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1、简答1. 简述冠心病的主要易患因素？答： 1.男性 40 岁以上 2.高血压 3.血脂异常4、吸烟 5、糖尿病和血糖异常2. 简述上消化道出血的主要原因？答：一、上消化道疾病：食管炎、食管癌、食管损伤胃泌素瘤、消化性溃疡、急性糜烂性出血、胃癌、胃血管异常二、门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门静脉高压性胃病三、上消化道临近组织或器官的疾病：胆道出血胰腺累积十二指肠主动脉瘤破入食管、十二指肠、纵隔肿瘤或脓肿破入食管四、全身性疾病：血管性疾病血液病尿毒症急性感染应激相关胃黏膜损伤3. 糖尿病的急性并发症有哪几种？答： 1、糖尿病酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷2、感染4. 急性白血病的主要临床表
2、现有哪些？答：一、正常骨髓造血功能受抑制的表现：贫血、发热、出血。二、白血病细胞增殖浸润的表现： 淋巴结和肝脾大、 骨骼和关节的疼痛、 粒细胞白血病形成粒细胞肉瘤、口腔和皮肤增生、中枢神经系统白血病、睾丸无痛性肿大5. 请写出五种可以表现白细胞三系均减少的疾病及其主要诊断依据？答：一、 再生障碍性贫血主要诊断依据：1、全血细胞减少2、一般无肝、脾肿大髓多部位增生减低或重度减低4、除外引起全血细胞减少的其他疾病3、骨6. 糖尿病有哪些急慢性并发症？答：一、急性并发症1、糖尿病酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷2、感染二、慢性并发症1、大血管病变 ： 大动脉的粥样硬化 2、微血管病变： 糖尿病肾病 糖
3、尿病性视网膜病变 3、神经病变 4、眼的其他病变 5、糖尿病足7. 尿毒症患者贫血发生的原因有哪些？答： 1、促红细胞生成素减少2、铁的摄入减少3、血透过程中的失血和频繁的抽血化验4、肾衰时红细胞生存时间缩短5、叶酸缺乏6、体内缺乏蛋白质7、尿毒症毒素对骨髓的抑制。8. 自发型心绞痛的概念及临床分型？答：自发型心绞痛为安静状态下发生的心绞痛， 是由冠状动脉痉挛造成的心肌血氧供应减少所引起的。9、肺炎合并感染性休克的处理原则？答： 1、补充血容量（选用低分子右旋糖干或平衡夜） 2、控制感染 3、血管活性药物 4、糖皮质激素9. 甲亢心血管体征有哪些？答：心悸气短、心动过速、第一心音亢进、收缩压升
4、高、舒张压降低、脉压增大，合并甲亢性心脏病时，出现心律失常，心脏增大和心率衰竭，以房颤为多见。10. 心绞痛的临床分型？答：分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。稳定型心绞痛： 稳定的粥样硬化斑块，劳力增大时，可诱发心绞痛，劳力减小时症状可消失。不稳定型心绞痛： 不稳定的粥样硬化斑块可继发病理变化， 如斑块内出血， 斑块纤维帽出现裂痕，表面有血小板聚集。劳力负荷可诱发心绞痛，劳力负荷终止后胸痛并不缓解。11. 缺铁性贫血的常见病因有哪些？答：一、铁摄入不足：食物缺铁，吸收不良，转运障碍二、铁的需求增加：妊娠、哺乳、婴幼儿三、铁丢失过多：各种失血、胃肠出血、口服水杨酸制剂、血透四、铁利用障碍：铁粒幼
5、细胞性贫血、铅中毒、慢性病性贫血12. 肝硬化的并发症有哪些？答： 1、上消化道出血（最常见）2、肝性脑病（最严重）3、肝肺综合征4、感染5、肝肾综合症6、肝癌7、电解质和酸碱平衡紊乱13. 疑似甲状腺亢进一般选用哪几项化验有助于确诊？答： 1、血清甲状腺激素（FT3/FT4/TT3/TT4/Rt3 ） 2、 BMR3、吸碘 131 率4、TSH 5、TRAb 6 、TSAb 。 7、 TSH 测定8、TRH 测定14. 急性心梗的并发症有哪些？答： 1、心脏破裂2、室间隔穿孔3、乳头肌断裂4、室壁瘤5、栓塞6、心梗后综合征（心包炎、肺炎、胸膜炎等症状）15. 胰腺炎和胆囊炎在体征和化验中如何
6、鉴别？答：胰腺炎体征：上腹部疼痛，放射至左肩，左腰背部，恶心呕吐，左腰部青紫瘢，脐周青紫瘢。化验可见：血淀粉酶升高，尿淀粉酶升高，血脂肪酶升高，血钙降低胆囊炎体征：右上腹绞痛，消化道症状，全身症状、murphy征阳性。化验：血AST急性期升高白细胞一般升高。16. 糖尿病酮症酸中毒的诊断要点？答： 1、呼吸深快，脉搏细速，血压下降2、血糖显著升高3、血酮显著升高4、 PH 降低，CO2CP降低5、尿糖阳性17. 急性白血病完全缓解的标准？答：白血病的症状和体征消失，外周血中性粒细胞绝对值100*109/L ，白细胞分类中无白血病细胞；骨髓中原粒细胞1.5*109/L +早幼粒细胞，血小板5%，
7、 M3 型除了原粒 +早幼粒细胞5%，还应无Auer 小体，红细胞及巨核细胞系列正常，无髓外白血病。18. 如何鉴别心源性哮喘和支气管哮喘？答：心源性哮喘常发生于左心衰， 发作时症状与支气管哮喘相似， 但心源性哮喘多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病， 风心病，二尖瓣心脏病病史及体征。 阵发性咳嗽可可出泡沫痰，两肺可闻及湿罗音和哮鳴音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律。支气管哮喘发作时可闻及典型的哮鳴音，咳出白粘痰后，呼吸困难常可缓解。19. 简述消化道溃疡的主要鉴别诊断？答： 1、胃癌 2、胃泌素瘤20. 试述肝性脑病的临床分期？答：一期：前驱期，轻度性格改变，行为失常二期：昏迷前期
8、，意识错乱，睡眠障碍，行为失常为主。三期： 昏睡期， 以昏睡和精神错乱为主， 各种神经体征持续或加重，大部分时间患者呈昏睡状态，但是可以唤醒。四期：昏迷期，神志完全丧失，不能唤醒。21. 对于胸腔积液应该如何诊断与鉴别诊断？答：胸腔积液的诊断和鉴别诊断分三个步骤：1、 确定有无胸腔积液：中量以上的胸腔积液，症状和体征均比较明显。少量胸腔积液仅表现为肋膈角变钝，有时易与胸膜粘连相混淆。体征上须与胸膜增厚相鉴别，胸膜增厚叩诊浊音，听诊呼吸音变弱，但往往伴有胸廓扁平或塌陷，肋间隙变窄，气管移位等体征。2、 区别漏出液与渗出液：诊断性穿刺可以区别出漏出液和渗出液。漏出液外观清澈透明，无色或浅黄色，不凝
9、固；而渗出液外观色深，呈透明或浑浊的草黄或棕黄色，或血性，可以自行凝固。3、 寻找胸腔积液额原因：常见的有充血性心衰、肝肾综合征、 低蛋白血症、 肝硬化等。充血性心衰多为双侧胸腔积液，右侧要多于左侧，强烈利尿可以引起假性渗出液，肝硬化胸腔积液多伴有腹水，肾病综合征积液多表现为双侧积液，多位于肺底。低蛋白血症，多伴有全身的水肿。22. 对于急性肺水肿患者，应积极采取哪些救治措施？答：23. 试述典型的临床表现？24. 何谓低血糖症？有哪些临床表现？答：指血浆葡萄糖浓度低于3mmol/L ，而导致脑细胞缺糖的临床综合征。临床表现：1 交感神经过度兴奋，肾上腺髓质释放出大量的肾上腺素，而表现出出汗，
10、颤抖，心率加快，紧张焦虑，软弱无力，面色苍白，无力，饥饿等症状。2、神经缺糖症状：精神不振，头昏，思维混沌，视物不清，步态不稳，可有幻觉，躁动，行为怪异，肌张力增高性痉挛等症状。25. 恶性淋巴瘤的治疗措施有哪些？答：一、以化疗为主，放化疗结合的综合治疗，是淋巴瘤的基本治疗策略二、生物治疗单克隆抗体、干扰素等三、骨髓及造血干细胞移植四、手术治疗26. 判断上消化道出血持续主要观察指标有哪些？答：临床上一下情况判断持续出血或再出血1、 出现反复呕血，黑便次数增多，伴有肠鸣音亢进。2、 周围循环衰竭的表现，经充分补液输血后没有得到明显改善，或短暂好转又恶化3、 血红蛋白浓度、红细胞计数和红细胞压积继续下降，网织红细胞计数持续增高4、 补液和尿量足量的情况下，血尿素氮持续或再次增高。27. 肺癌的肺外表现有哪些？答：又称为伴癌综合征1、 肥大性肺性骨关节病2、 分泌促性腺激素3、 分泌促肾上腺皮质激素4、 分泌抗利尿激素5、 神经肌肉综合征6、 高钙血征28. 如何诊断急性肾盂肾炎？答：急性起病，可有或无尿频、尿急、尿痛，常有腰痛，肋脊角压痛和扣痛，全身感染症状如寒战， 发热，恶心，呕吐， 血白细胞升高等， 血培养可能阳性。 一般无高血压及氮质血症。29. 类白血病反应的病因有哪些？答：常并发于严重感染和恶性肿瘤等基础疾病。
