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1、检验科应急预案广州市花都区人民医院南方医科大学附属花都医院检验科核心仪器故障应急处置预案1.实验室突发仪器故障，当班人员必须确认故障情况的性质，观察有无错误操作，并立即通知设备科人员前来检查维修。2.确属不能立即排除的仪器故障，当班人员必需用明显标示牌告知门诊病人或家属：仪器出现故障的原因、正在采取的措施、大概可以发报告的时间，并报告科室主任。3，及时通知医务科(院办或行政总值)，由相关职能部门通知临床和门诊各科室及收费处，暂停该仪器的项目、收费和标本采集。4，分院的仪器出现故障，及时通知医务科(院办或行政总值)，由其协调车辆把标本送到总医院检验科。5，对已经送到的标本和急诊标本应尽量采用其它
2、同类仪器和方法完成检测。如分院有同类仪器可以完成工作的，由医务科(院办或行政总值)协调交通工具把标本送分院检测。6，虽然已经采集了血液标本(包括门急诊末梢血标本)，由于替代的仪器、方法等原因的差异，需要加大标本量的，由医务科(院办或行政总值)协调护理部派人抽取足够的静脉血送检验科。7，对未能及时排除仪器故障和无同类仪器和方法替代时，必须及时报告科主任，由主任上报医院主管部门，医院主管部门联系附近同级医院实验室进行标本检测，以满足病人和临床需求。广州市花都区人民医院南方医科大学附属花都医院8，仪器出现故障，应将仪器电源关闭，取下电源插头，同时用明显标示牌标示故障仪器，以防被错误使用。9，设备科人
3、员暂时无法排除仪器故障或维修完好时，应及时把情况告知检验人员，并由设备科人员及时与供应商或厂商工程师联系前来处理。10，仪器维修好后必须经过验收合格并双方签字后才能重新启用。放上正常使用牌子。通知医务科(院办或行政总值)由其通知相关科室恢复仪器的正常工作。11，仪器故障无法修复而报废时，由设备科出具报废意见，负责仪器善后处理，检验科协助并上报医院相关部门。检验科应急预案（二）1.在有发生医疗纠纷的征兆或已发生医疗纠纷时，工作人员要耐心听取患者及其家属的意见和要求，保持克制，避免多言，同时做好记录。2.情况紧急时工作人员要迅速报告科室主任，必要时直接向医务科、保卫科汇报。3.科室主任听取工作人员
4、与患者各自陈述纠纷性质和程度同时，做好医患双方损失评估与事件后果的预测，为纠纷处理掌握好第一手资料。4.科室方面有错，主动安抚患者，对于患者提出不过分的要求科室能办到的尽可能解决。5.对个别无理取闹的患者，由主任向医务科及主管院长汇报，使其在第一时间获取全面准确的信息，并取得支持。6.医疗纠纷处理结束后，科室内部以事实为依据，对导致本次医疗纠纷的直接责任人按照科室规章制度进行处理，并对工作中发现的不足及时改进，做好防范措施。(一)化学污染1.立即用流动清水冲洗被污染部位。2.立即到急诊室就诊，根据造成污染的化学物质的不同性质用药。3.在发生事件后的_小时内向有关部门汇报，并报告感染管理科。(二
5、)针刺伤1.被血液、体液污染的针头或其他锐器刺伤后，应立即用力捏住受伤部位，向离心方向挤出伤口的血液，不可来回挤压，同时用流动水冲洗伤口；2.用_%酒精或安尔碘消毒伤口，并用防水敷料覆盖；3.意外受伤后必须在_小时内报告有关部门，并报告感染管理科、领取并填写医疗锐器伤登记表，必须在_小时内作hiv、hbv等的基础水平检查；4.可疑被hbv感染的锐器刺伤时，应尽快注射抗乙肝病毒高效价抗体和乙肝疫苗；5.可疑被hcv感染的锐器刺伤时，应尽快于被刺伤后做hcv抗体检查，并于4_周后检测hcv的rna；6.可疑被hiv感染的锐器刺伤时，应及时找相关专家就诊，根据专家意见预防性用药，并尽快检测hiv抗体
6、，然后根据专科医生建议行周期性复查(如_周、_周、_个月等)。在跟踪期间，特别是在最初的6_周，绝大部分感染者会出现症状，因此在此期间必须注意不要献血、捐赠器官及_喂养，过_时要用避孕套。(三)皮肤、粘膜、角膜被污染1.皮肤若意外接触到血液或体液或其他化学物质时，应立即用肥皂和流动水冲洗；2.若患者的血液、体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗；3.及时到急诊室就诊，请专科医生诊治；_小时内向有关部门报告，并报告感染管理科领取并填写相关登记表。(四)灼伤1.碱类灼伤：1.1皮肤。应立即用大量水冲洗至碱性物质基本消失为止，再用_%_%醋酸或_%硼酸溶液进一步冲洗。1.2眼睛。被碱灼
7、伤时应先用大量流水冲洗，再选择适当的中和药物如_%_%硼酸溶液大量冲洗，特别要注意穹窿部要冲洗彻底。2.酸类灼伤：2.1一般酸灼伤2.2浓硫酸灼伤皮肤被浓硫酸沾污时切忌先用水冲洗，以免硫酸水合时强烈放热而加重伤势，应先用干抹布吸去浓硫酸，然后再用清水冲洗。2.3强酸灼伤强酸溅入眼内，用眼喷淋器冲洗时应，冲洗时应拉开上下眼睑，使酸不至于留存眼内和下穹窿中，立即送医院眼科治疗。(五)标本污染1.棉质工作服、衣物有明显污染时，可随时用有效氯_mg/l的消毒液，浸泡_分钟，然后冲洗干净。2.各种表面若被明显污染，用1000-_mg/l有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸过污染表面，保持_分钟，再擦除，
8、拖把或抹布用后浸于上述消毒液内_小时。3.仪器污染应考虑消毒方法对仪器的损伤，和对检测项目的影响，选用适当的方法。1目的为保障紧急抢救患者情况下临床血液能快速安全输注于临床，制定紧急用血工作预案。2编制依据2.1突发公共卫生事件应急条例2.2艾滋病防治条例2.3临床输血技术规范4指导思想和基本原则统一领导，分工负责。严格依照国家有关法律法规，对临床紧急用血进行管理，确保输血安全。5_及职责5.1为做好临床紧急输血工作，确保紧急用血的顺利实施，成立临床紧急用血协调小组。组长：蒋_副组长：_何_成员：各临床科室主任5.2职责6紧急用血管理预案6.1经治医师首先为患者建立通畅的静脉通路，最好静脉插管
9、，通过该插管采集供血型鉴定和交叉配血、病毒筛查试验用的血标本，并同时通知血库做好紧急用血准备。6.2血库在确认库存血液不足时，立即与采供血机构联系，说明哪种血液不能满足紧急输血的需要。6.3如果有多名医护人员处理多名伤员，此时应指定_名医师负责血液申请并与输血科联络。每个患者的血标本和输血申请单上应清楚地标明患者姓名和唯一性病案号。若无法识别患者(如患者昏迷)，可在病案号的基础上加紧急入院号(如_号、_号)，避免在确认受血者身份和粘贴血标本标签时出错。6.4如果在短时间内发出另外一份针对同一名患者的临床输血申请单，应使用与第一份临床输血申请单和血标本上相同的标识编号，以便血库技术人员确认处理的
10、是同一名患者。6.6对于低血压急需手术的患者应尽快送手术室。6.7特别紧急情况下，需要紧急同型输血时，在临床输血申请单上标明血液需求的紧急程度，并统一特定用语表达的含义：“火急”：10_min以内；“紧急”：_min以内。申请单连同血标本快速送达血库。血液输用后，经治科室应尽快到医务科审批补办相关手续。6.8血库在接到临床输血申请单及血标本后，如病情“火急”且不知患者血型情况下，应在10_min内发出第一袋未经交叉配血的o型悬浮红细胞(o型红细胞必须正反定型相符)，并在血袋上标明发血时尚未完成交叉配血试验。此后，应尽快鉴定供、受者血型并根据临床输血需要，发出经交叉配血主侧相合的同型悬浮红细胞。
11、但在未知患者rhd血型的情况下，对于有生育需求的女性或未成年女性不轻易发给rhd阳性o型红细胞。病情“紧急”应在_min内完成正反定型及凝聚胺法主侧配血。6.9紧急非同型血液输注，不能输注全血，只能输注红细胞。红细胞只要求主侧配血相合，次侧配血不作要求。输注前要与患者或其亲属签订输血治疗同意书说明利弊。血浆和冷沉淀可以相容性输注。6.10若已输入大量0型红细胞成分后，能否输注与患者同型的血液应视具体情况而定。当患者原abo血型的红细胞与新采集的患者血标本血清相合时，可以输注与患者原血型同型的血液(在改输原同型的血液时，须更换输血器)。若交叉配血试验由于abo抗体所致不合时，则应继续输注0型红细
12、胞。6.11rhd阴性患者需要输注血浆和冷沉淀时，可按abo同型或相容性输注，rhd血型可忽略，执行rhd阴性及其他稀有血型的血液输注管理规程。6.12紧急情况下，患者为rhd阴性，没有检测到抗-d，男性患者或无生育需求的女性患者可输rhd阳性血，但必须征得患者或其亲属的同意，并在输血治疗同意书上注明：若有抗体产生，以后输血只能输注rhd阴性血。6.13患者为rhd阴性，体内虽未检测到抗-d，但患者是有生育需求的妇女(包括未成年女性)应输rhd阴性血液；如一时找不到rhd阴性血液，不立即输血会危及患者生命，此时须采取以下措施：告知患者和家属病情，并说明在紧急情况下输注的利与弊，并在输血治疗同意
13、书注明给患者带来的后果和并发症：第一，不会出现溶血性输血反应；第二，该类rh阴性红细胞缺乏，不输rh阳性红细胞危及生命，此时抢救生命是第一位的，输注rh阳性红细胞是抢救生命的必要条件；第三，会给以后用血或妊娠带来不良后果，可能导致妊娠的流产、早产或新生儿溶血病等不良后果(特别是对未生育的女性)；第四，患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于输血治疗不当，知情后患者或家属签字认可。临床科室主任和检验科血库主任签字认可。医务科报批。必须征得患者或其亲属同意后才能实施。6.14紧急用血可以欠费进行，血库不得以任何理由拒绝发血。7应急保障措施7.1血液供应紧张：如果市中心血站没有足够
14、库存血液，则立即与中心血站领导进行联系，由血站领导进行协调解决，并报告科主任。遇有特殊血型的血液(如rh阴性)时，若血站没有库存，当出现rh阴性患者急需输血时，可向市血站申请输用同型或相容型冰冻红细胞。如血站确实无法解决时，要求血站与省血液中心或其他血站进行联系，寻找合适的血液供应临床，以保证患者治疗需要。当与其他供血单位联系仍无法解决时，要与临床科室联系，进行患者直系亲属的血型检查工作，发现与需血患者相同血型的献血人员后，及时与市血站联系进行采血，血液采集和检验要求市血站按紧急情况处理，以最快的速度完成各项检查，保证尽快供应临床。7.2发生停电时，首先与电工班进行联系，确定发生的原因和估计停
15、电时间。若为短暂停电，有急需输血患者时，则将设备连接到备用电源(ups)进行配血试验，但不能融化血浆；如确需输用血浆，可在水浴箱内加热水调节温度达到要求后进行融化(注意监测温度)，以保证临床抢救治疗。血液发出无法打印报告单时，可手工填写报告单，以保证临床输血程序正常进行。待来电后再补打报告单。7.3配血离心机为配血专用离心机，出现故障后会影响交叉配血工作。当出现故障后，首先把电源关掉，_分钟后再打开电源，检查是否正常工作，如仍不正常而有急需输血者，可临时启用备用配血离心机进行配血，但要调整好离心时间和离心力。7.4当冰冻血浆解冻箱出现故障时应启用备用血浆解冻箱。向备用血浆解冻箱内加入一定量的热水后，加入蒸馏水调节温度在_度以下，接上备用血浆解冻箱电源，让备用血浆解冻箱自动调节水温至_度后进行血浆融化。待设备修好后再使用原解冻箱进行工作。7.5输血微机管理系统故障后，无论是软件问题，还是硬件问题，首先进行重新启动，然后查看是否正常。如仍不正常，有需要紧急输血患者，则先进行手工填写输血报告单发血，待微机修好后再补打报告单。8预案启动与终止8.1应急响应8.2接到严重自然灾害、突发公共卫生事件和群伤事件后，按_应
