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1、影响伤口愈合因素之羊若含玉创作 伤口的愈合类型、时间以及修复程度与创面大小、受伤原 因、患者自身健康状况等多种因素有关，一般来说可以将影 响伤口愈合的因素分为全身因素和局部因素两大类 .全身因素 包含年纪、营养状况、血管功效不全、新陈代谢疾病、免疫 力低下、神经系统障碍、凝血功效障碍、药物的使用、心理 因素、吸烟等；局部因素包含伤口沾染、异物、结痂、坏死 组织、局部太干燥或过于肿胀、局部牵拉 /压迫/摩擦、局部伤 口组织缺氧、无效的纤维蛋白分化 .这两种因素相辅相成，决 议伤口的愈合速度.（一）全身因素1. 年纪 随着年纪的增长，机体各个组织细胞自身的再生才能 会逐步削弱.高龄人群较青壮年的炎
2、症反响减慢、新血管与 胶原蛋白合成削减、真皮的附着力减低、皮脂腺功效下降 致皮肤干燥、成纤维细胞的细胞周期显著延长，这些均导 致伤口愈合速度的减慢.2. 营养状况 蛋白质的缺乏或消耗增加使机体处于营养不良的 状态，导致胶原蛋白合成受影响，伤口缺乏愈合必须的基 质，影响伤口愈合；伤口愈合过程必须维生素及微量元素 包含维生素 A、维生素 C、维生素 B6、维生素 B12、叶 酸、铁、锌.其中维生素 A 缺乏可导致伤口炎症期正常的炎 症反响不充分；锌介入伤口愈合的各时期，其缺乏则会影响愈合的每一步.3. 血管功效不全 包含动脉功效不全和静脉功效不全两种形式. 动脉功效不全时，局部组织没有足够血流供给
3、导致缺血缺 氧、伤口愈合延迟、不愈合；静脉功效不全时，下肢回流 受阻、静脉压力升高、水肿，纤维蛋白原渗出至局部组 织，阻挡组织中氧气运输、营养交流、废料排出.4. 组织氧气灌流缺乏 组织的氧分压须二32mmHg,才干维持 细胞的再生、胶原蛋白的合成及白细胞的活性.5. 药物使用 过量的抗炎药物抑制炎症反响期，导致中性粒 细胞及巨噬细胞无法进入伤口组织，成纤维细胞和表皮细胞 运动受阻；化疗药物则导致炎性细胞、血小板数量下降，相 关生长因子缺乏；大剂量的肾上腺皮质激素能显著抑制新生 毛细血管的形成、成纤维细胞的增生和胶原合成，并加快胶 原纤维的分化，导致愈合不良；类固醇药物稳定溶酶体膜， 阻止蛋白
4、水解酶及其他促炎因子释放，使血液中锌含量削 减，影响伤口愈合.6. 免疫力低下 白细胞数削减，无法引导正常的炎性反响， 影响伤口愈合的正常过程.7. 神经系统障碍 感到系统受损患者无法呵护伤口导致再损 伤；运动受损导致血流迟缓；大小便失禁导致伤口污染，影 响愈合.8 心理因素焦炙、忧郁均可导致免疫力下降，影响伤口愈合.9 凝血功效障碍 伤口出血时间延长，导致巨噬细胞、成纤 维细胞等不克不及正常施展作用，影响伤口愈合.10. 新陈代谢疾病 糖尿病引起的动脉硬化导致血液循环受 损，同时周围神经病变导致感到缺失，而血糖过高可导致初 期炎症反响受损，沾染机遇增加 .肾功效衰竭致全身血液废料 排出、血压
5、调节、水和电解质失衡、凝血功效障碍，伤口沾 染机遇增加.11.吸烟吸烟者血液循环中一氧化碳与血红蛋白的联合下降了 对氧的运输才能.尼古丁会使周围血管收缩，影响伤口愈合. 12其它因素： 肥胖患者脂肪丰富，手术后切口处易产生脂 肪液化，影响伤口愈合 .放射线的照射：放射线会损伤小血 管，造成闭塞性动脉内膜炎，并直接损伤各类细胞，致使愈 合延迟.（二）局部因素1. 伤口沾染 所有伤口都邑存在被微生物污染的可能，少量的 细菌运动于创面，伤口自身可直接清洁、去除，往往其实不 会影响伤口的愈合，但是当菌落数超出105个/cm2，白细胞不 克不及抑制大量细菌运动，中性粒细胞细菌后，释放蛋白酶 和氧自由基破
6、坏组织，导致胶原溶解大于沉积，渗出增加， 局部张力增加，伤口裂开等不良预后.2. 伤口过火肿胀 伤口缝线或周围组织受压，血流受阻，营养 物质及氧气不克不及输送到伤口组织，废料不克不及排出.3. 局部摩擦、牵拉、压迫 造成表皮和深部肌肉、骨骼受损， 临近关节的伤口过早运动加重炎性渗出反响.4. 伤口过于干燥 表皮移行艰苦，同时缺乏促进血管及表皮生 长的生长因子及蛋白溶解酶.5. 局部伤口组织缺氧 伤口组织的氧分压足够大时，机体才干 维持白细胞杀死细菌的才能和维持成纤维细胞的增生及胶原 蛋白的合成.需说明的是，只有全身给氧组织才干应用.6. 无效的血纤维蛋白分化 如果血纤维蛋白没有被分化而笼罩 在伤口上，会阻碍伤口氧气、营养物质的输送和废料的排出.7. 异物、结痂、坏死组织 痂皮影响伤口收缩过程 .坏死组织 是细菌造就的温床，其将细菌包裹，晦气于抗菌敷料起作用.8. 局部药物的使用 伤口床使用消毒剂会伤害肉芽组织，减低 白细胞的活性.不建议局部使用抗生素，以免造成耐药性，影 响伤口愈合.
