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1、消防监督检査记录表消防监督检查记录表单位名称：第#页共9页二零一四年月编制消防监督检查记录表(-)1消防安全管理依据消防法第十四、十六条目 项 査 检号 代 无 02 全 不 录 记 03 査 * 证实 有隣 1x练 无如02妬 有肠:01说口 预散疏火灭122建筑防火变 住改锁05 03 格挡 合遮 舄口 口 出 全 安 04第#页共9页消防监督员:被检査单位主管人员:消防监督检査记录表（-）第#页共9页检査项目代号05楼梯：01检査数量：02合格口 03锁住口 04堵塞口 05改变口20501-2050506防火门：01部位：02合格口 03使用不当口（抽査）04缺闭门器口05损坏口06关
2、闭不严口 07其它口20601-2060707防火卷帘：01部位：02合格口 03影响使用口 04变形口 （抽査）05损坏口06缺少联动口07缺少配件口 08其它口20701-2070808自然排烟窗口： 01检査数量：02合格口 03影响使用口04遮挡口 05封闭口20801-2080509疏散指示标志：01检査数量：02合格口 03缺少口04指示错误口 05损坏口20901-20905被检査单位或部位检査时间其他情况记录:2建筑防火依据建规、高规消防监督员:被检査单位主管人员:消防监督检查记录表（三）3消防设施依据消防法、建规、高规目 项 査 检 足 不* 位补 水时02O 格履 合餉IX
3、03箱 水 防 消1X 足 不 水口充橄 02口04a 格口 合珈 池 水 防 消 0202口 庶豌 位水财防 1S59ZI2I8 第4足 通不口 不料换03心O 编故桶 泵泵林 01M71KM:劃08自动喷水泵雾灭火系 淋 雨03嘶 式06 干口02幕 式用 闭砂 型 故口08显 1 格坏 爲零 0709 阀 警 报 落 脱KD3水1 aw 格挡 合倔121 位 部 IX 2) 抽 /( 头 喷 水琳 VYV 922第#页共9页统喷洒泵：25数量：26合格口 27电源不通口 28泵故障口29撤掉口 30示压力不足口 31燃料不足口32压力开关失灵标示有识误口 34备电不能切换口3082530
4、834消防监督员:被检査单位主管人员:消防监督检査记录表（四）被检査单位或部位检査时间代号检査项目气类型：01高.中倍泡沫口 02低倍泡沫口 03液上口 04液下口泡沫液罐：05数量：06容量口07合格口08泡沫失效口 09储量不足口泡沫泵：10数量：11合格口 12电源不通口 13泵故障口14撤掉口 15燃料不足口 16标示有误口17备电不能切换口 18其它口、泡沫发生器（抽査）：19部位：20外观正常口 21外观不正常口泡沫混合器：22外观正常口 23外观不正常口灭火剂：01卤代烷口 02氧化碳口 03氮气口 04其它口30901-3090430905-3090930910-3091830
5、919-3092130922-3092331001-31004控制盘：05有口 06无口 07故障口 08不通电口09位置不当口 10无备用电源口 11其它口储气瓶：12数量：13合格口 14未接人系统口 15瓶压不足口喷头（抽査）：16部位： 17合格口 18脱落口 19遮挡口20其它口消防中心：01合格口03无声信号口控制器：05指示灯不亮口07指示错误口02功能不全04无备用电口06无法巡检08其它口区域控制器：09数量：10合格 12无光信号口13指示错误14位置不当口 15其它口31005-3101131012-3101531016-3102031101-3110831109-311
6、15第#页共9页系统探测器：16部位：17合格口 18指不灯方向错误口（抽査）19不报警口 20脱落口 21遮挡口 22丢失口 23未清洗31116-31123漏气报警：24部位：25合格口 26不报警口（抽査）27丢失口 28其它口3112431128消防监督员:被检査单位主管人员：消防监督检査记录表（五）被检査单位或部位检査时间代 号査项 目11报警按钮：29部位：30合格口 31失灵口 32丢失口（抽査） 22损坏口 34位置不当口35无标志口 36其它口31129-3113612灭火器：01部位：02合格口 03失效口 04场所不符口（抽査）05位置不当口 06品种不符口 07其它口3
7、1201-3120713消防电源：01有口 02无口31301-3130214自备发电机：01符合规定口 02不符合规定口 03可自动启动口04可手动启动口05燃料不足口 06燃料放置不当口31401-3140615消防电梯：01数童：02不合格口 03电话不通口 04按钮失灵口05按钮无保护口 06不能运行口 07其它口31501-3150716应急照明（抽査）：01部位：02合格口 03不合格口31601-3160317应急广播：01部位：02合格口 03无声音口 04脱落口（抽査）05丢失口 06不能切换口 07其它口18消防电话插孔：01部位：02合格口 03不能通话口 04音量小口（
8、抽査） 05丢失口 06设置位置不当口 07其它加压送风机：01数量：02能启动口 03不能启动口送风口 （抽査）：04部位：05合格口 06不能开启口 07损坏口排烟风机：08数量：09能启动口 10不能启动口排风口 （抽査）：11部位：12合格口 13不能开启口 14损坏口31701-3170731801-3180731901-3190331904-3190731908-3191031911-31914第#页共9页其他情况记录:消防监督员:被检査单位主管人员:消防监督检査记录表（六）被检査单位或部位检査时间检查项目代 号01部位名称：4010002防爆泄压面积：01保持口 02减少口 03
9、未设置口40201-4020303不发火花地面：01完好口 02损坏口 03改变口40301-4030304防止液体流散设施：01合格口 02失效口 03缺少口40401-4040305通风窗、洞口： 01部位：02合格口 03不能开启口（抽査）04封堵口 05风机故障口 06其它口40501-4050606防静电：01部位：02有口 03无口 04定期检测口（抽査）05无检测口 06检测合格口 07检测不合格口40601-4060707防雷：01部位：02有口 03无口 04定期检测口（抽査）05无检测口 06检测合格口 07检测不合格口40701-4070708防爆电气，01部位：02设备名称，（抽査）03符合要求口 04不防爆口 05选型错误口06安装不符合要求口 07其它口40801-40807其他情况记录：4火灾爆炸危险场所依据建规等第#页共9页
