眼科学专业实践能力

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1、眼科学（中级）专业实践能力-试卷 6（总分：58.00，做题时间：90 分钟）一、B1 型题（总题数：1，分数：6.00）A. Stargardt病B. Best病C.锥体营养障碍症D.视网膜色素变性E.视网膜劈裂症（分数：6.00）（1）.EOG 异常，Arden 比低于 1. 5 （分数:2.00）A.B. 丿C.D.C. 解析：（2）.多数患者闪光视网膜电图正常（分数： 2.00）A. 丿B.C.D.B. 解析：（3）. 眼底黄斑萎缩性病变呈牛眼状（分数： 2.00）A.B.C. 丿D.E.解析：解析：该题是关于常见先天性黄斑营养障碍症的鉴别诊断题。Stargardt病多数患者闪光视网膜

2、电 图正常，这可以和视网膜色素变性鉴别；Best病EOG异常，Aren比低于1. 5,有鉴别意义；锥体营养障 碍症检眼镜下黄斑萎缩呈牛眼。二、案例分析题（总题数：1，分数：10.00）男性， 32 岁， 4 天前，用锤子敲打石头时右眼被异物射伤。眼科检查：右眼视力眼前手动，球结膜轻度充 血，10点方位角膜见3mm大小全层伤口，伤口水肿，前房深度正常，房水（+）,下方积脓lmm，虹膜纹理不 清后粘连，10点虹膜中周处有一穿通口，瞳孔4mmX3. 5mm，对光反射消失，瞳孔区纤维性膜样渗出，晶 状体混浊，看不清视网膜，眼压Tn。（分数：10.00）（1）.应该做的检查项目是（分数： 2.00）A.

3、 眼眶CT丿B. B超丿C. MRID. 眼眶X线照片丿E. UBM 解析：解析：该题是临床综合分析题。该病例根据外伤史（异物射伤史）和眼科常规检查，应诊断为眼球贯 通伤，眼内异物，化脓性眼内炎和外伤性白内障。患者因用锤子敲打石头时受伤，眼内异物很可能为铁质 异物，因此MRI检查应为禁忌。角膜、虹膜有穿通口，说明异物位于眼球后段，UBM检查无意义。患者角 膜伤口已闭合，前房深度正常，可做B超检查。眼眶CT及X线照片检查可确诊有无异物残留。（2）.最可能的并发症是（分数： 2.00）A. 急性葡萄膜炎B. 感染性眼内炎丿C. 眼内异物丿D. 外伤性白内障丿E. 眼铁质沉着症 解析：解析：该题是临

4、床综合分析题。根据外伤史和眼科常规检查，该病例应该诊断为眼球贯通伤，眼内 异物，感染性眼内炎，外伤性白内障。眼内异物残留数日至数年才会产生眼铁质沉着症，ERG产生异常最 早发生在1周内，最早出现晶状体前囊下的锈斑这一典型的临床体征需1个月，患者受伤仅4天，临床检 查无法诊断眼铁质沉着症。该病例眼科检查有前房积脓，属于感染性葡萄膜炎，不属于非感染性的葡萄膜 炎。（3）. 如果处理不当，最严重的并发症是（分数：2.00）A. 视网膜脱离B. 眼铁质沉着症C. 交感性眼炎D. 继发性青光眼E. 眶蜂窝织炎丿 解析：解析：该题是基本概念题。该病例是感染性眼内炎，如未能有效控制，感染蔓延导致全眼球炎，发

5、 展到眶蜂窝织炎；如感染经眼上静脉蔓延至海绵窦而引起海绵窦血栓形成，可危及生命。（4）. 最佳的手术方案是（分数：2.00）A. 异物定位后巩膜面磁吸取异物B. 玻璃体手术联合白内障摘除、眼内异物取出，眼内注药 丿C. 先眼内注药择期异物取出D. 玻璃体手术联合白内障摘除眼内异物取出，同时植入人工晶状体E. 白内障摘除术联合眼内注药术 解析：解析：该题是临床综合分析题。眼球贯通伤合并眼内异物，感染性眼内炎，外伤性白内障，最有效 的治疗方案是采用玻璃体手术方式摘除眼内异物，玻璃体手术可清除混浊的玻璃体组织，降低病原菌的数 量，摘除眼内异物，玻璃体腔注药可使眼内抗生素浓度达到有效抗菌浓度，控制感染

6、。因此，B选项是最 佳手术万式。（5）. 异物定位可采用（分数：2.00）A. 眼眶CT丿B. 前房角镜法C. 缝环X线定位法丿D. B超丿E. 三面镜法 解析：解析：该题是基本概念题。该病例角膜、虹膜有贯通伤口，说明异物位于眼后段，不能用前房角镜 法定位。另外，该病例屈光间质混浊，也不能用三面镜法定位。三、A1/A2 型题（总题数：14，分数：28.00）1. 易于导致视网膜脱离的周边部视网膜变性的是 （分数：2.00）A. 格子样变性 VB. 蜗牛迹样变性C. 视网膜非压迫变性D. 铺路石样变性E. 以上均是 解析：解析：视网膜格子样变性的变性区内经常出现萎缩小孔，变性区两端由于玻璃体的牵

7、拉也经常产生 马蹄型裂孔，因此视网膜格子样变性变薄区极易引起裂孔性视网膜脱离。相反，其他几种变性较少引起裂 孔性视网膜脱离。因此正确答案为A。正确把握变性病变的危险性，是指导临床上选择视网膜激光光凝适 应证及其干预时机的关键。2. 关于早产儿视网膜病变的分区， 2 区对应的范围是（分数：2.00）A. 以视盘为中心、视盘至鼻侧锯齿缘的距离为半径画圆 VB. 以黄斑为中心、黄斑至鼻侧锯齿缘的距离为半径画圆C. 视网膜赤道部D. 以视盘为中心，视盘至黄斑的距离画圆E. 以黄斑为中心，视盘至黄斑的距离画圆 解析：解析：上述几个备选答案文字表述较为接近，但所指位置却不一样。正确的分区是：1 区为以视盘

8、 为中心，视盘至黄斑的距离画圆；2区为以视盘为中心，视盘至鼻侧锯齿缘的距离为半径画圆，3 区则是2 区以外的视网膜颞侧其余部位。故正确答案是 A。3. 视网膜中央动脉阻塞的病因包括以下几项，除了 （分数：2.00）A. 动脉粥样硬化斑块下的出血B. 壁间动脉瘤C. 栓子D. 血栓E. 血管破裂丿 解析：解析：这是关于视网膜中央动脉阻塞致病因素方面的题目。视网膜中央动脉阻塞主要致病因素为栓 子、血管壁改变、血液流变性质的改变及血管受压等。4. 婴幼儿双眼视功能一般到何时能达到类似成人的水平 （分数：2.00）A. 刚出生B. 出生后2 个月C. 出生后34个月D. 出生后56个月丿E. 出生后1

9、年 解析：解析：双眼视功能在出生后2个月开始发育，34个月后才发育为较佳的立体视，56个月，能迅 速达到类似成人的 1 分视角的立体视。5. 眼外肌中附着点距角巩缘最近的肌肉是 （分数：2.00）A. 内直肌丿B. 外直肌C. 上直肌D. 下直肌E. 各直肌一样 解析：解析：内直肌附着点距角巩缘最近，对于眼科手术中要注意过深过后可能伤及直肌。6. 调节性内斜视戴眼镜的原则是 （分数：2.00）A. 正镜尽量要足度矫正VB. 负镜尽量要足度矫正C. 只矫正散光，不戴球镜D. 不戴镜，选择手术治疗E. 以上都不对 解析：解析：该题为临床综合分析题，正镜可以影响调节力，调节性内斜视患者，调节力过强，

10、所以戴正 镜尽量要足度矫正。7. 关于甲状腺相关眼病的病程，下列不正确的是 （分数：2.00）A. 有自限趋势B. 有明显个体差异C. 伴有甲亢的患者甲亢治愈后眼病多可自行治愈 VD. 甲亢治疗后少数患者会引起眼病的加重E. 甲状腺相关眼病的病程通常经历活动期和静止期两个过程，活动期对眼病的影响较大，也是药物或放 射治疗最佳时期解析：解析：甲状腺相关眼病病程比较复杂，存在明显个体差异，有自限性趋势，甲亢的治疗对眼病的影 响也存在治疗方法和个体的差异，眼病的好转、静止、加重都可能发生，但认为甲亢治愈后眼病多可自行 治愈是不完全正确的。甲状腺相关眼病的病程通常经历活动期和静止期两个过程，活动期是加

11、重眼病的重 要时期，也是药物或放射治疗最佳时期。故正确答案是 C。8. 前房角镜检查不能明确的病变是（分数：2.00）A. 房角后退B. 房角异物C. 睫状体分离D. 睫状体脱离丿E. 房角粘连 解析：解析：该题是基本概念题。眼球挫伤可导致睫状体损伤，睫状体损伤分为睫状体分离和睫状体脱离。 睫状体分离指睫状体在巩膜突处，睫状体纵行肌与巩膜分离，导致睫状体上腔与前房直接交通。睫状体脱 离指睫状体与巩膜之间的分离，睫状体纵行肌与巩膜突未分离。前房角镜检查仅能见到前房角的三部分， 即前壁、后壁和隐窝。前壁的终点为巩膜突，后壁为虹膜根部，隐窝是睫状体前端。睫状体脱离是睫状体 纵行肌与巩膜突未分离，睫状

12、体与巩膜之间的分离，因此前房角镜检查不能明确这种病变，D选项正确。9. 不属于物理性眼外伤的是（分数：2.00）A. 冻伤B. 电击伤C. 紫外线损伤D. 微波损伤E. 注射器刺伤丿 解析：解析：该题考查眼外伤的分类。注射器刺伤属机械性眼外伤，而冻伤、电击、紫外线和微波对眼部 组织的损伤属物理性眼外伤，故本题正确答案是 E。10. 下列不属于双目间接检眼镜检查法优点的是（分数：2.00）A. 整体范围大，易形成整体概念B. 有立体感C. 照明强度可调D. 可在较远距离直视下动态观察E. 放大率高丿 解析：解析：应掌握双目间接检眼镜检查法的优缺点：其优点除题中前四项所述外，还有调节范围大，不 受

13、屈光度或无晶状体影响；而其缺点则有：放大率低，仅为 3倍，所见为倒像等。11. 在荧光眼底血管造影检查中，有关透见荧光的描述，错误的是（分数：2.00）A. 可见于RPE萎缩B. 在荧光造影早期出现C. 造影晚期随着脉络膜染料的排空而减弱或消失D. 在造影晚期，其荧光范围变小丿E. 可见于先天性色素上皮减少 解析：解析：该题是对透见荧光特点的描述，在荧光造影早期出现，与脉络膜同时充盈，造影晚期随着脉 络膜染料的排空而减弱或消失，在造影晚期，其荧光的形态和大小无变化。12. 不是巩膜扣带术的适应证的视网膜脱离是（分数：2.00）A. 较新鲜B. 裂孔分布集中，不超过两个象限C. 无明显玻璃体浓缩

14、、牵引D. 无视网膜固定皱折E. PVR在C2级以上丿解析：解析：视网膜脱离的手术方式主要包括巩膜扣带术与玻璃体手术，该题主要考查的是巩膜扣带术的 适应证，从上述的这些选项可以知道PVR在C2级以上的视网膜脱离具有比较严重的玻璃体视网膜牵引，通 过外路手术不能完全松解这种牵引，手术难以成功，因此需要玻璃体手术来解除这些牵引。13. 下列关于角膜塑形镜的描述，错误的是（分数：2.00）A. 不能睡眠时佩戴丿B. 矫正近视度数一般在一5. 00D，散光在1. 50D以内C. 治疗具有可逆性，需维持戴镜D. 可以控制青少年近视加深E. 以上均不对解析：解析：该题是关于角膜塑形镜的基础理论题，角膜塑形

15、镜可以晚上睡眠时佩戴，白天可获得清晰的 视力，其余选项均正确。14. 患者青年女性，双眼圆锥角膜，欲做LASIK矫正视力，下面正确的是（分数：2.00）A. 圆锥角膜患者，突起区角膜基质变薄B. 圆锥角膜患者，应当避免做LASIKC. 对于无临床表现者，角膜地形图检查对于圆锥角膜的诊断是有帮助的D. 上述各项都正确丿E. 上述各项都不正确解析：四、A3/A4 型题（总题数：2，分数：12.00）65岁的渔民在乡卫生所行右眼胬肉切除术后，术中出血多，手术时间长。术后第2天有.复视，经活血化 瘀后，术后1个月，复视好转，但右眼内转不足，有外斜视。（分数：8.00）（1）.手术中出血多的原因是（分数：2.00）A. 手术中伤及较大血管所致B. 手术中伤及内直肌 丿C. 手术操作不娴熟D. 患者出、凝血时间有问题E. 患者情绪紧张解析：解析：由于内直肌位置靠前，手术中如果操作不仔细，加上胬肉组织较大，往往会伤及内直肌，损 伤肌肉内血管而出血。（2）.患者复视的原因是（分数：2.00）A. 内侧结膜下出血，