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1、院内感染工作方案院内感染工作方案院内感染工作方案1 在院部、支部领导下及上级主管部门的指导下开展工作，以预防控制传染病的爆发流行，控制院内感染为中心，以保障人民群众身体安康为目的。为了认真贯彻施行传染病防治法，进一步搞好医院院内感染管理工作，结合震后我院实际情况，特制定20xx年工作方案。一、加强政治思想工作及业务学习组织全院职工，认真学习传染病防治法、突发公共卫惹事件应急条例及消毒管理方法、医院感染管理标准、消毒技术标准、等相关法律法规，进步认识，转变观念，扎扎实实把传染病管理和院内感染管理工作落到实处，拟定今年组织全院职工开展传染病知识培训和院内感染知识讲座各两次，理论知识考试两次，并对新
2、进人员进展岗前培训。二、进一步加强传染病管理工作1、进一步完善疫情报告管理制度。做到谁接诊、谁报告、责任报告人在首次诊断或发现法定传染病人、疑似传染病人、病原携带者时，应立即认真填写“传染病报告卡”，并按规定时限和程序报告，对有漏报、迟报者，经检查发现一次扣发活工资10元，发现第二次扣发20元，依次类推。填写传染病报告不完善的，缺一项扣发活工资5元，二项扣10元，依次类推。对瞒报、不报告者，一经查到，扣罚当月活工资。2、进一步完善施行传染病网络直报工作。网络直报人员在接到报告后，应及时审核传染病报告卡信息并录入直报系统，每日对本单位传染病监测信息进展汇总分析p ，建立健全传染病信息报告管理组织
3、和制度，建立传染病诊断、报告和登记制度，每月底及时将传染病月报表XX县疾病控制中心并协助疾控中心开展传染病疫情调查。3、加强传染病防控工作，做好常见传染并重点疫情预警监测，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。继续做好甲型h1n1流感防治工作，今年主要一抓医护人员知识培训，二抓应急处置培训，三抓医疗救治培训，四抓病例监测培训。4、进一步加强发热、腹泻门诊管理，按要求认真填写各种登记本。坚持发热病人每日零报告制。三、加强死亡病例报告和死亡证明书的管理，按照XX县以上医疗机构死亡病例监测施行方案试行要求，进一步做好死亡病例监测工作及网络直报工作。加强居民死亡医学证明书的管理，出现居民死亡后，由经治医
4、师详细填写死亡证明书内容，填写完后由门诊办公室盖章，证明书第三、四联交由死者家属，第一、二联由门诊办公室通知预防保健科收取，保健科将第二联进展网上直报，第一联保存在死者病历中。但凡我院收治的病员死亡后，才能开具居民死亡医学证明书，院外死者原那么上不得开具居民死亡医学证明书，特殊情况需经院长、分管院长同意前方能开具。如因医师私自开具居民死亡医学证明书，造成的一切不良后果概由当事人承当全部责任。四、进一步加强院内感染管理一加强院内感染核心科室管理。1、加强供给室管理，保障消毒灭菌包质量。供给室要认真组织学习、掌握各项灭菌监测技术，定期进展效果监测，并作好各种监测登记，认真按照供给室工作质量标准执行
5、，保证灭菌物品质量，回绝不合格的灭菌物品进入临床科室，坚持下收下送制度，保障临床科室无菌物品的供给。2、手术室必须严格执行无菌技术操作规程，手术器具必须做到一用一灭菌，手术器械尽量采用高压灭菌，须化学消毒剂浸泡器械首选2%戊二醛，必须到达灭菌要求。严格执行消毒隔离制度，严格限制手术室内人数，非手术人员不得进入手术室。3、加强产科感染管理，预防产妇及新生儿感染，医护人员严格执行无菌技术操作及相关操作规程，严格执行消毒隔离制度，产房区域划分应相对明确，分娩完毕做好消毒处理。4、加强临床医技科室管理。1胃镜室使用后的内窥镜及附件清洗消毒应严格按照内窥镜清洗消毒操作标准要求做好内窥镜清洗、消毒、登记工
6、作。2加强口腔科诊疗器械消毒管理：凡进入口腔内的所有器械必须到达“一人一用一消毒或灭菌”，对进入病人无菌组织的器械必须采用高压灭菌，对需浸泡的器械必须使用高效消毒剂浸泡。3病理科要认真做好废弃组织无害化处置登记等工作。4检验科使用压脉带坚持一人一根，用后必须浸泡消毒。废弃标本必须经过消毒处理后排入下水道。5加强洗衣房医院感染管理工作，严格划分污染区与清洁区，对各类衣物应分类清洗，对感染性衣物要经消毒后单独洗涤，被血液、体液污染的衣物应视同感染病人的衣物等同处理。洗衣机要定期消毒。供给室要做好洗衣房指导、监视工作。二积极开展综合性监测和目的监测。今年拟邀请疾控中心对我院开展生物监测两次。院感科对
7、手术室、治疗室、供给室、产科等重点科室的消毒灭菌物品，消毒液进展不定期监测，每季度对各科室紫外线灯进展强度检测，消毒隔离工作进展考核一次，并对各科室的感染发生率，部位感染率，各种感染的易感因素，病原体及其赖药性情况，抗生素的使用情况，消毒灭菌效果和医护人员的不良习惯等，有针对性的进展宣传教育，培训和指导，给予有效控制。对院内感染管理中存在问题及平安 隐患加以系统分析p ，定期对监测资料进展分析p ，反应给各科室，提出解决方法和防范措施。三各临床科室认真填写院内感染卡片，按时上报，如有漏报、不报者将按传染病疫情报告制度进展处理。四进一步加强医疗废物管理。各科室必须严格遵守医疗废物管理制度，做好垃
8、圾分类。加强对清洁工的培训管理，作好对医疗废物处理的登记，交接记录工作，严防医疗废物向外流失。五、进一步加强安康教育和方案免疫工作1、今年将在门诊、住院部设立安康教育，传染病防治专栏，根据季节的变化和实际需要，及时更换宣传内容，拟定开展安康宣传活动4次，办传染病专栏4期。2、加强对医院工作人员的安康管理，建立锐器伤登记报告制度和职工安康档案。3、配合疾控中心开展方案免疫工作，保障在我院出生的新生儿卡介苗、乙肝疫苗接种率达100%，做好学校、社会群体大型预防接种。六、搞好医院环境消杀工作每月对周围环境进展一次消杀处理，特殊情况遇环境污染随时消毒。院内感染工作方案2 医院感染的预防与控制是保证医疗
9、质量和医疗平安的重要内容是医院管理的重要内容之一。为了有效的加强医院感染管理、防范医院感染、配合三级医院的评审。今年方案从以下几方面开展工作：一、健全医院感染管理责任制，标准和落实各项规章制度按照医院感染管理方法和国家有关法律法规，院感办将按照医院工作目的完善医院感染管理委员会，并进一步加大监管力度，认真督导规章制度落实情况。有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗平安。1、加强组织领导建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的重要前提。2、进一步完善医院感染管理委员会会议制度，至少每半年一次研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的领导和决策才能。3、
10、进一步完善医院感染管理多部门合作机制积极开展医院感染管理的各项工作，与相关科室积极配合，互相协调，使医院感染管理工作科学化、标准化。4、临床科室医院感染管理小组加强管理及时监控各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。监视检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗平安。二、严格监测和监视工作1、医院感染的监测按照医院感染诊断标准，实行有效的医院感染监测。要求临床医师纯熟掌握其诊断标准，改变医务人员对医院感染的监测意识。每月对监测资料进展汇总、分析p ，及时反应给科室。每季度向院长、医院感染管理委员会做书面汇报，向全院医务人
11、员反应，特殊情况及时报告和反应。2、消毒灭菌效果监测：每月进展消毒、灭菌、环境卫生学监测，对临床科室使用中的消毒液、医务人员的手、物体外表、室内空气、高压灭菌锅进展定期和不定期随机抽样监测。三、加强重点部门的医院感染管理1、所有人员要坚持洗手规那么，在处理不同病人或同一病人的不同部位前、后均须洗手，严格执行无菌操作。2、各种抢救物品与监护仪器在转换使用时，应进展外表消毒、清洗，各种导管、湿化瓶、吸氧面罩等均应标准进展消毒灭菌。3、加强对多重耐药菌的监测和防控措施。四、加强落实执行手卫生标准制订并落实医务人员手卫生管理制度，装备有效、便捷的手卫生设备和设施。加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强
12、预防医院感染的意识，掌握手卫生知识，保证洗手与手消毒效果。五、加强医务人员的职业防护1、按照职业病防治法及其配套的规章和标准，制订医务人员的卫生防护制度，明确主管部门及其职责，并落实到位。结合本院职业暴露的性质特点，制订详细措施，提供针对性的、必要的防护用品，保障医务人员的职业平安。2、加强全院职工的职业暴露知识的培训，对高危科室及部门的医护人员每年提供安康体检，医务人员严格执行标准预防，做好自我防护。当出现职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原那么，按要求进展报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。六、开展医院感染知识培训，进步医院感染意识1、加强医院感染管理队伍建立医院感染管理专职人员积极参加
13、感染控制与管理的培训班，努力进步业务程度和自身素质，使医院的感染管理制度化、标准化。2、医院感染知识的全员培训制订医院感染知识培训方案、施行方案和详细措施，举办各级各类讲座和培训。对新上岗人员进展医院感染知识岗前培训，考核合格前方可上岗。通过培训，使广阔医务人员充分认识到医院感染工作的重要性，掌握医院感染的根本知识和技能，促进医院感染的有效控制。七、医疗废物管理制度化、标准化。院感办将充分发挥监视检查、业务指导、专业培训等职能，在完成日常督查的根底上，加强对医护人员、清洁工以及从事医疗废物搜集、运送、贮存工作人员的法律法规、专业技术、平安防护以及紧急处理专业知识培训，防止发生医疗废物的泄漏和流
14、失，使我院医疗废物管理规章制度得到有效落实。院内感染工作方案3 、加强对基层医院的指导作用，杜绝恶性医院感染爆发流行事件发生。进一步加强全省医院感染管理工作，充分发挥各级质控中心的作用，以先进带动后进、以点带面，把医院感染管理延伸到全省各市乃至县、区、乡各级、各类医院。认真贯彻落实，要求各级医院，狠抓医院感染的监测与控制工作，严格执行、无菌操作及其他相关的技术标准，特别是侵入性操作，加强消毒灭菌、隔离措施及一次性医疗用品管理工作，做好医疗垃圾的全程管理，杜绝恶性医院感染爆发流行事件的发生。针对可能发生的突发性公共卫惹事件，充分准备，沉着应对。二、协助卫生行政部门继续做好等级医院评审工作，加强重
15、点科室、部门的医院感染管理。协助开展三乙医院的等级医院评审工作，使各级医院重视医院感染管理工作。各级医院特别应重视重点科室和部门icu、血透室、内镜室、手术室、供给室、产婴室、烧伤病房、新生儿病房等的医院感染管理。各种侵入性操作如动静脉置管、内窥镜诊疗、人工呼吸机的应用、留置导尿、手术等都是导致院内感染的重要因素。要以循证医学为根据，重视消毒灭菌质量管理以及无菌操作技术、隔离技术的应用，与相关部门配合进一步标准抗菌药物的应用，以及多重耐药菌株管理，最大限度控制与减少医院感染的发生，杜绝医院感染事件的发生。20xx年质控重点：开展目的性监测、手卫生、多重耐药菌株的监测与控制、ssi的预防工作、vap的预防工作、icu的感染控制工作、新生儿感染的预防工作、消毒供给中心的建立。我们将于上半年公布我们质控检查的工程，下半年完成督查与总结，为下一步工作打下基矗三、全面开展目的性监测与现患率调查，共创医院感染控制“零宽容”。认真贯彻医院感染监测标准，使我们的监测工作必须与预防、控制工作相结合，要求二甲以上医院均要结合医院详细情况开展目的性监测与现患率调查。如icu医院感染管理专率调查、外科部位感染专项调查、耐药菌株感染的目的性监测等。将浙医二院开展的目的性监测方法在省内继续推广，目的性监测的工程也将不断深化，为感染的预防和控制打下科学的根底，并使我省的数据能与欧美国家进展标杆比照，使我们能
