《4医院感染管理应急预案》由会员分享，可在线阅读，更多相关《4医院感染管理应急预案（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、医院感染管理应急预案目录1. 医院感染管理暴发事件应急预案2. 医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事件的应急预案医院感染管理暴发事件应急预案文件编号版本号2015 年批准者来源重庆/本院三甲条款4.21.3.3为贯彻落实卫生部颁发的医院感染管理规范的有关规定，加强医院感染管理与控制 工作，防范和控制感染暴发事件，保护医患双方身心健康，特制定本预案。一、组织领导成立“医院感染暴发事件应急处理小组”。由业务院长、感染管理科、医务部、护理部、设 备部、后勤部、药剂科等科室负责人组成。医院感染暴发疫情发生后，应根据疫情分级响应 程序，应急处理领导小组负责医院感染暴发疫情应急处理工作的组织管理、指挥和协调。
2、（一）、感染管理科职责：负责指导业务科室进行消毒隔离与个人防护，做好疫情控制和调 查评估等相关工作；并向领导小组提出有关措施整改意见，经同意后下达相关部门。（二）、医务科职责：负责医疗救治，人员配备协调，积极实施对感染患者的医疗救治工作（三）、护理部职责：做好人员安排，落实领导小组做出的各项应急措施，积极配合专家组 开展感染患者的救治工作。（四）、器械科职责：各相关科室做好医疗器械、消毒器械、个人防护用品等方面工作，以 满足患者救治和医务人员防护需要。（五）、总务科职责：负责全院交通、通讯、水电、生活以及用房等方面工作，以保障应急 处置工作的条件落实。（六）、药剂科职责：负责抢救药品、特殊药品
3、的采购和供应。 二疫情分级I 级：同一病区在 7 天被连续发生 10 例以上的医院感染暴发事件；发生特殊病原体或者新 发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。II 级：同一病区在 7 天内连续发生 5 例及以上医院感染暴发；由于医院感染暴发直接导致 患者死亡；由于医院感染暴发导致 3 人以上人身损害后果。III级：同一病区在7天内连续发生5例以上疑似感染暴发，3例以上确诊的感染暴发。 三、报告程序1. 当为 I 级疫情时，微生物实验室、临床科室等应电话报告（上班时间报感染管理科88316991 内线： 991，下班及节假期报告院总值班8090177，并同时向应急处理领导
4、小组（医 务科）汇报。2当为II级、III级疫情时，临床科室应立即报告感染管理科。3. 感染管理科组织人员到现场进行感染调查及监测工作，指导相应科室进行消毒隔离与个人 防护，做好疫情的控制等工作。4. 经调查并经应急领导小组确认为感染暴发流行时，应在12h内报告XX省医院感染控制中 心。5. 确诊为传染病的医院感染，按中华人民共和国传染病防治法的有关规定报告。 四、应急措施1. 在应急处理小组的领导下，各部门遵循各自职责开展工作，迅速、有效的控制感染的蔓延。2. 医院感染专职人员积极开展调查，根据有关数据，分析可能的感染源和感染途径。3. 临床科室先采取常规的预防控制措施，控制感染的蔓延；并根
5、据调查结果，及时补充和修 正措施。4. 积极救治患者，将感染患者与未感染患者分开管理，对疑似患者及时确诊或排除。5. 做好疫情区域的消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水处理工作，防止进一步的交叉感染 和环境污染。6如出现I级疫情时，应及时向市卫生局报告，并根据情况进行市内会诊，帮助疫情得到有 效控制。7. 做好病例分析总结，积累诊断、治疗和预防的经验。 附：医院感染暴发处理流程简图及详图：发现医院感染流行或聚集现象及时报告医院感染管理科I组织院感专职人员流行病学调查确认医院感染暴发汇报主管业务院长一亠 、/制定控制措施并实施按医院感染暴发报告及处置理规范上报。隔离病人，加强消毒并查找感染原因写出
6、调查报告，制定防范措施XX 省肿瘤医院医院感染流行或暴发流行的报告与处置流程紧急召开医院感染管理委员会，讨论核实是 否为医院感染流行或暴发？解除预警启动应急预案注：若经会诊确定为传染病引起的医院感染流行或暴发按传染病防治法规定管理及报医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事件的应急预案文件编号版本号2015 年批准者来源本院三甲条款4.16.2.7为进一步做好医疗废物的管理，避免因医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事件导致人 身伤害和社会危害，根据医疗废物处理条例、医疗卫生机构医疗废物管理办法等法律 法规制定本预案。在发生医疗废物流失、泄露、扩散时，应当采取应急控制措施，做到早报 告、早处理，减少或防止污
7、染扩散。1. 各科室科主任及负责人为第一责任人，要切实履行职责，确保医疗废物的安全管理。2. 发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事件时当事人员应立即报告医院感染管理科，爱 卫办、总务科、并通知医院保卫部到达现场协助对污染区进行保护性封锁，严格控制无 关人员出入污染区，避免造成污染扩散和周围人员伤害。3. 院感科人员应在10 分钟内赶到现场，了解流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、 发生时间、影响范围及严重程度，同时立即向主管领导汇报，如果情节严重应向上级卫 生主管部门报告。4. 爱卫办迅速组织人员对溢出、散落的医疗废物迅速进行收集、清理，对污染地点进行清 洁和消毒处理。对液体溢出物应采取吸
8、附材料吸收处理；对感染性废物污染区域进行消 毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行。清理人员进行现场清理时，应 做好劳动保护，清理结束后，清理用具和防护用品应进行严格的消毒处理。尽可能减少 对病人、医务人员、其他现场人员及环境的影响。5. 发生医疗废物流失、泄露、扩散时，应当在48h内向所在地南昌市青山湖卫生局/环境 保护行政主管部门报告，调查处理工作结束后，将调查处理结果向所在地人民政府卫生 行政主管部门、环境保护行政主管部门报告。6. 发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故导致1 人以上死亡或者3 人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，应当在12h内向所在地人民政府卫生行政主管、环境保护行政主管部门报告，并根据医疗废物管理条例的规定， 采取相应紧急处理措施。发生医疗废物导致传染病传播或者有证据证明传染病传播的事 故有可能发生时，应当按照中华人民共和国传染病防治法及有关规定报告，并采取 相应措施。7. 积极配合有关部门检查、监测、调查取证，不拒绝和阻碍，不提供虚假材料。8. 处理结束后应及时总结经验教训，采取有效的防范措施，预防再次发生，并写出总结报医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事件处理流程图
