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1、 呼吸系统补充试题一 名解1 肺炎答：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。2 COPD答：是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。3 呼吸衰竭答：是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。4 肺脓肿答：是肺组织坏死形成的脓腔。5 支气管扩张症答：多见于儿童和青年。大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症、致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和
2、持久性扩张。6 肺源性心脏病答：是指由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或（和）功能改变的疾病。7 肺性脑病答：是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳储留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合症。（但必须除外脑动脉硬化、严重电解质紊乱、单纯性碱中毒、感染中毒性脑病等。）8 Horner综合症答：肺尖部肺癌又称肺上钩瘤，易压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁少汗或无汗。9 支气管哮喘答：是由多种细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，气道受限具有可逆性。
3、二 简答1 COPD主要并发症有哪些答：1慢性呼吸衰竭，2自发性气胸，3 慢性肺源性心脏病。2 呼吸衰竭（按照动脉血气分析）分类，及各自血气分析特点答：一，1型呼吸衰竭，血气分析特点：PaO260mmHg，PaCO2降低或正常。二，2型呼吸衰竭，血气分析特点：PaO250mmHg.3胸腔积液病因答：1 胸膜毛细血管内静水压增高，2胸膜通透性增加，3胸膜毛细血管内胶体渗透压降低，4壁层胸膜淋巴引流障碍，5损伤，6医源性。4结核分枝杆菌的分型答：1人型，2牛型，3非洲型，4鼠型5结核分枝杆菌的生物学特性答：1多形性，2抗酸性，3生长缓慢，4抵抗力强，5菌体结构复杂。6肺结核的化学治疗原则答：1早期
4、，2规律，3全程，4适量，5联合，7肺结核的分类答：1原发性肺结核，2血行播散型肺结核，3继发型肺结核，4结核性胸膜炎，5其他肺外结核，6菌阴肺结核8慢性肺源性心脏病的并发症答：1肺性脑病，2酸碱失衡及电解质紊乱，3心律失常，4休克，4消化道出血，6弥散性血管内凝血。9慢性肺源性心脏病急性加重期治疗原则答：积极控制感染；通畅呼吸道，改善呼吸功能；纠正缺氧和二氧化碳储留；控制呼吸和心力衰竭；积极处理并发症。10肺炎链球菌肺炎发生发展的病理分期答：1充血期，2红肝变期，3灰肝变期，4消散期三，论述1叙述支气管哮喘的诊断标准答1反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激
5、、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。2发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，一呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。3上述症状可经治疗缓解或自行缓解。4出外其他疾病引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。5临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应有下列3项中至少一项阳性；1支气管激发试验或运动试验阳性，2支气管舒张试验阳性，3昼夜PEF变异率=20%。符合14条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘。2 COPD引起的慢性呼吸衰竭应给予何种氧疗方法，叙述其依据及机理答：COPD是导致慢性呼吸衰竭的常见呼吸系统疾病，患者常伴有CO2储留，氧疗时需注意保持低浓度吸氧，防止血氧含量过高。CO2储留是通气功能不良的结果。慢性高碳
6、酸血症患者呼吸中枢的化学感受器对CO2反应性差，呼吸主要靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的刺激来维持。若吸入高浓度氧，使血氧迅速上升，解除了低氧对外周化学感受器的刺激，便会抑制患者呼吸，造成通气状况进一步恶化，CO2上升，严重时陷入CO2麻醉状态。A1型题1、下述克雷白杆菌肺炎的临床表现中，哪一项诊断价值最大？D 低A、呼吸困难、紫绀 B、寒战、高热 C、早期可出现休克 D、红砖色胶冻样痰 E、胸痛2、支气管哮喘诊断的最主要依据是：E中A、动脉血氧分压降低，二氧化碳分压升高 B、血液中嗜酸性粒细胞增加 C、胸部透视，肺透光度增加，横膈下降 D、有反复发作，呼气性呼吸困难和肺部有哮鸣音
7、E、肺功能测验有阻塞通气障碍3、慢性支气管炎的临床最重要的诊断依据是：B 中A、长期反复发作的呼吸困难，肺部有普遍性的干罗音 B、咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年有三个月，连续两年以上 C、长期咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难，伴低热乏力，食欲差和体重下降 D、反复呼吸道感染，进行性呼吸困难，伴缺氧和二氧化碳潴留的症状 E、自幼发病，咳嗽、咯脓痰、咯血、反复呼吸道感染4、下列哪项不符合克雷白杆菌肺炎（肺炎杆菌肺炎）的临床特点？C 低A、多见于老年，营养不良者 B、咯棕色胶冻状痰 C、青壮年多见，预后好 D、中毒症状重，预后差 E、多见于院内感染5、浸润性肺结核最好发的部位是：B 中A、上叶前段 B、
8、上叶尖后段 C、下叶内基底段 D、中叶内侧段 E、中叶外侧段6、对慢性阻塞性肺气肿诊断最有意义的检查是：D 中A、血气分析 B、胸部 X 线检查 C、心电图和心电向量检查 D、肺功能检查 E、肺动脉压测定7、下列各项中哪一项不属于慢性支气管炎的诊断标准？D 高A、反复发作的咳嗽、咯痰或喘息 B、每年患病持续三个月以上 C、连续两年以上 D、有肺气肿的体征 E、除外其他心肺疾患8、慢性支气管炎最主要的诊断标准是：E 低A、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少一个月以上，持续二个月以上，并排除其它心肺疾病者 B、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少 2 个月以上，持续三年以上，并排
9、除 其它心肺疾病者 C、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少三个月以上，持续一年以上，并排除其它心肺疾病者D、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少 3 个月以上，持续三年以上，并排除其它心肺疾病者E、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少 3 个月以上，持续 2 年以上，并排除其它心肺疾病者9、慢性支气管炎的临床分型是：D 中A、单纯型、喘息型、混合型 B、急性型、慢性型 C、急性型、迁延型 D、急性型、慢性型、迁延型 E、单纯型、喘息型10、肺炎球菌肺炎的病理改变中下列哪项是错误的E 低A、肺组织充血水肿、肺泡内浆液渗出 B、肺泡内大量红细胞、白细胞浸润 C、肺泡内大量
10、白细胞、纤维蛋白渗出 D、肺泡内纤维蛋白渗出物溶解吸收、肺泡重新充气E、肺组织坏死形成空洞11、诊断呼吸衰竭的血气标准是：D 中A、PaO255mmHg B、PaO260mmHg C、PaO255mmHg D、PaO250mmHg E、PaO250mmHg12、哪项肺能测定对诊断阻塞性肺气肿最有价值？C 中A、潮气量 B、肺活量 C、残气容积占肺总量百分比40% D、动脉血氧分压 E、每分钟静息通气量13、慢性支气管炎患者剧烈咳嗽后呼吸困难，左肺呼吸音低，叩诊呈现鼓音，应首选哪项检查？ B 低A、血气分析 B、胸部 X 线透视 C、痰细菌培养+药敏 D 心电图 E、胸部 CT 扫描14、支气管
11、哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗不安，首先应考虑？ B 低A、自发性气胸 B、支气管哮喘急性发作 C、左心衰竭 D、肺炎 E、胸膜炎15、以下叙述的金黄色葡萄球菌肺炎的临床表现中，哪一项是不正确的？B 低A、寒战、高热 B、巧克力样痰 C、呼吸困难 D、早期可出现休克 E、肺部有湿性罗音19.有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为 D 低A. 每年发作至少3个月，持续10年以上 B. 每年发作至少1个月，持续2年以上C. 每年发作至少2个月，持续3年以上 D. 每年发作至少3个月，持续2年以上E. 每年发作至少6个月，持续4年以上 20.慢性支气管炎患者的植物神经功能失
12、调表现为 A 高A. 副交感神经功能亢进 B. 交感神经功能低下 C. 受体功能亢进 D. 受体功能亢进 E. 副交感神经功能低下 21.慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是 E 中 A. 应用敏感抗生素 B. 应用祛痰、镇咳药物 C. 应用支气管扩张剂 D. 雾化吸入稀释痰液 E. 菌苗注射 22.慢性支气管炎最主要的并发症是 E 低A. 肺出血 B. 支气管扩张 C. 小叶性肺炎 D. 肺栓塞 E. 肺气肿、肺心病 25.慢性支气管炎患者的下列表现中，哪项不应使用抗生素 A 中 A. 咳粘液样痰 B. 发热 C. 喘息伴哮鸣音 D. 肺内多量湿啰音 E. 外周血白细胞15乘以十
13、的九次方L 26.慢性支气管炎典型病变中没有 C 高A. 粘膜上皮鳞化 B. 支气管腺体和杯状细胞增生 C. 支气管内有多量泡沫细胞 D. 支气管壁有炎性细胞浸润 E. 粘膜下平滑肌断裂、萎缩27.小叶中央型肺气肿的病理改变是 D 中A. 一级、二级呼吸性细支气管狭窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 B. 终末细支气管以下结构全部扩张 C. 肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 D. 终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张 E. 呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 28.下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是 E 中 A. 体格检查有桶状胸、紫绀 B. 心电图呈低电压
14、C. 胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽 D. 血气分析PaO260mmHg，PaCO250mmHg E. 肺功能FEV1FVC60，MVV实测值预计值60 29.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是 B 中A. 大气道阻塞 B. 小气道阻塞 C. 双肺哮鸣音 D. 桶状胸 E. 胸片示肺纹理增粗 30.慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是 B 低 A. 灶性肺气肿 B. 小叶中央型肺气肿 C. 全小叶型肺气肿 D. 混合型肺气肿 E. 间质性肺气肿 31.肺气肿时，其主要症状是 C 低A. 突发性呼吸困难 B. 夜间阵发性呼吸困难 C. 逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重 D. 紫绀 E. 心悸 32.慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是 D 中A. 呼气相延长，呼气相哮鸣音 B. 呼吸音减低 C. 心音遥远 D. 胸膜摩擦音 E. 桶状胸 33.下列各组疾病中属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是 B 中 A. 支气管哮喘，舒张试验阳性 B. 伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿 C. 伴有气流阻塞的囊性纤维化 D. 没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿 E. 伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎
