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1、1、天门冬氨酸氨基转移酶（AST，也称谷草转氨酶GOT） 心肌梗塞时病人血清 AST 活性在发病后 6-12 小时内显著增 高，48 小时达到高峰，在3-5 天恢复正常，升高程度与病情 的严重性成正比。肝炎患者临床前期血清AST活力也可升高， 所以血清 AST 活性测定虽特异性差，但具有早期诊断价值。 另外，肝硬化、肝癌、胆道疾病、胰腺炎、白血病、肺栓塞、 创伤、肌炎、肾炎、心力衰竭、心肌炎等患者也可见血清 AST 活力升高。2、乳酸脱氢酶（LDH）心肌梗塞发作时病人血清LDH活力 于12-24 小时开始升高，3-6 天达到峰值，持续时间可达 10 天左右，对心肌梗塞的后期诊断有一定价值。血清
2、LDH活力 升高还可见于：肝炎、肝硬化、肾脏疾病、恶性肿瘤以及某 些贫血病人等。3、a -羟丁酸脱氢酶（a -HBDH）其测定主要用于心肌梗 死的诊断，对心肌梗死的后期诊断比LDH更有意义。血清a -HBDH 与 LDH 联合检测并计算其比值，可判定 LDH 来源于肝 脏或心脏，正常人：LDH比a -HBDH的比值为1. 2-1.6，实质 性肝病的比值为 1.6-2.5，而心肌梗死时比值下降为 0.8-1.2 血清a -HBDH活力升高除心肌梗死外还见于：肌营养不良、 溶血性贫血、肾梗死、叶酸和维生素B12缺乏患者和溶血标 本等。4、肌酸激酶(CK)CK测定诊断急性心肌梗死阳性率高可 达95%
3、,有些心电图不易诊断的心肌梗死血清CK活力多升高， 而且发病后在血清中上升时间早，是心肌梗死的早期诊断指 标之一。当发生急性心肌梗死时，患者血清中CK活力于2-4 小时升高，其升高幅度可达正常上限的 10-12倍，比较灵敏， 18-36小时达到高峰，约维持2-4天后恢复正常。CK活力升 高程度与 AST、LDH 一样与梗死面积大小成正比。 CK 在短时 间内升高者表示梗死范围无扩展；持续升高表示梗死仍在继 续进行；反复升高表示梗死范围再度扩展或有新的梗死病灶 不同的梗死部位血清 CK 升高幅度也不一样，如心内膜下梗 死要比心前壁、前侧壁梗死低CK总活力极高者，其死亡率 达50%。所以CK测定可
4、用于判定心肌梗死面积、部位及预后， 还可作为溶栓再灌注的指标。血清 CK 活力升高还见于急性 病毒性或风湿性心肌炎病人。5、同工酶 MB(CK-MB)CK-MBCK-MB 是 CK 的同工酶之一。 是心肌损伤的特异性标志，其测定比 CK 特异性高，在发生 急性心肌梗死后可先于总活力升高，比 CK 更有早期诊断价 值，24 小时达到峰值，其最高值可为正常人的 4.9-22 倍以 上,比CK更灵敏且阳性率比CK更高，于72小时恢复正常。 若梗死后 3-4 天持续升高，示心梗仍在继续进行：如下降后 再升高示梗死部位病变扩展或有新的梗死病灶：如胸痛 48 小时内CK-MB未升高或小于总活性的2%般可排除心梗。但 应注意婴幼儿、儿童的 CK-MB 均高于成人。测定心肌梗死者 的血清CK-MB活性是判定再灌注是否出现的一个准确而无创 伤的实验室指标。CK-MB升高还可见于进行性肌营养不良等。 其中CK-MB曾是急性心肌梗塞诊断的“金标准”
