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1、感觉统合概论一、感觉统合概论前庭平衡觉就是利用内耳的三对半规管及耳石来探测地心引力并控制头部在活动中的方位及保持身体平衡。运动觉来自于身体内部的肌肉、关节的感觉，是了解肢体的位置与运动的感觉。感觉统合是一种大脑和身体相互直协调的学习过程。感统学习的关键期是7岁以前。二、感统的神经生理学基础神经系统：两个大脑半球，小脑，脑干，脊髓及分布于全身的神经元。1、 脑干位于后颅窝内，是人类生命的中枢，有许多核，如前庭神经核。脑干是神经传导的交通要道，它的中心是一些神经原与核的复杂混合体。2、 小脑位于脑干的后面，接受所有感觉，对重力，运动及肌肉关节感觉特别敏感。3、 大脑：位于颅腔内。优势手的发展应顺其
2、自然，丰富多彩的感觉经历会促进产生功能更强的大脑。4、 感觉信息神经系统的食粮。肌腱及关节脊神经脑干、核丘脑大脑运动及感觉中枢本体感受器三、感觉统合失常的现象（一）前庭网膜成熟失常：1、视觉不平顺：视觉跳动是婴幼儿的自然现象，人类眼睛的视觉天生就是不稳定的，随着活动的增多，视觉渐渐稳定下来，爬行或环境不足的幼儿视觉会不易成熟。2、听觉识别不足：听觉神经形成最早，但成就却最晚。幼儿期听觉弱，如果遇到太高或太大的声音，幼儿为保护声音对大脑的刺激，从而形成一层自我保护膜，以后会产生听觉识别不足。3、前庭平衡失常：前庭膜不但掌握身体操作，更可协助身体和周围环境的协调平衡感，方向感，距离感正确掌握。胎位
3、不正，早年活动不足，爬行不足，长时间在学步车内都会导致前庭平衡的失常。（二）触觉大脑对外界反应的基础触觉敏感：对外界新的刺激适应性较弱，常会喜欢某种特殊熟悉的感觉，容易偏食，吸吮手指和触摸生殖器。触觉迟顿：反应慢，动作不灵活。儿童在触觉学习上的严重不足是触觉敏感最主要的原因。（三）本体感就是学习能力（身体地图）本体感又称人体的深感觉，是全身肌肉关节的感觉输入，是一种高度复杂化的神经应变能力，也是大脑可充分掌握自己身体的能力。（四）感觉统合失常的生理基础：“神经运动机能不全症”是一种中枢神经系统的障碍问题。最明显的症状：有紧张性颈反射的神经运动机能不全症状。前庭是内耳的一部分，有统合信息向大脑皮
4、质层反应的功能，并能抑制直接姿势动作的反射作用。原因：感觉和知觉信息相互协调是学习的要素；动作所产生的感觉讯息无法和知觉有正常的统合机能时，会影响正常的学习能力；在运动，知觉和学习中，最重要的神经行动系统是前庭感觉和固有感觉。四、感觉失常的诊断：依据：儿童生长发育史，生活环境，感觉统合核对表，简单的神经系统检查，智力筛查及对儿童的观察综合判断。感觉统合失常的观察方法及诊断指导：（一）感统失常的观察：感统失常的观察核对方式：ITPA语言学习能力诊断检查（适用于38岁，需时6080分）；专业视知觉发展检查（适用于48岁，需时3040分）；南加州感统核对表（适用于410岁，需时7590分）；JAMP
5、（适用于26岁，需时40分）。观察内容（根据日本坂本龙生所著分为36项）：惯用手；惯用眼；站立姿态；走路姿态；两脚直立；单脚站立；排队走路；站立行为检查；脚踩踏测试；提示行为测试；上肢倡导测试；眼球运动；肌肉反应；同时收缩；慢动作；交互反复动作；母指对合动作；母指，食指，中指移动运动；手指摸鼻运动；舌头运动；口唇运动；直立站姿反应；保护伸展运动；平衡反应；非对称性颈部张力反射；对称性颈部张力反射；腹部着地伸展姿势；背部着地伸展运动；敏锐；单脚跳；轻跳；背部运动；重力不稳；触觉防御；多动，少动，分散注意力；回转后的眼球振荡。（二）对感觉刺激的反应：1、触觉：触觉识别能力。2、前庭感觉：细致的观察
6、动作，包括直线运动，回转运动，身体倾斜等的测试，也有用仪器观察转圈后眼球振动变化的幅度。3、味、嗅觉：4、视觉：对形状，位置，方向的辨识能力。5、听觉：对方向，大小，距离的观察。（三）肌肉的反射状态：1、肌肉紧张和颈部张力：2、同时收缩：肌肉在伸展和收缩时，同时收缩协调动作的成熟度。7、8岁坐姿可维持较长久。3、非对称性紧张性颈反射（ATNR）：颈部关节受到刺激，全身感觉接收系统立刻反应。4、不随意动：运动不灵活，四肢协调不佳，不能做运动企划，都来自于不随意运动发展不佳所致。（四）运动行为状态：1、直立站姿反应：观察其部分变动，局部还原反应，这种反应能力对孩子平衡感及地心引力协调能力的成熟影响
7、很大。2、保护伸展反应：身体失去平衡倒下来时，手脚会自然伸出来保护，出生后6个月渐渐形成这种保护反应。3、抗衡地心引力姿势的保护：会控制身体，保持某种姿势来抗衡地心引力，6岁可持续2030秒。4、重力不稳（和地心引力的协调不佳）：头部位置改变时，平衡感丧失，前庭觉会受严重刺激，若能主动调适以和地心引力保持协调，若害怕，则表示前庭系统感觉调整不佳，会产生情绪过度反应姿势不稳。5、运动企划：做从未做过的动作时，脑中会把过去所有相关动作的记忆总动员，并从印象中寻找做这个新动作可能需要的实施办法或顺序。观察运动企划能力包括：使力运动，节奏性的全身运动，旋律游戏，精巧运动，使用道具的动作，是否笨手笨脚。
8、6、身体双侧协调：一只手能否配合另一只手做附属动作。7、中线交叉运动：由两眼中间穿过，沿着鼻子往下延伸的直线，称为中线。双手能超越中线去进行某种动作的称为中线交叉运动，主要看其优势手。8、惯用手：没有惯用手的孩子，右左脑在发展上常呈机能性反应不足的现象。9、身体意识：对自身各部分在脑中形成一张地图。（五）从日常生活中诊断：1、穿脱衣服上的困难：扣扣子：对孩子而言是相当困难的，必须两只手协调合作良好才能完成，扣子本身的形状和洞的大小也会影响难易。坐着穿脱：身体僵硬，笨手笨脚。没有耐心。站着或坐着脱穿裤子：平衡力很重要。两个指头老钻进一个手套洞中：感觉不良，各部位形象不清楚。2、用餐时的问题：无法
9、确定使用汤匙的手：观察其习惯用手。习惯用左手的，右脑发达，左脑不成熟，但左脑成熟大约在8、9岁以后，所以不要进行右手矫正工作。吃饭时饭粒撒满地：手的动作不确实，用匙有困难，有的是因为唇部及嘴附近肌肉张力不良，闭嘴咀嚼动作做不好，这些孩子口水控制不好，不会吹口香糖，吃东西要靠手塞进去，舌头操作上也不好，可在其唇边涂蜂蜜或果酱练习舌头运用的动作。将水倒入杯中：必须用眼去正确辨别空间中物与物的位置关系。手眼协调，肌肉收缩。整理餐盒及餐具：物体大小，形状，方向，关系要正确辨别，要利用视觉信息完成一串工作，是检验观察水平的依据。3、生活上的异常现象：剪指甲时的异状：若程度过度，则是触觉防御，也有特不喜欢
10、洗头发，洗脸，对毛巾敏感。排列东西时无法把握空间的正确方向：表现出视觉空间不足，鞋穿错脚，前后排列相反，玩具无法归位。拿扫帚时的异常动作：难以身体中线的双侧协调前庭平衡适应上的不良。4、 时的异常状况：俯卧垫子测试：碰到垫时很紧张，极度不安，几乎身体是僵硬的，也不喜欢被左右，上下摆动，平衡力不佳，对身体操控机会少，前庭刺激不足，运动神经空间知觉也不发达。伸开双手绕圈圈测试：绕圈身体笨手笨脚，是身体对称性活动能力不足及颈部张力不足所造成的。角力测试：玩相仆，角力时，不知如何抱住对方，这是由于运动企划能力不足所致。打西瓜和切西瓜游戏测试：蒙上眼睛打或切西瓜有孩子蒙上眼什么都不敢做，也属于运动企划能
11、力不足。5、 学习上的各种困难：手指的小肌肉控制：手指触觉不良，会影响手的灵活，手眼协调能力的发展，写字能力也会有不足的现象，是触觉防御过强所致。坐姿测试（大肌肉发展情况）：背部能提直坐正的问题少，若有其他弯腰驼背，两手无处放等现象，是肌肉张力发展不足的现象。赞成的举脚游戏：观察大脑和身体的协调程度。如说：想做的人请举脚。恶作剧一下，会了解对语言的理解和身体的掌握程度的反应。听写游戏：听视觉的协调，对学习能力也有很大帮助，在做数字排列时，顺序也常弄错。6、 平常散步时的困扰：有些无法顺利走路，总是蹦跳，不敢走高台，上下楼梯有困难，大多是前庭平衡和固有平衡方面发展不足。不敢走田间小路，对障碍物无
12、法避开，在爬坡时笨手笨脚，显示运动企划能力不足。讨厌被触摸：脱鞋不敢走，大多由于触觉学习不足所产生的现象。（六|）运用教具诊断的指导：1、 运用小滑板时异常姿态：不敢乖坐小滑板：颈部张力不足，前庭平衡发展不良的孩子，头部难挺高，有困难。滑行时非常不安，无法保持稳定，平衡能力都有很大问题。经常从滑板上掉下来：腹部无法用力，胸部抬不起来，滑动时，腹部离开滑板而掉下来，是由于运动企划能力上的不足。头脚同时上举时感到害怕或讨厌：仰躺在滑板上时，颈部无法用力，腰部使不上力，会落下滑板，是由于肌肉张力维持上有问题，造成运动企划能力不足的现象。肌肉紧张保持力不足，在大肌肉发育上也不顺畅，影响站立走路坐正的能
13、力，容易焦虑紧张，僵硬缺乏自信。操作小滑板时手部的灵活度：双手是使用最多的部位，操作时，孩子的不同情况在于双手，胸颈及腹部背部间身体协调能力是否良好，能看出其运动企划能力。蹬墙壁往前跃动的脚部用力方法：练习用墙壁反弹力往前蹬的运动姿势（青蛙蹬）。这种运动对肌肉及关节间协调配合能力非常重要，需运动企划能力。循指定方向滑行的控制：凭视觉辨识并自由操控身体，可充分测试运动企划能力。2、 大龙球上的游戏活动：大龙球是练习身体和地心引力协调的重要工具。在大龙球上抬头伸手：若头往下掉，双手坚持大龙球，显示身体和重力协调不良，而且容易紧张或僵硬，平衡能力也不强，伸展保护力也不足，所以胆小，不灵活。头部位置的
14、安定与否：肌张力不足，头部容易左倾或右倾。会带动身体滑落大龙球。可测试前庭平衡发展程度。球辗过身的压迫刺激反应：对孩子身体形象的学习帮助很大，让身体各部分神经和大脑做同时感受，无意中掌握身体各部分感觉，触觉防御太强的孩子无法做。3、 在旋转陀螺上的感觉运动：旋转陀螺可以测试孩子平衡能力及运动企划能力。进入盘中受摇动时：平衡能力不够的孩子，在盘中会惊惶失措，不会维持身体稳定，若进行360度回转，前庭运动感应器必会受到大量刺激，若晕或不晕都显出前庭运动感觉有异常。自己操作的摇动式旋转：平衡能力不佳，会显出运动企划的灵活度和成熟度不足。在陀螺上的其他游戏：投接球，在重心不稳下，需完整的运动企划能力，
15、对注意力集中和自信心的建立有很大帮助。摇晃中，方向及距离感的辨别对视觉空间及身体知觉控制力的发展帮助大。五、语言能力迟缓的观察与矫治语言能力包括听说读写能力的发展。语言能力是属于身体的，是用身体来学习的，是一种身体和大脑协调出来的能力。听的技巧：大约胎儿第6个月已渐渐长成有了听觉，听的专注能力除感统外，在家大人和小孩沟通及技巧也重要。读的技巧：视觉若没问题，就在于孩子的意愿。说话能力最重要：器官的成熟很重要，但必须训练人愿意自我训练才能成功。写字需要感统。，大小肌肉，视觉空间，手眼协调，运动企划的统合。听，视觉不佳，语言器官操控不良，会影响语言发展，前庭固有感觉不良，也会影响语句组合及语言逻辑；甚至触觉防御过当及自闭现象，语言能力都会因沟通的困难而出现严重的迟缓发展现象。六、注意力不集中的理论观点 在感觉器官中，前庭接受器最为重要，它随时告诉我们头和身体的方向，我们的视觉信息才能有意义。 前庭觉不良，视觉就很难跟着目标移动，很难由一点移到另一点，眼肌和颈肌处理信息也会有问题，使眼球移动不稳定，以跳动方式去抓新目标，造成阅读、玩球和划线上的困难。前庭神经会将信息由脊髓椎体神经系统，传达到身体各部分，通知肌肉收缩和运动，同时也将这种肌肉和关节的信息传到前庭神经及小脑，若不佳则影响身
