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1、外科感染的特点：1、常为多种细菌引起的混合性感染。2、多数 外科感染与组织损伤，手术介入性操作有关。3、有明显的局部 症状和体征，严重时可有全身表现。4、常依赖于手术及换药处 理。浅部组织细菌性感染的分类：1、疖，是单个毛囊及其周围组织 的急性细菌性化脓性炎症。好发于头面、颈项和背部。金黄色葡 萄球菌。2、痈，是多个相邻毛囊及其周围组织同时发生急性细 菌性化脓性炎症，也可由多个疖融合而成。好发于颈项、背部等 皮肤厚韧的部位。3、脓肿，金黄色葡萄球菌。4、急性蜂窝织炎， 发生在皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性细菌感染的 化脓性炎症。是溶血性链球菌。5、丹毒，是皮肤网状淋巴管的 急性化脓性
2、炎症，发于下肢和面部，常见的致病菌是乙型溶血性 链球菌。6、急性淋巴管炎和急性淋巴结炎，常见的致病菌是乙 型溶血性链球菌，黄金色葡萄球菌。身体状况：局部表现：浅部感染，局部出现红、肿、热、痛的炎 性肿块，中央部位逐渐坏死、化肿，最后脓肿破溃。全身表现： 病灶部位较深、感染扩散、脓液引流不畅，可出现寒战、发热、 头痛、食欲减退、脉率快等全身表现。1、一般护理：体位与休息：抬高患肢并制动，病情严重者卧床 休息，保持病室通风、床单位整洁。饮食与营养：高维生素、高 蛋白、高热量、易消化饮食。高热及口唇、口底感染者，进食流 质或半流质饮食。丹毒具有接触传染性，应做好接触隔离防护。 2、病情观察 观察病人
3、神志、精神状态，定时测量血压、呼吸、 脉搏及体温；对于危险三角区的疖和唇痈，颅内感染征象，对口 底、颌下蜂窝织炎病人应严密观察有无呼吸困难。发现异常及时 告知医生。3、治疗配合；全身感染者：遵医嘱合理、正确使用抗生素。对 症护理：体温升高者，给予物理降温或遵医嘱。脓肿形成：配合 医生及时切开引流，保持引流通畅，注意观察引流液的量、颜色、 性状。4、心理护理。5、健康指导。 全身性外科感染的主要原因？致病菌数量多、毒力强和（或）机 体抵抗力下降。常继发于严重创伤后的感染和各种化脓性感染。全身性外科感染的共性表现：骤起寒占，高热，可高达40-41 r 或低温，病情重，发展迅速。头痛、头晕、恶心、呕
4、吐、出冷汗、 意识淡漠或烦躁、谵妄或昏迷。心率加快、脉搏细速、呼吸急促 或困难。肝、脾肿大，严重者榀出现黄疸和皮下瘀斑。 重点处理原发病灶，包括彻底清除坏死组织和异物，及早联合使 用有效抗生素，对真菌脓毒病者，全身应用抗真菌的药物，营养 支持，输液，输血，对症治疗，控制高热。护理措施： 1、一般护理：体位与休息；卧床休息，保持呼吸道 通畅。饮食与营养：加强营养支持，增加机体抗感染能力，鼓励 病人多饮水。2、病情观察：观察病人，感染性休克表现，定时 监测水、电解质变化。3、治疗配合，处理原发病灶，使用抗生 素控制感染、高热病人给予物理或药物降温，维持水、电解质及 酸碱平衡，加强营养支持治疗。4、
5、心理护理。5、健康指导。 破伤风：是由破伤风梭菌经皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环 境下生长繁殖，产生毒素所引起的一种急性持异性感染。 破伤风发病需具备 3 个条件：1、病原菌侵入伤口 2、缺氧环境 3、 机体抵抗力低下。主要致病因素为外毒素（痉挛毒素和溶血毒素） 痉挛毒素是引起临床症状的主要毒素。身体状况：1、潜伏期 7 天左右，少数病人 1-2 日，新生儿在断 脐后 7 日左右发病，俗称七日风。2、前驱期，无特异性。3、发 作期，症状是肌紧张性收缩的基础上，阵发性强烈痉挛。表情肌、 颈项肌、背腹肌、四肢肌，最后为膈肌，相应表现为张口困难， 苦笑面容、颈项强直，角弓反张或侧弓反张膈肌，甚至呼
6、吸暂停。 预防的关键在于创伤后早期彻底清创，改善局部循环。主动免疫 和被动免疫也是预防破伤风的有效方法。 破伤风治疗原则，清除毒素来源，中和游离毒素，控制和解除痉 挛，保持呼吸道通畅，防治并发症。护理措施：1、一般护理：隔离护理，安置于单人隔离病房，治 疗及护理操作尽量集中，可在使用镇静剂 30 分钟内进行。体位： 卧床休息，床边加隔离护栏，必要时加用约束带。饮食与营养： 高维生素，高热量、高蛋白、易消化饮食，少量多次。 2、病情 观察：专人护理，密切观察病人的体温、呼吸、脉搏、血压和社 志。记录抽搐发作持续时间和间隔时间及用药效果，加强心肺功 能监护。3、治疗配合：伤口护理、用药护理：中和游
7、离毒素， 控制和解除，预防并发症的护理，4、心理护理、5、健康指导。 损伤按原因分类？1、机械性损伤。2、物理性损伤。3、化学性 损伤。4、生物性损伤 影响伤口愈合的因素？1、局部因素：感染是最常见的影响因素。2、全身性因素：年龄，营养不足，慢性疾病 根据受伤时皮肤和黏膜是否完整，创伤的分类？1、闭合性创伤：挫伤、扭伤、挤压伤、震荡伤、关节脱位和半 脱位、闭合性骨折、闭合性内脏伤2、开放性创伤：擦伤、刺伤、切割伤、撕裂伤、火器伤 身体状况：1、局部表现；均有疼痛、肿胀、瘀斑和功能障碍， 开放性创伤者还可见到伤口和出血，合并重要的神经，血管及内 脏损伤，则各有其特殊表现。2、全身反应：轻者无明显
8、表现。 重者可有发热、脉快、血压升高、呼吸加快、乏力、食欲减退、 全身炎症反应综合征的表现。全身炎症反应综合征：具有下列临床表现中两项或两项以上即可 诊断：1、体温38C或36C； 2、心率90次/分；3、呼吸20 次/分或过度通气， PaCO 32mmH； 4、白细胞数 12*109/L 或24*109/L 或未成熟粒细胞10%创伤病人的急救护理措施？ 急救护理的原则是配合医生做好各类急救工作，密切观察并报告 伤情变化，保护各项治疗措施及时有效地实施。 1、迅速抢求生 命，首先处理危及生命的紧急情况。2、保持呼吸道通畅。3、包 扎伤口及止血。4、妥善固定骨折。5、稳妥转运病人，保持适当 体位
9、；保证有效输液；密切观察病情变化。烧伤泛指由热力、电流、化学物质、激光、放射线等所造成的组 织损伤。烧伤面积新九分法部位成人各部位面积（%）小儿各部位面积（%）头颈9*1=9 （发部3面部3颈部3）9+（12-年龄）双上肢9*2=18 （双手5双前臂6双上臂7）9*2躯干9*3=27 （腹侧13背侧13会阴1）9*3双下肢9*5+1=46 （双臀5双大腿21双小腿13双 足7）46-（12-年龄）烧伤深度的评估要点分度损伤深度临床表现愈合过程I度（红斑）表皮层红、肿、热、痛、 烧灼感、无水疱3-7日痊愈，脱 屑，无瘢痕浅II度（水疱）真皮浅层水疱较大、剧痛， 创底肿胀潮红1-2周内愈合，无 瘢
10、痕，多有色素 沉着深II度（水疱）真皮深层水疱较小或无水 疱，感觉迟钝，有拨毛痛，创面 浅红或红白相间3-4周可愈合，有 瘢痕III度（焦痂）全层皮肤，可深 达皮下组织，肌 肉和骨骼无水疱，蜡白或 焦黄，皮革状， 甚至炭化，感觉 消失，或可见树 枝状栓塞血管3-4周后，焦痂脱 落，形成肉芽组 织，难愈合，多 需植皮。3、烧伤程序判断：1、轻度烧伤：II度烧伤面积小于10%； 2、中度烧伤：II度烧伤面积11%-30%,或III度烧伤面积小于10%3、重度烧伤：总面积31%-50%，或 III 度烧伤面积 11%-20%，或 II度、III度烧伤面积虽未达到上述百分比，但已发生休克、吸 入性损伤
11、或较严重的复合伤。4、特重烧伤,烧伤总面积大于 50%, 或 III 度烧伤面大于 20%。烧伤病人的病程分期估计： 1、休克期：发生在伤后 48 小时内， 体液渗出以伤后 6-12 小时最快，持续约 36-48 小时，休克是烧 伤早期的并发症或死亡原因。 2、感染期：烧伤早期易发生局部 和全身感染。伤后 2-3 周， III 度烧伤的焦痂大片溶解脱落，是 烧伤全身性感染的又一高峰期。感染是烧伤病人死亡的主要原因 之一。3、修复期：组织烧伤后，在炎症反应的同时，创面已开 始修复。4、康复期。烧伤现场急救护理措施？1 、迅速消除致伤因素，指导和协助伤者尽快脱离险境；2、抢救 生命，首先处理窒息、
12、大出血、开放性气胸等危急情况； 3、防 治休克：口渴者可口服淡盐水，中度烧伤建立静脉输液通道，疼 痛者遵医嘱酌情使用。4、保护创面；5、转送病人。 调节输液量和速度的指标： 1、尿量：成人维持在 30-50ml/h， 心血管病人、吸入性烧伤或合并颅脑损伤者每小时尿量 20ml 左 右即可；发生血红蛋白尿时要维持在 50ml/h 以上。2、如血压、 脉搏、末梢循环情况、精神状态、中心静脉压。血容量已基本恢 复，每千克体重每小时尿量不少于1ml；收压在90mmHg以上， 成人心率 120 次/分以下，儿童在140 次/分以下，病人安静、肢 体温暖，中心静脉压正常。病因：引起颅内压增高的原因可归纳为
13、三类；1、颅腔内容物体积或量增加，如脑水肿、脑积水、脑血流量增 加等。2、颅腔占位性病变，如颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿等。3、颅腔容积缩小，如狭颅症、颅底陷入症等。身体状况：1、颅内压增高“三主征”包括头痛、呕吐、视神经盘水肿，是 其主要临床表现。（1）、头痛：是最常见的症状，以早晨和晚间 较重，多位于前额和颞部。（2）、呕吐：呈喷射状，可伴有恶心， 与进食无关，呕吐后头痛可有所缓解。（3）、视神经盘水肿：是 颅内压增高的重要客观体征。2、意识障碍 3、生命体征紊乱，血压增高、脉搏徐缓、呼吸深 慢 4 、脑疝 （1）小脑幕切迹疝：在颅内高压的基础上出现进行 性意识障碍、患侧瞳孔暂时缩小后逐渐散大
14、、病变对侧肢体瘫痪、 生命体征紊乱、可致呼吸循环衰竭而死亡。（2）枕骨大孔疝：病情变化快、头痛剧烈、呕吐频繁、颈项强 直，生命体征改变显著且出现较早，而意识障碍和瞳孔改变出现 较晚，可突发呼吸骤停而死亡。颅内压增高病人的一般护理措施？般护理 1、体位 床头抬高 15-30 2、吸氧 持续或间断 吸氧 3、控制液体摄入量 4、其他 加强皮肤护理，防止压疮； 保持大小便通畅。颅内压增高的治疗配合： 1、护治颅内压增高的护理：（1）脱水疗法护理（2）应用糖皮质 激素护理（3）亚低温冬眠疗法护理 2、对症护理：（1）抽搐（2）头痛（3）躁动3、脑疝的急救与护理：保持呼吸道通畅并吸氧，快速静脉输入 甘露
15、醇、呋塞米（速尿）等脱水剂和利尿剂，密切观察病人呼吸、 心跳及瞳孔的变化。紧急做好手术前准备，发生呼吸骤停者立即 进行气管插管及辅助呼吸。4、脑室引流的护理：（1）注意引流管的连接和位置（2）注意引 流速度和量（3）保持引流通畅 反之即为阻塞，可能的原因有： 放入脑室过深过长，在脑室内折叠成角，将引流管向外拔出少 许至有脑脊液流出后重新固定。管口吸附于脑室壁，将引流管 轻轻旋转，使管口离开至脑脊液流出。引流管被血凝块或组织 阻塞，必要时应更换引流管。颅内压低于120-150mmHO,引流 2 管内可能无脑脊液流出（4）观察并记录脑脊液的颜色、量及性 状：正常脑脊液无色透明。（5）严格遵守无菌操
16、作原则，每日更 换引流瓶（袋）。（6）拔管的护理。颅脑损伤分为头皮损伤，颅骨骨折和脑损伤。 身体状况：1、头皮血肿：多因钝器伤所致。（1）皮下血肿：血 肿位于皮肤表皮层和帽状腱膜层之间（2）帽状腱膜下血肿：位 于帽状腱膜层与骨膜层之间（3）骨膜下血肿：血肿张力较高， 有波动。2、头皮裂伤，因饨性及锐器打击所致，出血较多，可 致休克。3、头皮撕脱伤，是最严重的头皮损伤。 颅底骨折的临床表现骨折部位瘀斑部位脑脊液漏可能损伤的脑神经颅前窝眶周、球结膜下（熊 猫眼征）鼻漏嗅神经、视神经颅中窝乳突区鼻漏或耳漏面神经、听神经颅后窝乳突和枕下部漏至乳突下 及胸锁乳突 肌周围性面瘫颅底骨折病人的护理要点及措施
