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1、耳鼻咽喉科疾病护理常规一 耳鼻咽喉科一般护理常规（一） 术前一般护理常规1.心里护理 向患者介绍手术名称及简单过程，麻醉方式，术前准备的目的及内容，术前用药的作用，并向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗处置，使患者有充分的心理准备，解除顾虑，促进患者术后的康复。2.术前常规检查项目：血，尿常规，生化全项，APTT+PT,HIV,HCV,梅毒抗体，心电图，胸片等。3.呼吸道准备 保暖，预防感冒，必要时就用抗生素预防感染。4.胃肠道准备 全麻手术需进食，水68H，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎，窒息等。5.其他护理措施(1)保持口腔清洁，术前1天予漱口液漱口。(2)沐浴，剪指（趾）甲，保持全身
2、清洁，男性患者剃胡须。(3)询问过敏史，遵医嘱作抗生素皮肤过敏试验，记录结果。皮试阳性者，应在病历中注明，并及时通知医生更改用药。（4）必要时，遵医嘱于手术前晚于给予口服镇静剂，以保证充足的睡眠，确保手术顺利进行。（5）注意患者有无发热，感冒、女患者月经来潮等情况，并及时通知医生。（6）术日晨护理1监测生命体征，如有异常，应及时通知医生予以处理。2嘱患者取下假牙，眼镜，首饰及贵重物品交于家属妥善保存，入手术室前应排空二便。3.术前遵医嘱给予术前针，并将病历，术中用药带入手术室。（二）术后的一般护理常规1.全麻术后护理常规 全麻患者清醒后，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，以免呕吐物误入呼吸道发生窒息
3、。2.密切观察患者病情变化，如生命体征，出血及其他并发症等情况。如有异常及时通知医生处理。3术后患者应保持口腔清洁，护士要协助患者用漱口液漱口。4.术后患者应避免剧烈运动，情绪激动。5.遵医嘱给予抗感染，抗水肿，止血等对症治疗。6.并发症观察（1）感染 监测患者的生命体征，若体温上升到38.5，或患者主诉伤口异常疼痛，且切口周围皮肤红肿，应通知医生及时处理。（2）出血 观察伤口敷料是否干净，口腔及鼻腔分泌物的颜色及量。若发现渗血不止，应及时报告处理。（3）呼吸困难 观察患者呼吸频率，节律，深浅度，呼吸道内分泌物的颜色，量和性质。若发现异常应及时清除呼吸道内分泌物，同时通知医生予以处理。二鼻出血
4、护理常规（一）定义 鼻出又称鼻扭，是一种常见的症状，出血的部位多见于鼻中隔前下方易出血区，鼻腔局部或全身疾病所引起，如：鼻外伤，鼻中隔偏曲，血液病等。轻者涕中带血，量多时可导致休克，反复出血可继发贫血。（二）护理措施1.按耳鼻喉科患者一般护理常规2.病情观察（1）观察患者神志，意识，体温，呼吸，血压。(2)观察患者鼻腔出血的性质，颜色，评估出血量。（3）观察患者鼻腔填塞物有无松动，脱落，交待患者不要随意取出鼻腔填塞物。3. 心理护理 保持镇静，避免紧张，因恐惧可引起交感神经兴奋，血压升高而加重出血。同时做好家属的解释工作，及时更换污染的衣物，避免对患者产生不良刺激。4.备好抢救物品及药品，如：
5、吸引器，鼻内窥镜及光源，止血油沙条，止血药，升压药，备血等。5.体位与活动护理：半卧位休息，头抬高1015度，头偏向出血侧，有利于血液流出，防止误吸血块引起窒息。填塞止血后应协助患者取半坐位，如患者虚弱为防止休克可给予平卧位。减少下床活动，防止鼻腔再次出血。活动性出血时，应绝对卧床休息，头部冷敷，建立静脉通道，遵医嘱输液或输血，补充血容量，注意保暖。6.口腔护理 保持口腔清洁，每3H用漱口液漱口1次。嘱患者切勿将血咽下，以免引起胃部不适。7.饮食护理 进食高蛋白，高维生素，含铁丰富的清淡，温凉饮食，禁食辛辣，刺激性强的食物，多食水果，蔬菜，如，豆制品，木耳，西红柿等。8.预防便秘，必要时遵医嘱
6、给予缓泻剂。9.皮肤护理 及时清洁面部血迹，保持全身皮肤清洁卫生，卧床患者定时翻身，预防压疮发生。（三）健康指导1.饮食 不吃辛辣，刺激性食物，以免诱发出血。2.加强锻炼，增强体质，避免受凉，感冒而引起呼吸道感染，导致咳嗽，打喷嚏诱发出血。3.积极治疗原发病，定时监测血压。4.不用力擤鼻，以免诱发鼻出血。三鼻中隔偏曲护理常规（一）定义 指鼻中隔偏向一侧或两侧，或局部有突起，并引起鼻腔功能障碍和症状，如鼻塞，鼻出血和头痛等。（二）术前护理措施1.同耳鼻咽喉科术前一般护理常规。2.常规专科检查 鼻窦CT（水平位+冠状位），皮肤过敏试验，鼻阻力，鼻腔分泌物细胞涂片（EC. MC）.3.备皮范围 剪双
7、侧鼻毛，男性患者剃胡须。4.心理护理 向患者及家属介绍简单病情，手术，麻醉方法和过程，说明术后可能出现疼痛及其处理对策，和可能出现的渗血，以及渗血较多时的应对措施。解除顾虑，取得合作。5.遵医嘱用药（1）抗生素：从术前1周开始服用，主要为了减轻炎症，为手术做好准备。（2）类固醇类药物：从术前1周开始口服并局部使用喷鼻剂，以收缩肿胀的黏膜，抗炎，消肿，利于鼻腔通气和引流。（三）术前健康指导1.注意休息，预防感冒，放松心情，术前晚保证充足和睡眠。2.饮食（1）全麻手术患者，术前晚进食清淡，易消化的食物，术前禁食10H，禁食4H。（2）局麻手术患者，术前可少量进食，以免术中呕吐。3.局麻患者术前30
8、分钟打术前针后勿离开病房，防止晕倒。4.交待手术患者将眼睛，活动假牙，贵重物品交于家属保管，以免丢失。5.术前排空大，小便，穿好员服，在病历等待手术。6.有牙齿松动的患者应告知医生松动牙齿的位置及数量，以免术中引起牙齿脱落。（四）术后护理措施1.按耳鼻喉科患者术后一般护理常规。2.全麻术后护理常规 全麻患者清醒后，去枕平卧6H，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，以免呕吐，误吸入呼吸道发生窒息。3.密切观察患者病情变化，如生命体征，出血及其他并发症等情况。若有异常及时报告医生配合处理。4.勤巡视病房，嘱患者术后出现头痛或鼻腔少量渗血均为正常现象，可用冰袋冷敷前额，以减轻症状。观察患者鼻腔渗血情况，若出
9、血量过多，应及时通知医师。5术后6H患者应半卧位休息，减少伤口水肿，充血，有利于鼻腔分泌物，渗血流出，勿咽下，免吞入胃里，引起胃部不适。用舌顶上腭或做深呼吸可以尽量避免打喷嚏，咳嗽，以免牵拉伤口。6.患者应术后鼻腔填塞，张口呼吸，口腔黏膜干燥，并有血性分泌物经口腔吐出，故应注意保持口腔清洁，湿润，协助患者清洁口腔6次每日。7.术后6H可进食温凉开水， 如有不适，可进食清淡，易消化，温凉半流质饮食，如：芝麻糊，稀饭等。8.告知患者鼻腔填塞纱条将于2448H间断取出，勿自行抽出纱条，以免引起出血。9.嘱患者避免情绪激动，剧烈运动。10.遵医嘱给予抗炎，抗水肿，促分泌物排出治疗，并观察用药后效果。1
10、1.遵医嘱予患者鼻腔冲洗，向患者介绍鼻腔冲洗的目的及操作方法，协助患者进行鼻腔冲洗，使患者熟练掌握正确的冲洗方法。（五）术后健康指导1.环境应安静舒适，保持温度适宜，注意通风，保持室内空气清新。2.保持良好的心理状态，避免情绪激动，保持愉快的心情，适当参加锻炼，有利于疾病的恢复。3.恢复期应禁烟酒，禁辛辣刺激的食物，选择含有丰富维生素，蛋白质的饮食（新鲜水果，蔬菜，鱼，瘦肉），增强机体抵抗力，促进疾病康复。4.避免挤压，碰撞鼻部，改掉挖鼻，大力擤鼻等不良习惯。5.冬春季外出时应戴口罩，减少花粉，冷空气对鼻粘膜的刺激。6.遵医嘱正确做鼻腔冲洗，清理鼻腔鼻窦内的干痂，防止感染。喷鼻药应在鼻腔冲洗后
11、喷鼻，每日12次。7.手术后尽量避免上呼吸道感染，减少对鼻腔的剧烈刺激。8.术后遵医嘱定期复查，进行鼻内窥镜检查，以便医生了解手术创面恢复情况，并及时对术腔进行处理。9.2个月避免游泳。四鼻疖护理常规（一）定义鼻疖是鼻前庭或鼻尖部的毛囊，皮脂腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症，金黄色葡萄球菌为主要的致病菌。多因挖鼻，拔鼻毛使鼻前庭皮肤损伤所致，也可继发鼻前庭炎。机体抵抗力低时易患本病。（二） 护理措施1. 按耳鼻喉科患者一般护理常规2. 疖肿未成熟时给予理疗，热敷或用10%鱼石脂软膏敷其表面，促其消散或成熟穿破。3. 疖肿已成熟者，可用探针蘸少许15%硝酸银腐蚀脓头，或用小刀挑破脓头，再用小镊子夹
12、出脓头，切记挤压。4. 按医嘱给予足量，有效的抗生素或黄胺类药物，剧痛者可适当服用镇痛剂。5. 密切观察生命体征，如高热应给予物理降温，并报告医生及时处理。6. 合并海绵窦血栓静脉炎时，请眼科和神经内科医生协助会诊。7.如有糖尿病患者，应和内分泌科医生给患者制定糖尿病治疗方案。8.教育患者戒除挖鼻，拔鼻毛的不良习惯。告知患者及家属不要自行切开及挤压疖肿，避免发生并发症。五变应性鼻炎护理常规（一）定义 变应性鼻炎是发生于鼻粘膜的变态反应性疾病，可分为常年性和季节性两种。本病以15-40岁多见，近年来已有发病率增加的趋势。（二）护理措施1.按耳鼻喉科患者一般常规2.帮助患者分析发生变态反应的原因，
13、协助进行变应原皮肤试验或黏膜继发试验，寻找变应原。3.症状严重者应遵医嘱给予药物治疗如抗组胺药息斯敏，特非那丁等。糖皮质激素多主张局部使用，常用制剂有倍氯米松气雾剂，曲安缩松滴鼻剂。4.协助时行免疫疗法，用皮肤试验阳性的变应原，逐渐增加浓度的剂量，进行皮下注射。（三）健康指导1.保持家庭折墙壁和家具清洁干燥，禁养宠物， 不用地毯，羽绒被褥，使用百叶窗。经常晒衣服被褥，搞卫生时戴口罩。2.花粉症患者尽量不接近树木，草坪和野花。六慢性鼻炎护理常规（一）定义 慢性鼻炎为鼻粘膜及鼻粘膜下组织的非特异性慢性炎症，是一种常见疾病。临床上可分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎两种，两者间常为过渡型。（二）护理
14、措施1.按耳鼻喉科患者一般护理常规2.根据患者不同情况提供护理（1）鼻粘膜对减充血剂敏感者，介绍正确的滴鼻法，选用合适的滴鼻药。(2)对减充血剂不敏感者，与医生商量可选用下鼻甲硬化剂注射法，激光疗法，冷冻疗法等。（3）对拟定手术治疗者，配合医生做好围手术期护理。3.鼓励患者说出苦恼的原因，促进患者社会交往。4.密切观察病情，及时向医生报告新的评估发现，配合医生预防鼻窦炎和中耳炎等。5.帮助患者及医生找出局部原因，及时治疗。（三）健康指导 禁烟，锻炼身体，提高机体抵抗力。在有粉尘的环境中工作时应戴口罩，气温急剧变化时应注意降温或保暖。七鼻部创伤护理常规（一）定义 鼻部创伤是头颈部创伤最常见类型，
15、创伤的部位和程度与致伤的原因，力量大小方向有密切关系。临床常见的创伤有：外鼻软组织伤，鼻骨骨折，鼻窦骨折合并眶底爆折，视神经骨折，颅底骨折合并脑损伤等。（二）护理措施1.按耳鼻喉科患者一般护理常规2.休息与饮食 保持病室安静，让患者安心休养，鼻出血或有脑脊液鼻漏时应予半卧位，大出血或休克予以平卧位，头偏向一侧，防止窒息。按医嘱予以高热量，易消化食物，以帮助伤口愈合。对于鼻外伤后张口受限，进食困难者，予流质饮食，必要时经静脉途径补充营养。3.出血护理 出血较多，患者处于休克状态时，应迅速建立静脉通道，选用粗针头输液，可先输入平衡盐溶液，必要时应立即输全血。4.疼痛护理 指导患者掌握全身放松，分散注意力的方法，遵医嘱使用镇静或止痛药，减轻患者痛苦。5.鼻塞的护理 促进鼻腔通气，引流通畅和嗅觉功能恢复。如无鼻腔填塞者，可予血管收缩剂，以改善鼻塞症状。鼻腔填塞者需经口呼吸，注意补充水分，保持口腔清洁湿润，必要时予湿纱布覆盖。6.脑脊应液鼻漏的护理 病情许可者予以半坐卧位，保持引流通畅，指导患者勿用不清洁物填塞鼻腔，请
