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1、 脑外神经科复习资料一 名词解释：1中间清醒期：是硬膜外血肿的特征意识变化.指患者受伤后昏迷血肿形成清醒。在血肿增大后意识又进入昏迷。2 护理差错：是护理人员在护理工作中，因责任心不强，粗心大意，未按规章制度办事，技术水平差等对病人造成的直接或间接影响，未造成重要脏器或功能损害而致障碍者。3无菌技术：是在执行医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体，保持无菌物品或无菌区域被污染的操作技术。4脑疝：是指颅内压持续增高，超过脑部的自力代偿能力，使高压脑组织发生移位，嵌入颅腔间隙或孔道，使该处脑组织.血管，脑神经受压,直接或间接使脑干受损和脑脊液循环受阻继而引起的一系列症状。5脑室引流;经颅骨钻孔
2、，侧脑室穿刺置引流管入脑室，将脑脊液引出体外。6护理程序：是以评估、诊断、计划、实施、评价为步骤，为整体护理提供思维方法和工作方法，是护理人员工作的基本要求 7意识障碍：不同于正常机体对外界刺激的异常反应，根据程度分为嗜睡，昏睡，浅昏迷，昏迷，深昏迷。8健康:不但没有躯体疾病，还有完整的心理生理反应及良好的社会适应能力9去大脑强直：指四肢肌力减退或间歇性地出现头颈后仰，四肢挺直驱脊过伸，呈角弓反张状称为去大脑强直，是脑干严重受损的特征性表现。10颅内动脉瘤：是由于局部血管异常改变发生的脑血管瘤样凸起，好发于脑底动脉环上，常伴管壁结构的薄弱和缺损，对患者最大的威胁是破裂出血，第一次出血后死亡率高
3、达35%，再出血死亡率则高达50%，主要见于中年人。11. 颅内压增高：是指颅内容物对颅腔所产生的压力，临床上以侧卧位腰椎穿刺时测得的脑脊液静水压表示，正常人0.72.0kpa，小儿为0.51.0kpa，当成人颅内压持续高于2.0kpa,小儿高于1.0kpa，为颅内压增高，表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿。12、三查七对：操作中前、中、后、三查，对床号、姓名、给药时间、药名、剂量、浓度、给药方法，是查对制度中最关键。13、医疗事故：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、规章和诊疗护理规范规定，过失造成患者人身损害的事故。14、三查八对：查血液的质量、血液的有效期
4、（采血日期）、输血装置是否完好。八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血相容试验结果、血液的种类和剂量，并与两人核对签全名后取回。15、肌力：肌肉自主随意收缩的能力，指机体的某一部分肌肉工作收缩或舒展时克服内外阻力的能力 16、保护性隔离：指将免疫功能极度低下的少数易感者置于基本无菌的环境中，使其免受感染二、填空：1、颅内压增高的三主征包括：头痛、呕吐、视神经乳头水肿。2、颅内骨折多为内开放性骨折，其特征性表现是脑脊液耳鼻漏，按部位分为颅前窝骨折，颅中窝骨折、颅后窝骨折三种，以颅中窝骨折最常见。3、病室管理要求的“三化”即：工作制度化、操作程序化、管理规范化，“八字”即安静、安全、舒
5、适、整洁。4、脑干由桥脑、中脑和延髓组成。5、病室交班报告的顺序，先写出院的病人，再写入院的病人，最后写手术、危重病人。6、为保持病室的安静，工作人员应做到“四轻”即：操作轻、说话轻、关门轻、走路轻。7、颅内操作病情观察的要点包括：意识、瞳孔、生命体征、症状观察。8、正常成人颅内压是70200mmH2o，临床上最常用测颅内压的方法是：腰椎穿刺，其部位是L3L4，L4L5椎间隙。9、铺好的无菌盘有效期为4小时，已打开过的无菌包，包剩物品24小时内可使用。10、肢体活动的内容：有无自主活动，活动是否对称、有无瘫痪、瘫痪的程度。11、气管切开后内导管用双层湿纱布覆盖的目的：除尘、湿化。12、护理工作
6、中护士应具有“四心”即爱心、细心、耐心、责任心。“四勤”即：眼勤、口勤、手勤、脚勤。“四轻”即：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。13、颅内手术后脑室引流的最高度是高于侧脑室穿孔1015cm，脓腔引流的位置是低于脓腔30cm.14、交班检查应做到“四看”即看医嘱单，看各项护理记录是否准确，看病室报告，看体温本。“五查”即：1、查新入病人的初步处理是否妥善，病情有无特殊变化是否及时处理。2、查手术病人准备是否完善、各种须带去手术室的物品是否备齐。3、查危重、瘫痪病人是否按时翻身、床铺是否平稳，有无压疮。4、查大小便失禁。5、病人处理是否妥善，皮肤被褥是否清洁干燥。“一巡视”即对危重大手术及病情有特
7、殊变化的病人，交班人应共同巡视进行床旁交接班。15、鼻饲时因注意每次鼻饲量不应超过200ml,间隔时间不少于2小时。16、脑和脊髓的表面均有3层被膜包裹，由外向内，依次是硬脑膜、蛛网膜、软脑膜。17、每次吸痰时间不超过15秒，内导管每一次煮沸消毒时间10分钟。18、小脑幕切迹疝疝入的脑组织是颞叶海马旁回或钩回。19、DSA是确诊颅内动脉瘤的必检方法。20、颅中窝蝶鞍两侧由前向后排列着三个骨孔分别是圆孔、卵圆孔和棘孔，孔内通过的结构分别是上颌神经、下颌神经和硬脑膜中动脉。（上颌圆下颌卵）21、头皮分表皮、皮下组织、帽状腱膜、帽状腱膜下层、颅骨骨膜层。22、三好一满意是服务好、质量好、医德好和群众
8、满意。23、三S服务是站立、微笑和询问。三、选择题：1、下列可以用冷的部位是：腹股沟2：实施一级护理时应间隔多长时间巡视患者一次：1530分钟3、为患者插胃管时，出现呛咳、紫绀时，护士应：立即拔出胃管、重插。4、患者于输血过程中觉畏寒、寒战、体温40度，伴头痛、恶心、呕吐，首先应考虑是：发热反应。5、下列哪项不是大量快速输血的反应：高血钙6、枕骨大孔疝疝入的脑组织：小脑扁桃体7、颅脑按伤病人的卧位取抬高床头15-30的目的是：减轻脑水肿8、脑脊液漏禁止耳鼻冲洗、填塞是防止颅内继发感染9、动眼神经副核支配：睫状肌、瞳孔括约肌10、需注射TAT病人出现皮试阳性时，下列哪项处理正确：脱敏注射法注射。
9、11、原发性脑损伤是：脑挫裂伤12、枕骨大孔疝疝入的脑组织是：小脑扁桃体13、继发性脑损伤是：颅内血肿14、急性血肿引起症状所需时间是：伤后3d内15、颅内肿瘤手术后最危险的并发症是：颅内出血16、确诊脑血管病变病人的必检方法是：脑血管造影。17、诊断硬脑膜外血肿的主要依据是：中间清醒期。18、颅中窝骨折典型临床表现是：脑脊液鼻漏或耳漏19、患者的肢体能抬离床面但不能对抗阻力时，其肌力为：3级20、实施一级护理时应间隔多长时间巡视患者一次：一小时。21、青霉素过敏性休克的首选抢救措施是：皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml22、昏迷病人口腔护理的注意事项描述不正确的是：1、口腔护理结束后应为病人
10、嗽口，2、病人平卧，3、每次擦洗时可夹取多个棉球。23、枕骨大孔疝疝入的脑组织是：小脑扁桃体24、某病人口腔被绿脓菌感染，护士在为病人进行口腔护理时应选用哪种嗽口溶液：醋酸溶液。25、简答题：（1）脑疝的急救护理包括哪些？1快速输入甘露醇，速尿等脱水剂2吸氧，抬高床头15303保持呼吸道通畅，必要时吸痰或气管切开等4严密观察意识 瞳孔 呼吸 心跳等并对症处理5积极术前特殊检查和术前准备6禁腰穿（2）、简述降低颅内压的护理？、1、密切观察意识瞳孔、生命体征并作出相应处理。引用20%的甘露醇、速尿、激素等药物控制脑水肿和降低颅内压2、吸氧，抬高床头15-30度3、避免呼吸道梗阻、高热、咳嗽、癫痫发
11、作、便秘等颅内压增高的因素4、控制输入摄入量1500-2000ml/h，以及输液速度40-60/min。5、对症处理高热降温、解痉镇静等。6、必要时手术减压引流（3）、简述护理安全目标包括哪些？1、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别准确性。2、提高用药安全3、严格执行在特殊情况下医务人员之间的沟通程序，做到正确执行医嘱。4、建立临床实验室危急值报告制度。5、严格执行于卫生，落实医院消毒隔离制度基本要求。6、防范与减少患者跌倒事件发生。7、防止与减少患者褥疮发生8、鼓励病人参与医疗安全9、积极报告医疗安全不良事件。10、严防手术患者部位术式发生错误（4）、简述无菌技术操作原则？1、工作
12、人员手、环境消毒、穿隔离衣戴手套等。2、分清有菌和无菌物品并分开放置。3、无菌物品的使用及保管保持无菌。4、一人一物一无菌。5、分清有菌无菌区域及无菌物品污染过期潮湿后重新消毒灭菌。（5）、采集标本的原则？1、遵医嘱严格采集标本，了解标本采集的注意事项及特点。2、严格查对制度，操作前中后查对床号、姓名等。3、采集标本要准确、及时送检。4、标本宜空腹，避开输血、输液侧肢体。5、同时抽几种血，应先后依次抽血培养，凝血象，抗凝血，凝固血等。（6）、简述化疗药物渗漏的应急预案？应立即停止输注化疗药、回抽渗出液、了解化疗药的性质、作用、不良反应、评估渗出量、报告医生及护士长、皮下封闭、局部用50%的so
13、4湿敷、抬高患肢、有溃疡的换药、观察皮肤、温度、颜色等、记录。（7）、简述青霉素为什么要现配现用？1、青霉素水溶液易产生过敏物质导致过敏反应。2、降低药物疗效，降低治疗作用。3、减少有效剂量。（8）、小脑幕切迹疝的主要临床表现？1、头痛剧烈，呕吐频繁2、进行性意识障碍。3、病变侧瞳孔先暂时缩小，继发进行性散大（动眼神经麻痹）4、病变对侧面舌与肢体瘫痪。5、晚期病人深昏迷，双瞳散大，光反应消失，去大脑皮质强直发作，生命体征严重紊乱，并导致继发性枕骨大扩散。6、呼吸先于心跳停止。（9）、观察颅脑损伤病人的瞳孔变化有何临床意义？1、伤后一侧瞳孔扩大是颅内血肿的表现。2、双瞳大小多变，不等圆，对光反应
14、差，多为脑干受损。3、伤后一侧瞳孔进行性散大，对侧肢休瘫痪，意识障碍提示脑受压和脑疝。4、双瞳散大，对光反应消失，眼球固定，伴深昏迷，则提示临终状态。5、眼球不能外展并复视为外展神经损伤。6、眼球震颤可提示为小脑或脑干损伤等。（10）、如何在肠内营养时预防误吸的发生？误吸是肠内喂饲中最严重最致命的并发症：1、选择合适的体位，一般滴注营养液时应抬高床头30-45度。2、关4小时测定胃内残留液保证残留液少于100ml，若残留量大于100ml，应延迟或暂停输注。3、及时检查和调整饲鼻管位置，高危患者应采取胃或空肠造口。4、有误吸可能时，鼓励和刺激病人咳嗽，必要时经气管镜清除误吸物。（11）、脑疝的抢
15、救与护理？1、快速输入甘露醇、山梨醇、呋塞米等强力脱水剂。2、留置导尿，了解脱水效果。3、保持呼吸道通畅，给氧，床旁准备为气管插管用具及呼吸机。4、密切观察呼吸、心跳、瞳孔变化，对呼吸功能障碍者，尽早行气管切开手术或气管内插管辅助人工呼吸。5、禁忌腰穿。6、紧急做手术前特殊检查和手术准备。7、用激素（12）、护理诊断与医疗诊断的区别？1、护理诊断是叙述患者由于疾病而引起的现存或潜在的行为反应即健康问题，包括生理，心理，社会三方面，护理诊断是提供护理人员在职责范围内，选择护理措施，以达到预期结果即护理目标的依据，而医疗诊断则是一个名称，说明一个疾病或病理变化在医生职责范围内进行处理。（13）、颅底骨折发生脑脊液外漏的卧位、目的及护理？1、卧位：患侧卧位，抬高床头1520度，维持到脑脊液漏停止3-5日。2、目的：是借重力使脑组织贴近颅底硬脑膜漏孔处，促使漏口粘连封闭。3、护理：A、严密观察神志、瞳孔、生命体征等及时发现病情变化。B、有脑脊液漏者应绝对卧床休息，按无菌伤口处理，在枕头上垫无菌治疗巾。C、及时清除鼻前庭，外耳道的污垢和血迹，用酒精和生理盐水擦洗。D
