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1、2021 年临床医学模拟试卷与答案解析 23一、单选题(共50题)1. 胆道感染最常见的致病菌是()A：副大肠杆菌B：绿脓杆菌C：金黄色葡萄球菌D：大肠杆菌E：链球菌【答案】D【解析】：2. 下列哪项不是晚期产后出血的原因A：胎盘附着面复旧不全B：继发性子宫收缩乏力C胎盘胎膜残留D：胎盘附着面血栓脱落E：剖宫产后子宫切口感染或裂开【答案】B【解析】：3. 女孩，5 岁，其母患结核性胸膜炎，故来体检。双肺听诊呼吸音粗，胸部透视未见异常，欲做0T试验 1:20000T稀释液0.1ml内含结 素单位为A：0.1 单位B：1 单位C：2 单位D：5 单位E：10 单位【答案】D【解析】：4. 洋地黄治
2、疗心力衰竭的机理，下列哪项不正确A：抑制心肌细胞钠钾ATP酶B：促进钠钙交换C：降低SNS和RAS的活性D：提高细胞内钙离子水平E：具有正性肌力作用和正性松弛作用【答案】C【解析】：5. 在脊髓髓内外肿瘤的鉴别诊断中，哪项是错误的A：髓内肿瘤早期常有排便功能障碍B：髓外肿瘤早期常有排便功能障碍C：髓内肿瘤的感觉障碍是自上而下发展的D：髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大E：髓外硬膜下肿瘤脊髓造影常呈偏心状、杯口状充盈缺损。【答案】B【解析】：6. 对于妊娠合并梅毒下列哪项叙述是不恰当的A：孕妇患早期梅毒时可通过胎盘传给胎儿B：早期表现为皮肤损害，晚期能侵犯心血管等重要脏器C：梅毒病原体不会在胎儿内脏
3、和组织中繁殖D：妊娠合并梅毒引起死胎、早产与胎盘病变有关E：非梅毒螺旋体抗原血清试验是梅毒常规筛查方法【答案】C【解析】：妊娠合并梅毒引起死胎7. 关于羊水检查的论述，错误的是A：可判定胎儿肺成熟度B：可进行先天性代谢异常的产前诊断C：可协助诊断胎膜早破D：可检测胎儿有无宫内感染E：羊膜穿刺时间应选在妊娠末期进行【答案】E【解析】：8. 临床上用乳胶凝集法检测的类风湿因于指的是：A：IgA 型类风湿因子B：IgG 型类风湿因子C：IgM 型类风湿因子D：类风湿因子和IgA形成免疫复合物E：混合型类风湿因子【答案】C【解析】：9. 女，55 岁，跌倒致左髋部疼痛6 小时，查体：步行至诊室，左下肢
4、无畸形，髋部压痛，纵向叩击痛。下列最有可能的诊断是A：股骨颈内收型骨折B：股骨颈外展型骨折C：股骨转子间骨折D：髋关节脱位E：软组织损伤【答案】B【解析】：10. 男性，40 岁，血吸虫性肝硬化伴严重脾肿大及血小板减少，有上 消化道出血史，胃镜示食管静脉重度曲张。该患者的最佳治疗方法是A：单纯脾切除术B：门腔静脉分流术C：脾肾静脉分流术D：脾切除加贲门周围血管离断术E：曲张静脉套扎术【答案】D【解析】：本病例是一血吸虫肝硬化致门静脉高压症者，食管静脉重 度曲张。该患者既往曾有食管静脉曲张破裂出血，应选择手术治疗， 将贲门周围血管离断；又因患者有脾肿大，脾功能亢进，亦应行脾切 除术。所以选择脾切
5、除加贲门周围血管离断术是最佳的方案。11.32岁，结婚8年不孕，平素月经67/30天，阴道不规则出血伴 左下腹痛15天，昨晨阴道排出肉样组织物，约2cmX3cm大小，妇科 检查子宫口闭，子宫稍大，稍软，左侧附件可触及6cmX5cmX4cm不 规则包块，有压痛，略可推动，本病例最可能的诊断是下述哪项A：功能失调性子宫出血B：左附件肿物蒂扭转C：不全流产D：输卵管妊娠E：结核性盆腔炎【答案】D【解析】：患者出现流产症状，同时左侧附件可触及6cmX5cmX4cm 不规则包块，最可能为输卵管妊娠，正确答案为 D12. 对于阴道后壁膨出，下列描述不恰当的是A：阴道后壁脱垂多伴有会阴撕裂B：可疑阴道后壁脱
6、垂后行肛诊检查C：不会伴有阴道前壁膨出D：患者自觉下坠、腰痛及排尿困难E：严重者应行阴道前后壁及会阴修补术【答案】C【解析】：13. 用急性期和恢复期双份血清做IgG抗体测定以协助诊断病毒性肺炎，两次间隔不应少于A： 7天B：10 天C：12 天D：14 天E：20 天【答案】B【解析】：14. 男性，60 岁，既往有慢性支气管炎病史 l0 年，一周前因感冒后 咳嗽加重，查体：神志模糊，双肺可闻及大量哮鸣音，双肺底少量湿 罗音。心率 112 次分，未闻及杂音。患者最可能的诊断是A：肺炎B：肺气肿C：慢性阻塞性肺疾病D：慢性阻塞性肺疾病急性发作期E：肺心病【答案】D【解析】：15. 直肠指检，扪
7、到条索状，伴有轻压痛，挤压时外口有脓性分泌物 流出者应考虑A：内痔B：肛痿C：外痔D：直肠息肉E：直肠癌【答案】B【解析】：16. 女，50 岁，因外阴瘙痒而就医，组织病理学诊断为外阴白色病变。 以下治疗措施哪项是错误的A：保守治疗，久治无效者手术B：病变部出现重度非典型增生者手术治疗C病变局部出现溃疡结节时手术治疗D：为防恶变，及早手术治疗E：全身+局部药物治疗【答案】D【解析】：17. 一年轻人在打羽毛球时自己的球拍把额头碰破了一块皮，到某医 院就医。接诊医生查看后，问明患者属公费医疗，于是开出了 CT检 查单。查后结果为阴性。此类现象产生的根源是A：医生诊断水平不高B：医生对高新技术手段
8、过度迷信C：市场经济对医学服务的负面影响D：生物医学模式对医生的负面影响E：医院管理不到位【答案】C【解析】：18.36 岁女性，夜尿增多2 年，间有晨起时双眼睑浮肿血压165105mmHg,血红蛋白85g/L,尿蛋白(+).红细胞13个/HP，白细胞l2个/HP，肌酐清除率60ml / ml。最可能的诊断为：A：隐匿性肾小球肾炎B：高血压肾病C：慢性肾小球肾炎D：急性肾小球肾炎E：Alport 综合征【答案】C【解析】：19. 急性腹膜炎合并麻痹性肠梗阻所致的缺水为()A：原发性缺水B：继发性缺水C：低渗性缺水D：高渗性缺水E：等渗性缺水【答案】E【解析】：20. 发生胎头不均倾的原因有A：
9、骨盆出口平面狭窄B：骨盆入口前后径狭窄C：骨盆倾斜度大D：坐骨棘间径10cmE：坐骨切迹可容2横指【答案】C【解析】：21. 治疗川畸病首选的药物是A：丙种球蛋白B：阿司匹林C青霉素D：肾上腺皮质激素E：环磷酰胺【答案】B【解析】：22. 有关腰麻后头疼的机制与处理的叙述哪项不正确A：腰麻后头痛属低压性头疼B：腰麻后应去枕平卧6小时C腰麻后头痛一般发生在术后第一次抬头时开始D：积极输入10%葡萄糖是治疗的方法之一E：对症治疗【答案】D【解析】：23. 男性，50岁。反复上腹痛8 年，近2 个月疼痛加重，五肽促胃液素刺激试验示胃酸缺乏，进一步的诊治方案首选A：胃镜检查加活检B：手术治疗C：抗溃疡
10、药物治疗2个月D：X 线钡餐检查E：连续粪便隐血检查【答案】A【解析】：24. 对于尿瘘的手术时机，叙述不恰当的是A：上次尿痿修补失败，再次手术应3个月后手术B：妇科手术中输尿管缺血损伤引起的输尿管阴道痿，应立即修补C：妇科手术中切断输尿管，应立即修补D：未绝经女性，应月经干净后37天手术E：合并泌尿系感染者，应先控制感染再手术【答案】B【解析】：25. 婴幼儿哮喘多为下列哪项因素诱发A：呼吸道细菌感染B：呼吸道病毒感染C：呼吸道结核感染D：药物过敏E：食物过敏【答案】B【解析】：26. 男性，25岁，哮喘反复发作13年，严重发作已持续48小时，体 检：呼吸困难，紫绀，烦燥，心率124次每分，
11、双肺呼吸音低有哮鸣 音，下列哪项措施是错误的？A：静滴5%葡萄糖盐水B：氨茶碱0. 25加入输液中C：氢化可的松200mg静滴D：头抱菌素静脉滴入E：肌注苯巴比妥【答案】E【解析】：27. 预防急性胰腺炎发生中，主要措施是：A：经常服用消化酶类药物B：经常服用磺胺药或抗生素C：防止胆道疾病的发生D：积极治疗十二指肠疾病E：注意饮食卫生【答案】C【解析】：28. 年龄较大不需再生育的子宫III度脱垂并发阴道前后壁脱垂的患者,最有效的方法是A：子宫托B：经阴道全子宫切除术C：宫旁注射药物D：经阴道全子宫切除术+阴道前后壁修补术E：阴道前后壁修补术【答案】D【解析】：29. 会阴创口拆线时间是A：
12、35天B：4 天C：7 天D：68 天E：3 天【答案】A【解析】：会阴拆线的时间是 3-5 天30. 下列不是生命神圣论的局限性的是A：有阶级性B：有历史性C：影响卫生资源的分配D：只偏重于人口的数量E：不能把人的自然素质同生命存在的价值相统一【答案】A【解析】：31. 男，27 岁。四肢关节游走性肿痛 1 周，以膝、踝等大关节为主； 数天前，下肢皮肤曾出现一过性紫癜。 2 周前，曾有“上感”病史。体检：双膝、踝关节轻度肿胀，压痛，活动轻度受限。化验：ASO正 常，类风湿因子(一)，血象正常，ANA()，ds-DNA()，血尿酸正 常。该患者最可能的诊断是：A：风湿性关节炎B：类风湿性关节炎
13、C：系统性红斑狼疮D：关节型过敏性紫癜E：痛风【答案】D【解析】：32. 男，24 岁，示指指深屈肌腱断裂行缝合修复术后3 天，为减少粘 连，早期功能练习可采用:A：主动伸屈指B：被动伸屈指C：主动伸指，被动屈指D：主动屈指，被动伸指E：仅被动屈指【答案】C【解析】：33. 发病率最高的小儿腹股沟疝为A：右侧腹股沟斜疝B：双侧腹股沟斜疝C：双侧腹股沟直疝D：单侧腹股沟直疝E：左侧腹股沟斜疝【答案】A【解析】：小儿腹股沟疝多为斜疝且多为男孩，右侧睾丸下降比左侧慢，右侧鞘状突闭塞时间比左侧晚，所以右侧斜疝发病率高。34. 关于胎盘早剥时的处理原则下列正确的是A：纠正休克，足量补液B：确诊为轻型早剥
14、者可行期待疗法C产妇病情恶化，不论胎儿是否存活均应及时行剖宫产术D：需经阴道分娩者，不宜行人工破膜E：应及早使用肝素预防凝血功能障碍【答案】C【解析】：胎盘早剥的产妇如果病情恶化，此时不管胎儿是否存活均应该立即剖宫产取出胎儿，减少产妇出血。正确答案为C35. 一小儿身高85cm，前囟已闭，头围48cm，乳牙20枚，已会跳并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。此小儿的体重约是A：9kgB：10kgC：12kgD：13kgE：14kg【答案】C【解析】出生时身长平均为50cm，生后第一年身长增长最快，约为 25cm, 1岁时身长约，75cm；第二年身长增长速度减慢，约10cm左 右，即2岁时身长约85cm。212岁：体重：年龄（岁）X2+8。小儿 生后前半年体重呈现第一个增长高峰：出生后前3个月每月增长700 800g，46个月时为500600g/月，后半年（712月）平均每月 增加300X400go 1岁时体重平均为9kg，12岁一年中增长3kg，2 岁的体重平均为12kg。2岁到青春前期体重增长减慢，年增长约为 2kg。36. 诊断高钾血症最有力的证据
