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1、e老年常见病的识别、预防及保养老龄化社会的形成，致使老年常见病的识别、积极预防及日常保养显得尤为重要。本文 就老年常见病的相关问题作一简单介绍。一、老年常见病的识别（）有关老年的一些基本常识要熟悉老年常见病的防治，我们必须先了解以下一些基本常识。 1关于老年人的年龄划分 不同时期、不同国家对老年人的年龄划分不尽一致。目前，我国比较公认的年龄划 分是：4559岁为老年早期（也称中年期）；6089岁为老年期；90岁以上为高龄期（尊称长寿期）。2关于老化、衰老的概念老化，是指人的生命中，身体逐渐衰老的过程。老化现象是人体必然经历的过程。事实 上在老年来到之前，就已经开始了袁老过程。一般来讲，老化可以
2、分为正常老化和异常老化。正常老化是指符合自然生理规律的生理性老化。 异常老化，也称病理性老化，是指由于疾病。遗传、劳累、营养不良、环境恶劣等因素 影响，加速了老化过程，即所谓的未老先衰。衰老由于人体老化而出现的生理功能、适应能力及抗病能力等的减退，这种与年龄 相符合的老化征象，叫做衰老。可见老化与衰老既有区别又有联系。老化是渐趋衰弱的过程，衰老是身体老化的现象。 3关于老龄化社会的标准世界卫生组织提出：60岁以上老年人占总人口数的百分比在7%以上,称为老年国” 即老龄化社会。这种老龄化现象在城市表现的尤为突出。如：据统计早在上世纪九十年代初， 上海市60岁以上人口占全市总人口的14.16，早就
3、进入了老龄化城市。新近统计，60岁 以上的老人占上海总人口近20%。有资料预测，到2025年，60岁以上的老人将占上海总人 数的 2856%。可见，传播并使大家了解、掌握老年常见病的早期识别、及早预防和护理 常识意义非凡。4老化的常见表现老年人的内脏器官逐渐萎缩，细胞数量逐渐减少，再生能力日趋降低，免疫功能日趋低 下。就直接能察觉的生理特征而言，如头发变白，皮肤弹性减退，皱纹增多，出现色斑，肌 肉松弛，脂肪增多，脊柱弯曲，身高下降，眼睑下垂，眼睛老视（即老花），听力减退，记 忆力减退，性功能减退，生殖机能丧失，容易生病，不易康复等。5老年性疾病的基本概念所谓老年性疾病，是指老年人特有的或老年期
4、易患的疾病。包括两种情况：一是健康人变老过程中功能障碍而引起的原发性疾病，如老年性痴呆、老年性耳聋、老 年性精神病、老年性肺气肿等。二是人至老年期才容易出现的疾病，如部分恶性肿瘤、高血压、冠心病、糖尿病、骨质 疏松、老慢支、肺心病、高脂血症、前列腺肥大、老年性白内障等。（二）老年性器质性疾病的早期辨识1高血压、脑动脉硬化、脑中风高血压，是公认的世界性疾病，可发生于任何年龄，但随着年龄的增长发病率渐趋升高。 据统计，我国60 岁以上的老人高血压的患病率在20左右。据世界卫生组织有报道，70 岁以上的老人中半数以上有高血压。老年人的高血压，多因血管弹性日趋减退（动脉硬化） 所致。所以多以收缩期血压
5、升高为主。正常血压：舒张期血压为6090mmHg；收缩期血压为90140 mmHg。随着年龄的增长正常血压值可有一定上升。上世纪末的统计表明：表141中国中老年人平均正常血压参考值（mmHg）年龄收缩压（男）舒张压（男）收缩压（女）舒张压（女）515513484134805660137841398261651488614583此外，落实到个人，重要的是了解自己的基础血压。如某人年轻时基础血压多在6090mmHg左右，现为88/136mmHg上下，尽管血压似乎还在正常范围，但因其基础血压偏 低，有可能其已患有高血压。老年人高血压早期多出现轻度的头晕、头胀或头痛，颈项板紧不舒，有的则出现失眠多 梦
6、。这些早期表现容易受气候变化、情绪波动、体力劳累等因素影响。凡遇这种情况需及时 定期地测量血压。中医学认为高血压的病机，多与肝肾阴虚、肝阳上亢有关。 高血压的早期诊断和治疗，可减少血压波动，延缓对心、脑、肾等脏器的病理损害，减 少发生脑中风、心脏病的风险，故对于老年人非常重要。脑动脉硬化，是全身动脉硬化的一部分，好发于50岁以上的中老年，发病率男性高于 女性。脑动脉硬化是指脑部大动脉和中动脉的管壁内出现脂质沉着，形成分散或成片的粥样 斑块，从而发生动脉管胜狭窄。可想而知，由于脑动脉管壁狭窄，血流不畅，势必造成大脑 供血不足，思维、记忆等脑功能渐趋减退。由此可见，老年人的精神障碍，如健忘、抑郁、
7、 痴呆等，多与脑动脉硬化的病理损害有关。脑动脉硬化的早期可以没有任何症状，当其影响脑功能时，则可见到头晕、头痛、耳鸣、 手颤、手足麻木、睡眠不佳、容易疲劳、记忆力减退等。其中头痛多为钝痛，且多出现后枕 部或前额部。记忆力减退多表现为对名称及数字容易忘记，以近期记忆力减退为主。有学者 把头痛、眩晕、健忘作为脑动脉硬化的三个主要症状。脑动脉硬化，中医学多认为其与痰瘀交阻、脑络不畅有关。脑中风，是指由于脑部血液循环发生急性障碍所导致的脑部血管疾病，可分为两类：一 类是出血性脑中风，如脑血管破裂；另一类是缺血性脑中风，如脑血栓形成。脑中风多由长期高血压、脑血管硬化、高脂血症等疾病继发。 有报道认为，脑
8、中风发生前约 70的人有先兆：如突然出现短暂的眩晕欲仆或失忆等 一过性脑缺血的表现，可视作中风的警报。此外，如突然出现血压过低或过高、肢体麻木、 性格反常、鼻腔出血等可能是中风的早期信号。脑中风，中医学多认为其与肝风内动、痰瘀阻络等有关。 2冠心病、心绞痛、心肌梗死冠心病，是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指由于供血给心脏的冠状动脉发生粥 样硬化，此时粥样硬化的斑块从血管壁突入血管腔，使血管狭窄导致心肌缺血、缺氧而引起 的心脏病。中医学将其纳入“胸痹”、“心痹”、“真心痛”范围，其病机多与痰瘀内阻、心脉 不畅有关。本病多发生于50岁以上，男性多于女性，且以脑力劳动者居多，是发达国家的流行病，
9、 欧美国家最多见。我国近年来由于生活方式的改变和生活节奏的加快，冠心病的发病率也增 多、发病年龄提前。据回顾性统计分析，近30年来，冠心病的城市发病率呈逐年上升的趋 势。长期血压、血脂偏高，形体偏胖，经常出现胸口憋闷。心悸气短、夜寐噩梦等症状的中 老年人，应及早就诊。冠心病，医学上分为多种类型，最常见的是心绞痛型、心肌梗死型。心绞痛型冠心病，多在劳累或情绪激动后，发生胸骨后或左前胸压榨性疼痛。剧痛时冷 汗直冒，安静休息或含用硝酸甘油片、麝香保心丸等数分钟后疼痛逐渐消失。这是由于心肌 一时性血供不足所致。心肌梗死型冠心病，是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上，血管完全阻塞，导致血流中 断，使部分心肌
10、因严重、持久性缺血而发生局部坏死。病人有剧烈而较持久的胸骨后疼痛， 类似于心绞痛，但症状更严重，持续时间更长，就应高度警惕心肌梗死的可能。3老年人糖尿病糖尿病的发病率随年龄增长而增高，尤其45岁以上患病率急剧上升。糖尿病人中半数 以上是老年人。糖尿病有明显的家族性，而其遗传因素的显性率在老年人中明显升高。糖尿病的典型症状为多饮、多食、多尿、消瘦，通常为“三多一少”。但老年人糖尿病 多起病缓慢，早期未必有明显症状，很容易被忽视，不少病人出现明显的糖尿病并发症才被 发现，如血管硬化、高脂血证、周围神经炎、反复皮肤感染或尿路感染、视网膜病变、白内 障、青光眼等。4老年性肺气肿老年性肺气肿是由于年老肺
11、泡衰退，弹性组织功能减弱而形成的生理衰退现象。其有别 于阻塞性肺气肿，后者是多由慢性气管炎、支气管哮喘、慢性肺结核、支气管扩张等引起的 肺气肿。老年性肺气肿是缓慢发生的，早期可以无症状，或仅有咳嗽、咯痰。病变发展后，可在 运动后感到呼吸短促、随着病变的加重，在休息时亦感到呼吸困难，有的口唇和手指甲、脚 趾甲呈紫色，称之为“紫绀”。病变至一定阶段，胸廓前后径变大，肋间隙增宽呈圆状，称 之为“桶状胸”。老年性肺气肿，中医多辨为肺气虚损，肾不纳气。5老年性骨质疏松症老年性骨质疏松症十分常见。女性多从绝经前后开始。男性多见于55岁以后。女性发 病率数倍于男性。年老以后，内分泌功能减弱，尤其是性腺萎缩，
12、性激素分泌减少，使骨质脱钙，蛋白质 合成减少，引起骨质疏松。骨质疏松症的早期可以出现全身骨骼、关节、肌肉酸痛及乏力，并可使老人身高缩短， 佝腰屈背。随着病情的进一步发展，由于骨骼的脆性增加而容易骨折。至严重阶段，剧烈咳 嗽、突然起卧、不慎转侧等均可能导致骨折。中医学认为，骨质疏松症多与肾精亏耗，骨骼失养有关。6更年期综合征更年期综合征，多指女性绝经期前后出现一系列不适症状。其原因是随着年龄增大，卵 巢功能减退，雌激素分泌下降，自主神经功能紊乱所导致。目前医学上对更年期又分为更年 前期、更年期、更年后期，合成围更年期，故该病又称“围更年期综合征”，约半数更年期 女性会出现相应症状。事实上，男士也
13、有更年期，其出现的年龄稍晚于女性，一般出现五十四、五岁以后，其 更年期所出现的不适症状也不如女性明显和常见。男性更年期的出现与雄激素分泌减少，内 外环境适应能力降低有关。更年期综合征的临床表现多可分为三个方面：一是月经失调。这是最早出现的症状。多见经期延长，经量增多，然后不规则，逐渐量 少、经停。也有一开始即见经期缩短，经量减少，或骤然停经。二是血管功能失调。多见潮热、多汗、头痛、心悸等症。其中阵发性潮热汗出最为突出， 多从胸部向头颈部放射，持续数秒钟或数分钟不等。血压升高或波动的现象也较常见。三是精神神经症状。多见烦躁、易怒、抑郁、多疑、失眠、健忘等症。也有表现为皮肤 麻木、嗅觉异常、味觉障
14、碍等感觉过敏的现象。男性更年期也可以表现为抑郁、烦躁、失眠、头痛、困倦及性功能减退等症状。 中医学认为，更年期综合征的病机多为阴阳失调，肝肾亏虚。7部分恶性肿瘤中老年是恶性肿瘤的高发期，如肝癌好发于4050岁，胃癌好发于5060岁，肺癌好 发于6070岁。老年人患癌的内在原因是身体免疫力的下降，以致在新陈代谢中出现的异常 细胞不能被识别和控制。有文献报告，上海老年人中肺癌发病率最高，其次是胃癌、食道癌、肝癌。老年妇女中 乳腺癌较为常见。此外，前列腺癌、膀胱癌等也好发于老年人。作为癌症的早期信号，以下几点值得我们高度警惕： 一是身体的某个部位出现肿块，尤其是质地坚硬、较为固定的肿块。 二是不明原
15、因的出血，如出现痰中带血或咯血、呕血或黑便、大便带血、无痛性血尿。 涕中带血、乳头出血、绝经后阴道流血等。三是如进行性贫血、进行性消瘦、无痛性黄疽、果酱色大便。上腹部不舒、吞咽困难、 溃疡经久不愈、黑痣增大等。（三）老年性精神障碍的早期征兆老年性精神障碍，亦称“精神老化”1. 老年人睡眠障碍据统计 80的老年人均有不同程度的失眠或睡眠障碍，其表现形式多样，如表现为人 睡困难或睡眠不深；睡眠早醒或夜寐多梦。睡眠障碍容易引起或加重老年人情绪不稳定、体 力不充沛。2. 老年人抑郁症老年人中患有抑郁症约占 710，而患有老年病的老年人中抑郁症的发病率可达 50。抑郁症严重危害老年人的身心健康，并严重影响家庭幸福，社会和谐。抑郁症的表现 多为情绪低沉，终日叹气，情感淡漠，坐立不安，对事物失去原有的兴趣和爱好，甚至出现 厌世情绪。3. 老年人多疑症老年人多疑症中最常见的是疑病症，总是怀疑自己患有某种疾病，即便经医生检查、诊 断和解释后也无济于事。疑病症病人多不惜工本，到处求医。其自诉可限于身体的某一器官、 部位，也可遍及全身，症状可轻可重。其中疑患癌者最多。此外，老年人中无端怀疑社会、 亲友、家人嫌弃自己、亏待自己的现象也时有所见。4. 老年性痴呆老年性痴呆，是由于脑组织老化、萎缩，大脑皮层高级功能广泛损害所致的智能障碍。 老年
