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1、ANOTOMY人体解剖学概要 09级临床七年2班 梁茂丽 联系方式：13612077836正常人体解剖学讲稿安徽中医学院解剖教研室申国明2004.11五、解剖学姿势和常用解剖学术语 为便于叙述人体务器官结构的位置关系，人体解剖学规定统一的解剖学标准姿势和解剖学方位术语。 (一)人体解剖学姿势 身体直立，两眼向前平视，双下肢靠拢，足尖朝前，双上肢自然下垂于躯干两侧，手掌朝前。在观察和说明人体各部的位置及其相互关系时，都应按照统一的人体解剖学姿势。(二)解剖学方位术语 以统一的人体解剖学姿势为准，规定了下面一些解剖学方位术语，描述各结构的相互关系。 1上superior和下inferior 描述器
2、官或结构距头或足的相对远近关系。近头者为上，近足者为下。 2前anterior和后posterior 描述器官或结构距身体前面或后面相对远近关系。近腹者为前，也称腹侧ventral；近背者为后，也称背侧donsl。 3内侧medial和外侧lateral 描述器官或结构距正中矢状面相对远近关系。近正中矢状切面者为内侧；远离正中矢状切面者为外侧。 4内internal和外external 描述空腔器官相互位置关系。近内腔者为内；远离内腔者为外。 5浅superficial和深profundal 描述与皮肤表面相对距离关系。近皮肤者为浅, 远离皮肤者为深。 6近侧distal和远侧radial 描
3、述四肢各结构在空间的方位时，以接近躯干的一端为近侧；远离躯干的一端为远侧。前臂的外侧又称桡侧radial，其内侧又称尺侧ulnar。小腿的外侧又称腓侧fibular，其内侧又称胫侧tibial。(三)人体切面术语 1矢状面 sagittal plane 从前后方向，将人体纵切为左、右两部分。若将人体纵切为左、右完全等分的两半，则称正中矢状切面mediansagittal plane。 2.水平面horizontal plane 也称横切面，即与人体的长轴成直角的切面，将人体分为上、下两部分。某一器官或结构的横切面，则指与其长轴成直角的切面。3冠状面coronal plane 也称额状面，即与矢
4、状面垂直，从左、右方向，将人纵切为前、后两部分的切面。 (四)轴 轴 axis 按解剖学姿势，人体有三种互相垂直的轴。轴在描述人体某些器官的形态，特别是叙述关节运动时非常重要。每一关节的运动都可假设围绕着一定的轴来进行。 1垂直轴vertical axis 与身体长轴平行，垂直于地面。 2矢状轴sagittal axis 呈前后方向，与身体的长轴和冠状轴垂直相交。 3冠状轴coronal axis 也称额状轴，呈左右方向，与身体的长轴和矢状轴垂直相交。第一章 运动系统第一节 概述目的要求1.掌握运动系统的组成及功能。2.了解中医学中对于运动器官的有关记载。学时安排 0.5学时教学内容一、运动系
5、统的组成 骨：起杠杆作用运动系统 骨连结：运动枢纽 骨骼肌：动力器官二、运动系统的功能 1.运动：骨骼肌收缩时，牵引骨移动位置，产生运动 2.支持和保护：骨骼与骨骼肌共同赋予人体基本外形，并构成体腔的壁（颅腔、胸腔等），保护腔内器官。第二节 骨学 Osteology一、骨学总论目的要求1 掌握骨的形态分类、构造和功能。2 了解骨的理化特性。学时安排 1.0学时教学内容骨bone是一种器官, 具有一定的形态和功能,坚韧而有弹性,有血管和神经分布,能不断进行新陈代谢,并有修复、改造和再生能力。成人骨共有206块,按其所在的部位可分为颅骨、躯干骨和四肢骨三部分。（一）骨的形态骨的形态不一,根据外形可
6、分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨四类。1. 长骨long bone呈长管状, 分一体两端。长骨中部细长称体或骨干, 体内的腔称骨髓腔, 容纳骨髓。骨的两端膨大称为骺, 骺表面有光滑的关节面。骨干与骺邻接的部分称干骺端。多见于四肢如股骨、肱骨。2. 短骨short bone呈立方形,位于连接牢固并有一定灵活性的部位,如手的腕骨和足的跗骨。3. 扁骨flat bone呈板状,主要构成容纳重要器官的腔壁,起保护作用,如颅盖骨、胸骨、髓骨等。4. 不规则骨irregular bone形状不规则,功能各异,如椎骨和某些颅骨。在一些不规则骨内,具有含气的腔,称含气骨,如上颌骨和额骨等。（二）骨的构造骨由骨质
7、、骨膜和骨髓构成,并有血管和神经分布。1. 骨质 bone substans骨密质compact bone 分布于骨的表面，致密坚硬，耐压性较大，由紧密排列成层的骨板构成。骨松质spongy bone 位于骨的内部，呈海绵状,由骨小梁交织排列而成,。扁骨由内、外两层骨密质板中间夹着一层骨松质构成。颅盖骨的骨松质称为板障。2. 骨膜periosteum被覆于骨内、外面，由纤维结缔组织构成。分布于除关节面以外整个骨外面。衬于骨髓腔内面和骨松质腔隙内的称骨内膜。骨膜含有丰富的血管、神经和淋巴管，对骨的营养、生长或再生具有重要作用。3. 骨髓bone marrow充填于长骨的髓腔和骨松质的腔隙内,分红
8、骨髓red bone marrow和黄骨髓yellow bone marrow。红骨髓：有造血功能,含有大量不同发育阶段的红细胞和其他幼稚型的血细胞。黄骨髓：见于5岁以后的长骨骨干中,含大量的脂肪组织,失去造血活力。成人红骨髓主要分布于长骨的两端、短骨、扁骨和不规则骨的松质内,如肋骨、胸骨和椎骨等处。这些地方的红骨髓可终生保持。临床上常在髂结节、髂后上棘和胸骨等处穿刺取样，检查骨髓。（三）骨的化学成分及物理特性有机质 由胶原纤维和粘多糖蛋白组成,它使骨具有韧性和弹性。无机质 主要是钙盐,使骨具有硬度。骨的无机物与有机物不断变化,年龄愈大,无机物的比例愈高。因此,年幼者骨易变形,年长者易发生骨折
9、。思考题：1.以长骨为例说明骨的构造和理化特性。2.儿童为什么要养成良好的坐立姿势？二、骨学各论（一）躯干骨目的要求1.掌握躯干骨的组成、位置与功能。2.掌握椎骨的一般形态和各部椎骨的特征。3.掌握胸骨的形态、分部，胸骨角的临床意义。4.熟悉肋的一般形态和分类。了解第1肋、第1112肋的形态特征。学时安排 1.5学时教学内容包括椎骨、肋和胸骨。24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨借骨连结构成脊柱。胸椎与12对肋相连接。肋前端连胸骨，形成骨性胸廓。骶骨、尾骨和两侧髋骨及其连接构成骨盆。1.椎骨vertebrae（1）椎骨的一般形态 椎体：位于椎骨的前方，呈圆柱形椎骨 椎弓：连于椎体后方，呈板状。前部为
10、椎弓根, 有椎骨上、下切迹。后部为椎弓板。 突起：7个，横突一对，上、下关节突各一对，棘突一个。同一椎骨的椎体和椎弓共同围成椎孔, 各部椎孔相连成椎管。椎管内容纳脊髓。上、下两个相邻椎弓根的椎骨上、下切迹围成椎间孔,内有脊神经根、血管通过。（2）各部椎骨的主要特征1) 颈椎cervical vertebral 椎体小，椎孔大。横突根部有横突孔（内有椎动、静脉通过）。第1颈椎（寰椎）atlas，呈环形，无椎体、棘突和关节突, 由前弓、后弓和两个侧块构成。前弓后面正中有齿突凹，侧块有上、下关节凹（面）。第2颈椎（枢椎）axis，椎体向上伸出一齿突，与寰椎的齿突凹形成寰枢关节。第7颈椎（隆椎）ver
11、tebrae prominens，棘突长，末端不分叉。为骨性标志，下方为大椎穴。2) 胸椎throacic vertebrae 棘突细长向后下方倾斜，彼此掩盖成叠瓦状。肋凹：椎体肋凹 与肋头相关节 横突肋凹 与肋结节相关节3) 腰椎lumbar vertebrae 椎体肥厚，椎弓发达，棘突呈板状，水平伸向后，棘突间空隙较大。4) 骶骨sacral bone呈倒置的三角形，由5个骶椎愈合而成。岬：底前缘中份向前突。为女性测量骨盆的标志。骶前、后孔：骶骨前、背面各有4对孔（内有骶神经前支、血管通过）。骶管裂孔：由骶椎椎孔连接成骶管。骶管向下的不规则开口骶角：骶骨背面下部的裂孔两侧向下的突起。2.胸
12、骨sternum属于扁骨，自上而下分为胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。胸骨柄：上缘正中有颈静脉切迹。（为针灸取“天突穴”的骨性标志） 上缘两侧有锁切迹。胸骨体：侧缘接27肋软骨 胸骨角sternal angle：柄和体连结处形成微向前凸前面：两侧连第2肋软骨。为记数肋骨的标志。后面：正对第4胸椎下缘。 剑突：幼年时为软骨，老年后骨化。3.肋ribs共12对，由肋骨和肋软骨构成。 一体：内面下缘处一浅沟称肋沟。体的后份急转处称肋角。肋骨 前端：接肋软骨 两端 后端：膨大叫肋头，与胸椎体上的肋凹相关节。肋头后外方有肋结节，其上有关节面，与横突肋凹相关节。上7对肋骨 借肋软骨连于胸骨，称真肋。第8-10
13、对肋骨 借软骨连于上位肋软骨，形成肋弓costal arch，称假肋。第11、12对肋 前端游离，称浮肋。3. 躯干骨的重要骨性标志（1）颈静脉切迹在胸骨柄上缘，左、右锁骨内侧端之间，与第2胸椎体下缘线平齐。（2）胸骨角是胸骨柄与胸骨体相连结处微向前凸的角，两侧接第2肋软骨，是计数肋骨的重要标志。后方与第4胸椎体下缘平齐。（3）肋弓由第8-10肋软骨依次连于上位肋软骨，形成左右肋弓。是临床上腹部触诊的重要标志。（4）骶管裂孔在骶骨背面正中的下端，左右两骶角之间，为骶管向下的开口，是脊髓骶管麻醉穿刺的部位。相当于“腰腧穴”位置。（5）第7颈椎棘突头向前俯屈时,在项下部正中最突出处，可作为确定椎骨
14、棘突序数的标志。（二）上肢骨目的要求1.掌握上肢骨的组成、分部及位置。.掌握锁骨、肩胛骨、肱骨、尺骨和桡骨的形态结构。.熟悉手骨的组成，腕骨的排列顺序。.掌握上肢骨以下主要形态结构：肩胛冈、肩峰、关节盂、喙突、肱骨头、大小结节、外科颈、桡神经沟、内外上髁、尺神经沟、鹰嘴窝、桡骨头、桡骨粗隆、桡骨茎突、滑车切迹、尺骨头、尺骨茎突。学时安排 1.5学时教学内容上肢骨由上肢带骨和自由上肢骨组成。1.上肢带骨 包括肩胛骨和锁骨（1）锁骨clavicle 位于胸廓前上方，呈“”形，内侧2/3凸向前，外侧1/3凸向后内侧端；粗大为胸骨端，与胸骨柄两侧构成胸锁关节。外侧端：扁平为肩峰端，与肩脚骨的肩峰相关节。功能：对固定上肢、支持肩胛骨、便于上肢灵活运动起重要作用。临床：锁骨中、外l/3交界处易发生骨折。（2）肩胛骨scapula 位于胸廓后外侧的上份,是三角形的扁骨，可分为3缘、3角和前、后2面。 上缘 短而薄，外侧有喙突 3缘 外侧缘 肥厚 内侧缘 薄而长 外侧角 有关节孟（与肱骨头相关节）
