阳性和阴性症状量表

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1、阳性和阴性症状量表阳性和阴性症状量表 (PANSS)阳性量表 (positive scale ， P)P1 妄想 (Delusions) 无事实根据，与现实不符，特异的信念。评分依据 : 会谈中思维自然的表达，及由基层保健工作者或家属提供的其思维 对社会交往和行为造成的影响。分级标准 :1. 无 定义不适用于该病人。2. 很轻 症状可疑，可能是正常范围的上限。轻度 存在一或两个不明确、不具体、并非顽固坚持的妄想 ; 妄想不妨碍思考， 社 3.会交往或行为。4. 中度 存在一个多变的。未完全成型的不稳定的妄想组合，或几个完全成型 的妄想，偶尔妨碍思考、社会交往或行为。5. 偏重 存在许多完全成型

2、的且顽固坚持的妄想，偶尔妨碍思考、社会交往或 行为。6. 重度 存在一系列稳定的，具体的妄想，可能系统化，顽固坚持，且明显妨 碍思考、社会交往和行为。7. 极重度 存在一系列高度系统化或数量众多的稳定的妄想，并支配病人生活 的主要方面或他人的安全。备注：有6个项目目的评定与妄想有关:P1, P5, P6, G1, G3和G9。P1着眼于 妄想的数量和系统性。P2 概念紊乱 （联想散漫， Conceptual disorganization） 。思维过程紊乱，其 特征为思维的目的性、连贯性破坏，如赘述、离题、联想散漫、不连贯、显著的 不 合逻辑，或思维阻隔。评分依据 ： 会谈中观察认知语言表达过

3、程。分级标准 ：1. 无 定义不适用于该病人。2. 很轻 可能是正常范围的上限。3. 轻度 思维显赘述，离题或逻辑障碍。思维的目的性有些障碍，在压力下显 得有些联想散漫。4. 中度 当交谈短暂和有序时尚可集中思维，当交谈较为复杂或有轻微压力时 就显得散漫或离题。5. 偏重 普遍存在构思困难，在无压力时也经常显得离题、不连贯或联想散 漫。6. 重度 思维严重出轨及自相矛盾，导致明显的离题和思维中断，几乎是持续 出现。7. 极重度 思维中断到支离破碎的程度，明显的联想散漫，导致完全无法交 谈，如“语词杂拌”或缄默。压力”指在追问下或问题加以澄清时客观刺激产生，可以听觉、视觉、嗅觉或躯体感觉的形式出

4、现。评分依据 : 会谈中语言表达和躯体表现，也可由基层保健工作者或家属提供。 分级标准 :1. 无 定义不适用于该病人。2. 很轻 症状可疑，可能是正常范围的上限。3. 轻度 一或两种清晰但不经常出现的幻觉，或若干模糊异常的知觉，不引起 思维或行为的扭曲。4. 中度 幻觉频繁出现但并不持续，病人的思维和行为仅受轻微的影响。5. 偏重 幻觉频繁出现，可能涉及一种以上感觉系统，导致思维扭曲和 / 或妨 碍行为，病人可能对这些体验给予妄想性的解释并出现情绪反应，偶也出现语言反 应。6. 重度 幻觉几乎持续存在，以致严重妨碍思维和行为，病人对这些幻觉信以 为真，频繁的情绪和语言反应导致功能障碍。7.

5、极重度 病人对幻觉几乎全神贯注，幻觉实质上支配病人的思维和行为，幻 觉被赋予固定的妄想性解释，并引起语言和行为反应，包括对命令性幻听的服从。 备注: 主要评定幻觉的频度，涉及的感觉系统以及对病人的影响。P4 兴奋 (Excitement) 活动过度，表现在动作行为加速，对刺激的反应增强， 高度警觉或过度的情绪不稳。评分依据 : 会谈中语言表达和躯体表现，也可由基层保健工作者或家属提供。分级标准 :1. 无 定义不适用于该病人。2. 很轻 症状可疑，可能是正常范围的上限。3. 轻度 会谈中轻度的激越，警觉增高，或轻度的激动，但没有明显兴奋或情 绪不稳的发作，讲话有轻微的紧迫感。4. 中度 会谈中

6、表现出明显的激越或激动，影响语言和一般动作或偶有短暂的 爆发。5. 偏重 观察到明显的活动过度或频繁的动作行为爆发，造成病人在任何时候 都难以保持坐姿超过数分钟。6. 重度 会谈中明显兴奋，注意力受限，在某种程度上影响个人功能，诸如饮 食和睡眠。7. 极重度 明显的兴奋严重妨碍饮食和睡眠，无法进行人际交往，言语和动作 行为的加速可能导致言语不连贯和衰竭。备注: 此项仅指活动增加，易激惹，即行为方面的表现，不包括言语 和思维的兴奋，即协调性精神运动性兴奋所有的言语增多和思维联想加速。P5 夸大 (Grandiosity) 夸张已见及不现实的优势信念，包括一些妄想，如非凡 的能力、财富、知识、名望

7、、权力和道德正义。评分依据 : 会谈中思维的自然表达，及由基层保健工作者或家属提供的这些想 法对其行为的影响 分级标准 :1. 无 定义不适用于该病人2. 很轻 症状可疑，可能是正常范围的上限。3. 轻度 显出有些自大或自夸，但没有明确的夸大妄想。4. 中度 明确地和不切实际地感到自己比他人优越，有一些尚未定型的关于特 殊地位或能力的妄想，但并未照此行动。5. 偏重 表达出有明确的关于非凡能力、地位或权力的妄想，影响病人的态 度，但不影响行为。6. 重度 表达出有明确的优势妄想，涉及到一个以上的项目 ( 财富、知识、名 望等，显著影响人际交往，并可能付诸行动。7. 极重度 思维、人际交往和行为

8、受多重妄想的支配，这些妄想包括惊人的能 力、财富、知识、名望、权力和 / 或道德水平，可能具有古怪的性质。P6猜疑/被害(Suspiciousness/persecution)不现实或夸大的被害观念，表现 在 防卫、不信任态度、多疑的高度戒备或是认为他人对其有伤害的非常明显的妄 想。评分依据 : 会谈中思维的自然表达，及由基层保健工作者或家属提供的这些想 法对病人行为的影响。分级标准 :1. 无 定义不适用于该病人。2. 很轻 症状可疑，可能是正常范围的上限3. 轻度 表现出防卫或甚至公开的不信任态度，但思维，交往和行为很少受到 影响。4. 中度 明确地显示出不信任感，并妨碍会谈和 / 或行为

9、，但没有被害妄想的 证据，或者，可能存在结构松散的被害妄想，但这些似乎不影响病人的态度或人 际 关系。5. 偏重 病人表现出明显的不信任感，以致严重影响人际关系，或者还存在明 确的被害妄想，对人际关系和行为造成一定程度的影响。重度 明确的泛化的被害妄想，可能是系统化的，显著地妨碍人际关系。 6.7. 极重度 一整套系统性被害妄想支配病人的思维，社会交往和行为。P7 敌对性 (Hostility) 语言或非语言表达出愤怒和怨恨，包括讥讽、被动攻击 行为、辱骂和袭击。评分依据 : 会谈中观察其人际行为，及由基层保健工作者或家属提供。分级标准 :1. 无 定义不适用于该病人。2. 很轻 症状可疑，可

10、能是正常范围的上限。3. 轻度 间接地或有限地表示愤怒，如讥讽，不尊敬，表达敌意及偶尔易激 怒。4. 中度 存在明显敌对态度，经常表现易激惹及直接表达愤怒和怨恨。5. 偏重 病人高度易激惹，偶尔有辱骂或威胁。6. 重度 不合作和辱骂或威胁显著地影响会谈，且严重影响社会交往，病人可 能具有暴力和破坏性，但没有对他人进行人身攻击7. 极重度 明显的愤怒造成极度不合作，无法与他人交往或对他人进行人身攻备注: 此项包括由被害妄想引起的敌意，敌对的对象可以是任何人。阴性量表 (Negative Scale ， N)N1 情感迟钝 (Blunted affect) 情绪反应减弱，以面部表情、感觉调节及体态

11、 语 言的减少为特征。评分依据 : 会谈中观察情感基调和情绪反应躯体表现。分级标准 :1. 无 定义不适用于该病人。2. 很轻 症状可疑，可能是正常范围的上限。3. 轻度 面部表情和体态语言似乎显得呆板、勉强、做作，或缺少变化。4. 中度 面部表情和体态语言的减少使病人看上去迟钝。5. 偏重 情感总体上显得“平淡”，面部表情仅偶尔有所变化，缺乏体态语 言。6. 重度 大部分时间表现明显的情感平淡和缺乏情绪表达，可能存在无法调控 的极端情感发泄，如兴奋、愤怒或不恰当的无法控制的发笑。 7. 极重度 完全缺 乏 面部的表情和体态语言，病人似乎持续地显示出木讷的表情或毫无表情。备注: 指情感的非语言

12、表达，不仅观察面部表情，还有姿势动作。应除外药物 引起的锥体外系症状。N2 情绪退缩 (Emotional Withdrawal) 对生活事件缺乏兴趣、参与和情感投评分依据 : 由基层保健工作者或家属提供，以及会谈中观察到的人际行为 级标 准:无 定义不适用于该病人。 1.2. 很轻 症状可疑，可能是正常范围的上限。3. 轻度 常缺乏主动性，偶尔显得对周围事件缺乏兴趣。4. 中度 病人总体上对环境和环境变化有情绪隔阂，但给予鼓励仍可参与。 5. 偏 重 病人对环境中的人和事件有明显的情绪疏远，抵抗任何参与的努力，病人显得疏远、温顺和漫无目的，但至少可进行短暂的交谈，注意个人需求， 有时需 要帮

13、助。6. 重度 明显的缺乏兴趣和情绪投入，导致与他人只能进行有限的交谈，常常 忽 略个人功能，因此病人需要协助和监督。7. 极重度 极度的兴趣和情绪投入的缺乏导致病人几乎完全退缩，无法交谈， 并 忽略个人需求。备注：社交少，活动需督促的评分，可以N2、N4和G16出现，但三项的含义不 同。N4主要指社交活动的不参与，社会活动量的减少；G16主要指因害怕、恐惧或 敌对引起的社交减少，而非阴性症状表现；N2除社交外，尚包括个人事务或个人感 兴趣的事，原因为不感兴趣;评定时，如遇社交活动减少者，先在N4打分，再就其 原因分析，评N2或G16。N3(情感)交流障碍(Poor rapport)缺乏人际交

14、往中的感情投入、交谈时的坦率 及 亲密感、兴趣或对会谈者的投入，表现在人际关系疏远及语言和非语言交流的减 少。评分依据 ： 会谈中的人际行为分级标准 ：1. 无 定义不适用于该病人。2. 很轻 症状可疑，可能是正常范围的上限。3. 轻度 交谈以呆板、紧张或音调不自然为特征，可能缺乏情绪深度或停留在 非 个人的、理智性的水平。4. 中度 病人显出典型的冷淡，人际关系相当疏远、病人可能机械地回答问 题， 表现不耐烦或表示无兴趣。5. 偏重 明显的不投入并妨碍到会谈的词汇表达量，病人可能避开眼神的接触 部表情的交流。重度 病人显得高度冷漠，有明显的人际疏远，回答问题敷衍，很少有投入会 谈6.的非语言

15、迹象，常常避开眼神的接触和面部表情的交流。6. 极重度 病人完全不投入会谈，显得完全冷漠，会谈中始终回避语言和非语 言 交流。备注: 指在检查交谈时，无法实现正常的情感交流，好像在病人与检查者间存 在 一道无形的隔膜。N4 被动/ 淡漠 社交退缩 (Passive/apathetic social withdrawal) 因被动、 淡漠、缺 乏精力或意志力使社会交往的兴趣和主动性下降，这导致人际投入的减少 及对日常 活动的忽视。评分依据 : 基层保健工作者或家属提供的病人社会行为的情况。分级标准 :1. 无 定义不适用于该病人。2. 很轻 症状可疑，可能是正常范围的上限。3. 轻度 显示对社会活动偶有兴趣，但主动性较差，通常只有在他人先主动表 示 时才会参与。4. 中度 被动地参与大部分的社会活动，但以无兴趣或机械的方式出现，倾向 于 退缩到不显眼的地方。5. 偏重 仅被动参与少数社会活动，且显得毫无兴趣或主动性，通常只花很少 时 间与他人相处。6. 重度 趋于淡漠和孤立，极少参与社会活动，偶尔忽视个人需求，很少有自 发 的社会接触。7. 极重度 极度的淡漠，与世隔绝，忽视个人