《《临床护理实践指南》总复习题(四)答案》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《临床护理实践指南》总复习题(四)答案（11页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、BatchDocWord文档批量处理工具临床护理实践指南试题答案（四）时间：姓名：分数：一、判断题（每题0.5分，共5分）1. 男孩2岁，高热、咳嗽、咳痰、喘憋，夜间咳嗽加剧不能入睡，为缓解症状给予可待因口服o2. 静脉输液部位疼痛伴发红和水肿，条索状物形成，属于静脉炎3级。（V）3. 更换造口底盘及造口袋寸,按照造口位置自上而下粘艇口袋必要时涂保护剂,用手按压底盘13分钟。（X）4男性，50岁，化脓性阑尾炎术后，带有引流管，换药时应先清洁伤口，再清洁引流管。（V）5. 患者男，70岁，左侧肢体无力，护士为其翻身发现部分皮肤缺损，表浅溃疡，基底红，无结痂，此期为压疮期III期（X）6. 患者女
2、，50岁，高度水肿，为其监测体重情况应在晨起空腹，排尿前测量体重。（X）7. 为预防静脉炎的发生，为患者置管时应根据治疗的需要，选择最细管径和最短长度的穿刺导管。（V）8. 指导便秘患者由左向右做环形腹部按摩。（X）9患者女性，30岁，右肺病变，一次咯血量大于300ml,责任护士指导病人绝对卧床休息，取患侧卧位，以利于血液及时咳出，预防窒息。（V）10护士在护理股骨赠折病人时为其摆放的体位是患肢内旋足部置中立位可穿丁字鞋防止肢体m（X）二、单选题（每题1分，共50分）1.对痰液粘稠致呼吸困难的病人，以下哪种处理不妥（C）A、帮病人多翻身B、湿化吸入空气C、用力PP击胸壁脊主以利I排痰D、必要时
3、用吸引器吸痰2肾炎水肿的病人预防压疮不宜（C）A、及时更换潮湿的床单B.每2h变换1次体立C、骨突出处垫橡皮圈D、整理床单时不拖拉病人3. 压疮瘀血红润期表现为（C）A、静脉瘀血、表面青紫B、有硬节、水肿青紫C、红、肿、热、触痛，与周围皮肤界限清楚D、坏死、组织发黑4. 频繁而剧烈呕吐给机体带来的严重后果是（D）A、使大量胃液丢失B、营养缺乏、消瘦C、食欲减退D、造成水电解质代谢紊乱及酸碱平衡失调5护士在晨间护理时发现某患者骶尾部紫红色，触之较硬，并有水泡，请问护士处理错误B勺是（A、避免该处继续受压B、剪去水泡的表皮C、用注射器抽出水泡内液体D、报告护士长6. 特殊部位烧伤护理时下列哪项是错
4、误的（C）A、呼吸道烧伤应注意有无喉头水肿的表现B、眼部烧伤早期反复彻底冲洗眼部BatchDocWord文档批量处理工具BatchDocWord文档批量处理工具C、鼻烧伤注意勿清理分泌物防止鼻腔出血D、口腔烧伤早期用湿棉签湿润口腔7. 对呼吸困难病人的护理，以下哪种做法不妥（C）A、勤巡视，多安慰，满足其安全需要C、测量呼吸时，向病人解释，以便配合8晨间护理评估和观察要点包括（B）A、必要时协助患者洗漱、清洁C、必要时更换被服9. 为女患者行外阴护理时不妥的是（D）A、留置尿管者，以尿道口为中匚用消毒棉球（依次矽外擦先B、调节室内空气，保持适宜的温、湿度D、需要时给予吸痰和氧气吸入B、倾听患者
5、需求，观察患者的病情变化D、维护管路安全B、每次用一个棉球由内向外、自上而下擦先会阴BatchDocWord文档批量处理工具C、皮肤黏膜有红肿、破溃可涂保护剂D、为防止泌尿系感染，应先行肛门周围的清洁处理10. 患者沐浴告知其预防意外跌倒和晕厥的方法不妥的是（B）A、感觉头晕时应先坐下，再呼叫B、进食30分钟后沐浴C、水温不可过热。D、走路注意防滑11. 使用约束带时，对病人应重点观察（D）A、肢体的位置B、衬垫是否平整C、约束带是否牢固D、局部皮肤颜色有无变化12. 对经鼻胃管喂食的患者护理不妥的是（D）A、配制后的营养液放置在冰箱冷藏，24h内用完B、保持造口周围皮肤干燥、清洁C、长期鼻饲
6、每天用油膏涂拭鼻控黏膜并轻轻转动鼻胃管D、长期鼻饲者每周应进亍口控护理2次13. 患者女，60岁，食道癌术后行化疗。为预防静脉炎的发生，护士在为其置管时不正确的是A、根据需要选择管径最细的导管B、C、穿刺前对局部皮肤应严格消毒D、14. 鼻饲患者护理不妥的是（D）A、每次喂注前均要检查胃管是否在胃内C、在牛奶中加入果汁以增加营养，提高口感选择血管应避开关节一旦出现局部肿痛或条索样改变时立即拔管B、输注前、后用约30ml温水冲洗喂养管D、每次鼻饲量不超过200毫升15. 一女病员，60岁，卧床3周，近日骶尾部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是压疮浅溃疡期，支持其判断的典型表现（C）A、病人主诉骶尾部
7、疼痛，麻木感B、骶尾部皮肤呈紫红色、皮下有硬结C、创面湿润有脓性分泌物D、皮肤上有大小水泡，水泡破溃湿润16. 留置尿管的护理不妥的是（C）A、每日用消毒棉球擦拭尿道口及周围B、每周更换导尿管一次C、如观察尿液有浑浊及结晶应立即停止保留导尿D、每周检查尿常规一次17. 对烧伤患者实施暴露疗法时，下列正确的是（D）A、室温保持在2224CB、相对湿度保持在60-70%C、床单位每周用消毒液擦拭D、保持&面清洁干燥18. 关于造口护理技术，下列说法不正确的是（C）A、操作前应先评估病人造口的类型及造口周围皮肤情况B、移除造口袋时应由上向下，注意保护皮肤C、灵黑口袋前应先润滑皮肤防止局部皮肤干燥D、
8、糊黑口袋时由下而上，必要时涂防漏膏19. 训练膀胱反射功能的方法除外（D）A、定期夹闭尿管，34h开放一次B、定时排尿C、每日弦阴肌肉收缩和放松练习D、多喝水冲洗尿路20. 为患者行保留灌肠不妥的是（C）A、臀部垫高约10cmB、嘱患者尽可能忍耐，药液保留2030minC、细菌性痢疾患者取右侧卧位D、润滑并插入肛管1520cm，液面至肛门的高度应V30cm21患以下疾病的病人，病室空气相对湿度要求较高的是（A）A急性喉炎B急性胃炎C心绞痛D风湿性心肌病22. 全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的并发症是（D）A高钾血症B低钾血症C肝功能异常D高渗性非酮症性昏迷23. 患者行脊髓腔穿刺术，术后
9、护士给与患者最适宜的卧位是（D）A仰卧抬高头胸部30B仰卧，头偏向一侧，枕头横立于床头C俯卧，两臂屈肘放于头部两侧，两腿伸直D垫薄枕平卧，头偏向一侧24. 患者女性，右侧肺部肿瘤，病变引发咯血一次量约350ml，以下护理措施正确的是（C）A绝对卧床流食B绝对卧床，仰卧位，头偏向一侧禁食C绝对卧床，右侧卧位禁食D绝对卧床，右侧卧位流食25取侧卧位的患者，双腿位置放置正确的是（C）A双腿稍弯曲B下腿稍弯曲，上腿伸直C下腿稍伸直，上腿弯曲D双腿稍微伸直26. 李某某，行右侧乳房肿瘤切除术后1天，护士为其穿脱衣服的顺序是（A）A先脱左侧肢体，先穿右侧肢体B先脱左侧肢体，先穿左侧肢体C先脱右侧肢体，先穿
10、右侧肢体D先脱右侧肢体，先穿左侧肢体27. 护士在为一颈椎损伤患者翻身时第二操作者双手位置正确的是（B）A肩部臀部B肩部腰部C臀部腰部D颈部腰部28. 李某，女，脑血管意外昏迷入院，留置尿管，护士做会阴护理正确操作是（B）A由外向内自上而下擦洗会阴B由尿道口处向远端依次用消毒棉球擦洗C由外向内依次用消毒棉球擦洗D由尿道口处向远端依次用温水棉球擦洗29. 以下哪项是糖尿病足病中较为常见的足部坏死现象（B）A干性坏疽B湿性坏疽C皮肤水泡D糜烂及浅表溃疡30用要素饮食定期检查大便潜血，主要是因为要素饮食（A）A可改变肠道菌群，可能发生凝血功能障碍B可使肠道黏膜脱落，发生出血倾向C可使消化道功能紊乱，
11、发生出血倾向D可能使维生素代谢紊乱，发生出血倾向31. 男性，50岁，近日严重腹泻住院治疗，对此病人护理措施错误的是（B）A注意水电解质紊乱B给予高热量、高维生素、多纤维素饮食C保持肛周皮肤清洁干燥D记录排便次数及形状32. 烧伤创面护理是临床护理的主要内容之一，所以下列说法最正确的是（D）A仓面采用包扎疗去B尽可能驱除水泡C小烫伤应尽快包扎D暴露创面不应该覆盖任何敷料或被单33. 对感染伤口的处理不妥的是（B）A充分引流B清创术C应用抗菌药物D去除坏死组织34. 发生便秘原因以下不妥的是（D）A排便习惯不良B摄入液量不足C缺乏运动D肠道炎或溃疡35. 换药时，应按照（C）原则进行，避免交叉感
12、染A特殊感染、感染、污染、清洁B污染、感染、特殊感染、清洁C清洁、污染、感染、特殊感染D感染、污染、特殊感染、清洁36. 患者女，50岁，主因头晕入院治疗，给予七叶皂苷静脉输注，输液部位发生疼痛并伴有发红和水肿，该症状符合静脉炎（B）A1级B2级C3级D4级37. 为昏迷病人进行口腔护理时，下列操作方法正确的是（C）A擦拭动作要快而有力C用血管钳每次只取一个棉球，挤出多余水分38. 对严重腹泻病人护理措施不妥的是（A）A高热量、高维生素、多维生素饮食C便后温水坐浴或肛门热敷39. 下列哪项不是肠外营养的并发症（B）A低血糖B腹泻B棉签尽量湿润，以便擦拭效果更好D如有义齿，取下后放入温开水中保存
13、B注意水电解质补充D按医嘱选用止泻药C导管败血症D高渗性非酮症性昏迷40. 两人帮助病人移向床头，护士两人分别站在床的两侧，交叉托住患者的部位正确的是（C）A头颈部腰臀部B颈肩部臀腘窝部C颈肩部腰臀部D头颈部臀腘窝部41病区值班护士接到通知收一位危重病人入院时，其床单位的准备是（D）A在普通病房准备备用床B将备用床改为暂空床C在急救室准备备用床D在急救室将备用床改为暂空床42. 卧床病人头发纠结成团，使其湿润疏通时应选用的最佳溶液是（B）A肥皂水B30%乙醇C生理盐水D汽油43. 对于呼吸困难的病人，医护人员判断病情及缺氧程度最准确的依据是（D）A吸氧浓度B口唇颜色C体位D血氧饱和度及血气分析
14、44. 伤口护理以下不妥的是（A）A伤口23天换药一次B伤口冲洗可用生理盐水C胶布固定，黏贴方向与患者肢体长轴垂直D定期对伤口观察、测量、记录。45. 严重水肿病人，护理措施不正确的是（A）A轻度活动B卧床休息C限制钠盐和水分D记录24h出入量46. 抽搐患者护理不当的是（D）A避免强光、声音刺激B开口器从臼齿处放入C备好负压吸引抢救物品D抽搐时按压固定好肢体预防坠床47. 男性患者，86岁，体质虚弱，咳嗽、咳痰，以下护理不妥的是（C）A侧卧位，注意保暖B嘱患者多饮水C可用强镇咳药物缓解症状D教会患者有效咳嗽48. 造口手术初期护士需观察的要点不包括（B）A造口粘膜血运、粘膜水肿的观察B造口疝
15、的观察C造口排气的观察D造口缺血的观察E造口狭窄及造口缝线的观察49. 护士为一位细菌加真菌感染的患者选用口腔护理液正确的是（C）A生理盐水B0.1%的醋酸溶液C1%-4%的碳酸氢钠D多贝尔氏液50. 压疮I期患者禁止使用以下哪种护理措施（C）A半透膜敷料B水胶体敷料C局部皮肤环形按摩D气垫床一、多选题（每题1.5分，共45分）1.患者女，70岁，患脑出血处于昏迷状态、大小便失禁，呼吸道分泌物多，呈鼾声呼吸。护士在为其翻身时发现骶尾部有一2*2大小的皮肤破损，床单污染，拟为患者更换床单，下列的操作哪项不正确（BD）A、先将患者移向对侧，使患者侧卧B、先将患者移向近侧，使患者侧卧C、当痰液太多时先行吸痰D、在患者身下垫防水布防止污染床单E、妥善处理各种管路2患者女，72岁，患双眼白内障视力仅为光感，护士协助患者进食时下列哪项正确（ACDE）A、协助将餐具等置于容易取放的位置B、12点放菜，6点放饭，3点及9点放汤C、12点放汤，6点放饭，3点及9点放菜D、注意食物颜色搭配以促
