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1、一、A11、在外科急腹症鉴别中，一般起病较缓的是A、炎症性病变B、穿孔性病变C、出血性病变D、梗阻性病变E、绞窄性病变【正确答案】A【答案解析】炎症性病变：一般起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性。2、炎症性病变所致的急腹症的特点是A、发病突然B、刀割样疼痛C、肠鸣音亢进D、有固定压痛点，可伴有反跳痛和肌紧张E、阵发性腹痛【正确答案】D【答案解析】炎症性病变一般起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性;有固定的压痛点， 可伴有反跳痛和肌紧张;有体温升高，血白细胞及中性粒细胞增高。3急腹症病人在明确诊断之前可以A、使用吗啡类止痛剂B、进食C、使用泻剂D、灌肠E、取半坐卧位【正确答案】E【答案解析】夕卜科急腹
2、症病人在没有明确诊断前，应严格执行四禁，即：禁食、禁用 止痛剂、禁服泻药、禁止灌肠。4、急腹症病人，腹透见膈下游离气体，提示腹内的病变是A、炎症性B、梗阻性C、出血性D、穿孔性E、绞窄性【正确答案】D【答案解析】腹透见膈下游离气体，提示腹内有积气，通常为穿孔性急腹症。5、对急腹症病人疼痛的护理错误的是A、病情观察期间应慎用止痛剂B、一般可以针刺止痛C、对已决定手术的病人，可以适当应用镇痛药D、与病人交谈，并给予安慰和鼓励E、对诊断不明确或未确定治疗之前，可以适当应用镇痛药【正确答案】E【答案解析】夕卜科急腹症病人在没有明确诊断前，应禁用止痛剂，以免影响病情观察。二、A21患者急性腹痛10小时急
3、诊入院，全腹有压痛，反跳痛和明显肌紧张，肝浊音界消失，移动性浊音可疑，诊断性腹腔穿刺抽出含少量食物残渣的混浊液体，初步诊断是A、肝破裂B、脾破裂C、肾损伤D、空腔脏器的损伤E、肠系膜血栓形成【正确答案】D【答案解析】穿孔性病变：腹痛突然，呈刀割样持续性剧痛迅速出现腹膜刺激征，容 易波及全腹，但病变处最为显著;有气腹表现如肝浊音界缩小或消失，X线片见膈下游离气 体;有移动性浊音，肠鸣音消失选择性腹腔穿刺有助于诊断。2、王女士，40岁。被汽车撞后2小时，自感腹痛、胸闷。查体：脉搏120次/分， 血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，面色苍白，四肢湿冷，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，但以 左上
4、腹为显著;移动性浊音(+)，肠鸣音减弱。下列措施不妥的是A、让病人平卧位B、立即建立静脉通路C、补充血容量，必要时输血D、做好急诊手术前的准备E、可送病人去放射科检查，进一步明确诊断【正确答案】E【答案解析】该病人腹部被撞后出现血容量不足表现，应考虑为腹腔内出血，为避免 加重出血，应减少搬动病人。三、B1A.血性液体B.不凝固血液C粪臭味液体D黄色混浊状，无臭味液体E.稀脓性，有臭味液体、胃溃疡穿孔时腹腔穿刺液【正确答案】D【答案解析】胃十二指肠溃疡穿孔时腹穿液呈黄色、混浊、无臭，有时可见食物残渣。、肝、脾破裂腹腔穿刺液【正确答案】B【答案解析】腹腔内出血腹腔穿刺液呈不凝固血液，因腹膜有脱纤维蛋白作用。、急性化脓性阑尾炎腹腔穿刺液【正确答案】C【答案解析】急性化脓性阑尾炎腹腔穿刺液呈粪臭味液体。
