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1、课题28：止血生理（二）授课班级：授课日期：学 时 数：2学时一、目的要求：1了解纤维蛋白的溶解机制。2掌握血液凝固机制。3. 熟悉体内两种抗凝系统及其组成和抗凝特性，纤溶系统的组成及其特点。二、讲授重点：血液凝固机制三、讲授难点：纤维蛋白的溶解机制四、教学方法：运用多媒体课件，以讲授为主，解释课本中的难点五、教学内容概要与学时分配：第二十六章 止血的生理第三节 血液凝固机制（30分钟）二、凝血机制第四节 抗凝系统（20分钟）一、细胞抗凝二、 体液抗凝第五节 纤溶系统（40分钟）一、 纤溶系统的组成及其特点二、纤维蛋白的溶解机制六、授课内容：第二十六章 止血的生理第三节 血液凝固机制二、凝血机
2、制：瀑布学说1.内源凝血途径：从F激活至Fa-a-Ca2+-PF3的形成（内源性因子转化复合物）F的激活：固相激活：由胶原、玻璃、白陶土激活 液相激活：由KK水解激活2.外源凝血途径：从F释放至TF-a- Ca2+的形成 （外源性因子转化复合物） 3.共同凝血途径：从F激活至纤维蛋白形成 Fa-a-Ca2+-PF3（凝血酶原酶）激活凝血酶原（F）第四节 抗凝系统1.细胞抗凝：a.单核-巨噬细胞系统吞噬及清除作用b.肝细胞的摄取和灭活作用及分泌抗凝作用物质（AT- ）c.内皮细胞合成释放PGI2、TM、t-PA 2.体液抗凝：a.抗凝血酶及肝素： AT- 主要由肝及内皮细胞合成，肝素由肥大细胞合
3、成，与AT- 协同，增强AT- 的抗凝活性。（约占生理抗凝活性的60%）b.蛋白系统：PC、PS、TM、APC、EPCRc.TFPI：抑制TF- a复合物第五节 纤溶系统（一）组成： 1.t-（组织型纤溶酶原激活物） 2.u-（尿激酶型纤溶酶原激活物） 3.（纤溶酶原） 4.（纤溶酶） 5.纤溶抑制物：酶原抑制物及酶抑制物 （二）机制： 1.纤溶酶原的激活途径 a.内激活途径：激活 继发性纤溶b.外激活途径：内皮细胞-释放激活 原发性纤溶 c.外源激活途径：SK、UK激活 溶栓治疗 2.纤维蛋白（原）溶解 a.纤维蛋白原降解（Fg）：原发性纤溶b.非交联纤维蛋白降解（Fb及Fb）c.交联纤维蛋白降解（Fb-）：继发性纤溶 D-dimer3.纤维蛋白（原）降解产物的作用（FDPs）：抗凝作用七、参考资料：.临床血液学及血液检验 人民卫生出版社 第3版 主编 谭齐贤血液学和血液学检验 人民卫生出版社 第版 主编 王鸿利内科学人民卫生出版社 第版 主编陈灏珠
