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1、心悸心律失常-室性早搏中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为心律失常-室性早搏，病情分级Myerburg3 级的患者。一、心悸心律失常-室性早搏中医临床路径标准住院流程一适用对象中医诊断：第一诊断为心悸TCD 编码：BNX010。西医诊断：第一诊断为心律失常-室性早搏ICD-10 编码：I49.302。二诊断依据1疾病诊断1中医诊断标准：参照中华中医药学会发布?中医内科常见病诊疗指南?ZYYXH/T19-2021与?中药新药临床研究指导原那么?中国医药科技出版社，2002 年。2西医诊断标准：参照2006 年ACC/AHA/ESC 制定的?室性心律失常的治疗指南?进行诊断。2证候诊断参照
2、“国家中医药管理局十一五重点专科协作组心悸心律失常-室性早搏诊疗方案。心悸心律失常-室性早搏临床常见证候：气阴两虚证心脾两虚证阴阳两虚证痰瘀互阻证气滞血瘀证痰火扰心证三治疗方案的选择参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组心悸心律失常-室性早搏诊疗方案及中华中医药学会?中医内科常见病诊疗指南?ZYYXH/T19-2021，ZYYXH/T65-2021。1诊断明确，第一诊断为心悸心律失常-室性早搏。2患者适合并接受中医治疗。四标准住院日为14 天。五进入路径标准1第一诊断必须符合心悸TCD 编码：BNX010和心律失常-室性早搏ICD-10编码：I49.302的患者。2病情分级:Myerbur
3、g 分级3 级。3. 患者同时具有其它疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。4心脏超声提示心脏收缩功能不全EF 值45%的患者，不进入本路径。六中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。七入院检查工程1必需的检查工程1血常规、尿常规、便常规2肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖3心电图4胸部X线片5心脏超声624小时动态心电图2可选择的检查工程：根据病情需要而定，如心脏电生理检查、心肌核素扫描或心脏核磁、冠状动脉CTA、凝血功能等。八治疗方法1辨证选择口服中药汤剂、中成药1气阴两虚证：益气养阴，安神定悸。2
4、心脾两虚证：健脾益气，养心安神。3阴阳两虚证：滋阴补血，通阳复脉。4痰瘀互阻证：化痰泄浊，活血化瘀。5气滞血瘀证：活血祛瘀，理气通脉。6痰火扰心证：清热化痰，宁心定悸。2辨证选择静脉滴注中药注射液。3针灸治疗1体针疗法2耳针疗法4护理：起居、饮食、情志方面护理措施。九出院标准1病情稳定，心悸、胸闷、气短等主要病症明显改善或消失。2心电图或24小时动态心电图有改善。十有无变异及原因分析1病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。2合并有其它系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。3治疗过程中发生了病情变化，Myerburg 分级3 级者，退出本路径。4因患者及其家
5、属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。二、心悸心律失常室性早搏中医临床路径标准住院流程适用对象：第一诊断为心悸心律失常室性早搏TCD 编码：BNX010、ICD-10 编码：I49.302病情分级Myerburg 分级3级患者姓名：性别：年龄：门诊号ID号：住院号：发病时间：年月日时住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日14天实际住院日：天时间 年 月 日 第1天 年 月 日 第2-3天主要诊疗工作 采集中医四诊信息，进行中医证候诊断 询问病史与体格检查 完成首次病程记录和病历书写 初步拟定诊疗方案 密切观察、防治并发症，必要时监护 与患者及家属沟通，交代病情及考前须知 心电监护 采集中
6、医四诊信息 进行中医证候判断 完善内科根底治疗 完成病历书写和病程记录 上级医师查房：评估治疗效果， 调整或补充诊疗方案 完成入院检查重点医嘱长期医嘱 内科护理常规 分级护理 心电监测 低盐低脂饮食 中医辨证 口服中药汤剂、中成药 静点中药注射液 针灸治疗临时医嘱 完善入院检查 血常规、尿常规、便常规 肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖 心电图 胸部X线片 心脏超声 24小时动态心电图长期医嘱 内科护理常规 分级护理 心电监测 低盐低脂饮食 中医辨证1次/日 口服中药汤剂 静点中药注射液 口服中成药 针灸治疗临时医嘱 继续完善入院检查口 对症处理主要护理工作 护理常规 完成护理记录 观察并记录
7、病情变化及救治过程 配合监护和治疗 静脉抽血 配合医生治疗 制定标准的护理措施 生活与心理护理 根据患者病情和危险性分层指导患者的康复和锻炼病情变异记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.责任护士签名医师签名时间 年 月 日 (第47天) 年 月 日 (第8-14天)主要诊疗工作 上级医师查房与诊疗评估 完成上级医师查房记录 采集中医四诊信息 进行中医证候判断 治疗效果、预后评估 上级医师查房与诊疗评估，明确是否出 院 完成上级医师查房记录 采集中医四诊信息 进行中医证候判断，调整方药 加强中医特色疗法的评价与实施 明确病人心血管病的危险因素 确定个体化二级预防方案 康复疗效、预后和出院评估 强调健康宣教重点医嘱长期医嘱 内科护理常规 分级护理 低盐低脂饮食 中医辨证2次/周 口服中药汤剂 静点中药注射液 针灸治疗临时医嘱 复查异常检查 对症处理长期医嘱 内科护理常规 分级护理 低盐低脂饮食 中医辨证2次/周 口服中药汤剂 针灸治疗临时医嘱 复查异常检查 复查动态心电图 对症处理主要护理工作 配合治疗 生活与心理护理 根据患者病情指导患者的康复和锻炼 配合治疗 生活与心理护理 根据患者病情指导患者的康复和锻炼 配合健康宣教病情变异记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.责任护士签名医师签名
