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1、病例样板呼吸道疾病雾化疗法病例分享病例模板（个案病例）医师姓名：张XX医院科室：呼吸科电子邮件：填表日期：20134-8填表说明病例内容要求：儿童病例：儿童哮喘急性发作其他需要行雾化吸入治疗的疾病：急性毛细支气管、伴喘息的急性支气管炎 /肺炎、伴咳 痰的急性支气管炎/肺炎、急性喉气管支气管炎、支气管肺发育不良成人呼吸病例：成人哮喘急性发作COPD的急性发作其他需要雾化吸入治疗的患者：机械通气等其他病例：其他新颖并有价值的病例，如医务人员在现有的条件下如何替代其他治疗， 将雾化治疗更 好的应用于临床，并促进雾化治疗的规范化。填表要求：填写前应仔细阅读“病例内容要求”表格必须由患者主管医师本人填写
2、；表格中所有数据必须真实、有效；表格中所有项均为必填项；不要随意改变病例报告表的格式，如发现表中没有位置填写您希望填写的资料时， 可将相 关信息记录于后面新增的空白页中。注：如您在提交一些特殊病例时，发现本模板与病例内容不相匹配，您可在活动网站上直接上传您的病例。病例模板（个案病例）患者基本信息性别 ？男？女年龄：35岁门诊/住院号：1001体重：70kg主诉及现病史患者,男,35岁，因反复气喘8个月于2007年4月18日就诊。患者在2006年8月初受凉感冒后，服用退热药（不详）后突发气喘，紧急送当地县医院抢救，以“支气管哮喘急性发作”给予激素和氨茶碱等药物治疗。住院1周后痊愈出院，未再用药治
3、疗。2007年1月11日，患者因右膝关节痛服用布洛芬后突发气喘，再次送当地医院抢救治疗， 住院10天后症状缓解，出院后给予倍氯米松气雾剂（300卩g, bid）、沙丁胺醇气雾剂（按需 使用）和异丙托溴铵气雾剂（2喷,tid）治疗,期间因反复出现胸闷、气短而多次输液和服用中 药（不详）治疗，但症状仍未完全缓解。4月10日起该患者气喘症状有加重趋势，且发生多次夜 间气喘症状，于4月18日到我院专家门诊就诊。患者发病8个月来,医疗费用（包括2次住院） 共计26000余元人民币。患者既往体健诊断基础疾病：“阿司匹林性哮喘”合并的其他疾病（可能影响雾化治疗方案的疾病）：雾化治疗方案初始治疗药物剂量雾化方
4、式雾化装置（标明品 牌和型号）治疗时长布地奈德400g/d一日2次超生雾化上海泰易402T型 超声雾化器7天药物剂量雾化方式雾化装置（标明品 牌和型号）治疗时长吸入用硫酸沙 丁胺醇溶液0. 5 mL,按需给 药超生雾化上海泰易402T型 超声雾化器7天药物剂量雾化方式:雾化装置（标明品治疗时长牌和型号）选择 用药 剂量 时的 考虑调 整 方 案调整原因：药物剂量雾化方式雾化装置（标明品 牌和型号）治疗时间药物剂量雾化方式雾化装置（标明品 牌和型号）治疗时间疗效评估（可根据基础疾病特征选择填写）起效时间：5h（示例）治疗前治疗后症状/体征 喘息 呼吸困难 哮鸣音/干罗音端坐呼吸，说话断续，响亮、
5、弥 漫的哮鸣音呼吸音清，未闻及哮鸣音9WBC, 1097.6 X 109/ L5.0X 109/ L嗜酸性粒细胞，%PaO273mmHgPaCQ43mmHgPH7.47.4肺功能检查FEV1% 53.88%FEV1值：0.94,为预计值32.7%支气管舒张试验后FEV1值：1.19FEV1% 49.26%FEV1值:1.07,为预计值37.9% 支气管舒张试验后FEV1值：1.39痰液检查影像学检查其他指标安全性评价及不良反应处理（示例）雾化吸入沙丁胺醇溶液时应注意体重 20 kg:5. 0 mg（ 1小瓶，2 mL） /次, 24 h内最多 用4次；体重iliitr 宀E：吐J*#* 陳甘环
6、职M* 嶽 it It+：A :嗥t机 曲卜紅杞臥叫L (KILtfl/L nr?/i TI*FM xiriyL|A t rL讥 t nn；LiJL4T(t jJ-Ti 20-413-( UA J.J-K3 0.I-1T +-i3 】冲血 -$1 H-Ji V加 n 卜-Mt h養玮表改KKbl讹卄St*小 kHI叭II叹丁gtJJ191.1um1.JurnnItllMIH讥1.?1It. 3fl11$K謝讥11,HIrr?a111,1iJ JnI.B?I时那 ill SS-)( 207II. MJi- DJ.；14-J/ f-J.J 血*1-列11-1$ r J35I0-JH 5K0-1X
7、5, WS.T j.+-ii.j a, MH. !W治疗前（示例）影像学检查治疗后（示例）其他附:中国成人常见慢性气道疾病雾化疗法专家共识（2012）常用雾化吸入药物推荐剂量药物推荐剂量布地奈德混悬液AECOPD 24 mg每日2次 哮喘急性发作：12 mg每日2次;替卡松混悬液0.52 mg每日2次四间歇疗法2.510 mg每日4次连续疗法510 mg，加生理盐水稀释至100 mL ,采用喷雾器以气雾方式治疗，常用给药速率12硫酸沙丁胺醇硫酸特布他林异丙托溴铵mg/h按需使用体重20 kg : 5.0 mg/次，24 h内最多4次 体重v 20 kg : 2.5 mg/次，24 h内 最多4
8、次0.5 mg每日34次急性期病人病情稳定前可重复给药，给药间隔根据治疗反应确定复方异丙托溴铵溶液雾化溶液异丙托溴铵 0.5 mg和硫酸沙丁胺醇3.0 mg每日34次中国儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识（2012）儿童常见呼吸道疾病雾化治疗推荐药物剂量推存方案备注哮喘急性发作SABA吸入性糖皮质激素症状严重或不能缓解时添加SAMA急性毛细支气管炎3%高渗盐水（哮喘患儿禁用）SABA症状严重或不能缓解时添加肾上腺素或吸入性 糖皮质激素目前尚无循证依据支持使用 SAMA治疗毛细支气管炎， 但我国有较多的临床应用经 验，因此必要时可酌情添加伴喘息的急性支气管SABA炎/肺炎伴咳痰的急性支气管黏
9、液溶解剂炎/肺炎SABA急性喉气管支气管炎吸入性糖皮质激素重症患者适时全身使用糖皮肾上腺素质激素支气管肺发育不良SABA添加糖皮质激素病例样呼吸道疾病雾化疗法病例分享病例模板（多个病例）医师姓名：张XX医院科室：呼吸科电子邮件：填表日期：20134-8填表说明病例内容要求：儿童病例：儿童哮喘急性发作其他需要行雾化吸入治疗的疾病：急性毛细支气管、伴喘息的急性支气管炎/肺炎、伴咳痰的急性支气管炎/肺炎、急性喉气管支气管炎、支气管肺发育不良等成人呼吸病例：成人哮喘急性发作COPD的急性发作其他需要雾化吸入治疗的患者：机械通气等其他病例：其他新颖并有价值的病例，如医务人员在现有的条件下如何替代其他治疗，将雾化治疗更 好低应用于临床，并促进雾化治疗的规范化。填表要求：填写前应仔细阅读“病例内容要求”表格必须由患者主管医师本人填写； 表格中所有数据必须真实、有效；不要随意改变病例报告表的格式，如发现表中没有位置填写您希望填写的资料时，可将相 关信息记录于后面新增的空白页中。注：如您在提交一些特殊病例时，发现本模板与病例内容不相匹配，您可在活动网站上直接上传您的病例。病例模板（多个病例）
