患者尚可耐受放疗者。3- 答案： C胃酸在前屈时反流引起腹痛而直立位时， 反流减轻，腹痛也减轻， 符合反流性食管炎症状。4- 答案： B患者 5 年前出现活动后气短， 夜间憋醒， 以肺淤血及心排出量降低表现为主，为左心衰，后双下肢水肿，颈静脉怒张，肝肋下 3cm，以体静脉淤血的表现为主，同时有左侧及右侧心力衰竭的表现，故诊断为全心衰。5- 答案： B胸外心脏按压正确的部位是胸骨上2/3 与下 1/3 的交界处。6- 答案
9、：答案出错解析出错7- 答案： B动脉导管未闭存在持续性主动脉至肺动脉分流，因此听诊表现为连续性杂音。8- 答案： C肝硬化患者肝脏进行性增大常提示肝癌。9- 答案： C患者血压减低，且颈静脉怒张，考虑心脏压塞所致。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。11- 答案： D肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、 假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。临床上出现多系统受累， 以肝功能损害和门静脉高压为主要表现， 晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症， 本病例中消化道出
10、血症状不严重，不必开腹探查止血。12- 答案： D变异型心绞痛治疗首选CCB（钙离子通道阻滞剂）13- 答案： B大叶性肺炎为渗出性炎，以肺泡纤维素渗出为主。14- 答案： A老年男性，长期吸烟史，刺激性咳嗽1 个月，发现痰中带血丝1 周，最可能诊断为肺癌。15- 答案： E患者为胆管结石至感染性休克。 休克代偿期：中枢神经系统的反应是兴奋性提高，患者表现为精神紧张、 兴奋或烦躁不安。 血容量减少的症状还不是很明显， 患者开始出现皮肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等症状。如果在休克早期能够及时诊断、 治疗，休克很快就会好转， 但如果不能及时有效治 疗, 休克会进一步发展，进入休克期。代
11、偿期 微循环的变化： 毛细血管前后阻力增加 （前阻力增加为显著）。真毛细血管网关闭。微循环灌流减少（少灌少流） 。缺血缺氧更 为明显（灌少于流）。治疗休克时应在扩容基础上使用扩血管药物， 一般不使用缩血管药物。16- 答案： D寒战发热时抽血进行细菌培养，阳性率较高。17- 答案： D体重不增是营养不良最先出现的症状。18- 答案： C根据受伤部位及血压下降、 脉压缩小、颈静脉怒张、心音遥远首先考虑心脏压塞。临床将动脉压降低、静脉压升高、心音遥远称为 Beck 三联征，是心脏压塞的典型临床表现。19- 答案： A肥厚型心肌病的非药物治疗包括手术治疗、酒精室间隔消融术、 起搏治疗。故选A。20- 答案： EKillip 分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态。 I 级：无肺部啰音和第三心音。 II 级：肺部有啰音 , 但啰音的范围小于 1/2 肺野。III 级：肺部啰音的范围大于 1/2 肺野（肺水肿） IV 级：休克。
