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1、10课次29课型讲授授课时间说 明教师应根据不同课程,内容、要求，创造性地设计教案，并要求涵盖下列内容：一、教学目的与要求 二、重点与难点 三、应用教具四、教学过程 五、布置作业一、教学目的与要求：1.掌握口腔护理的方法和程序。2.正确进行操作。3.操作中尊重关心病人，作好口腔评估。二.重点与难点：重点：1.掌握口腔护理的方法和程序。2.正确进行操作。难点:1.掌握口腔护理的方法和程序。三.应用教具：多媒体、PPT四.教学过程 ：1、掌握口腔护理的目的：（1）保持口腔卫生、湿润、使病人舒服，预防口腔感染等并发症的发生（2）防止口臭、增进食欲（3）观察口腔黏膜、舌苔的变化及特殊的口腔气味，提供病
2、情变化的信息，协助疾病诊断2、特殊口腔护理适用于禁食、高热、昏迷、危重、长期鼻饲、口腔手术后、口腔疾病及不能自理者，以保持口腔清洁、舒适，预防口腔感染等并发症。3、给学生讲解操作程序：【评估】患者的评估：(1)全身情况。目前病情，自理能力，治疗、用药情况。(2)口腔情况。口唇颜色，湿润度、有无干裂、疱疹，口腔粘膜是否有炎症、溃疡、出血；有无龋齿、假牙、缺齿；牙龈的颜色，有无红肿、溢脓；舌的颜色、湿润度，有无溃疡及舌面积垢，舌苔颜色及厚薄，口腔有无特殊气味等。(3) 口腔卫生习惯及自理能力，刷牙的次数、方法、口腔清洁的程度以及患者的自理能力。(4)口腔卫生知识。患者对口腔卫生重要性的认识程度及对
3、预防口腔疾病知识的了解程度。(5)心理状况。对接受口腔护理的反应、顾虑和合作程度。通过查看口腔，了解口腔局部情况。环境的评估：环境是否安静、清洁,符合患者病情需要。用物评估:评估漱口液和用物是否符合患者的具体情况，用物是否齐全。操作者自我评估:着装是否整齐、符合护士行为规范，对患者病情是否熟悉。【计划】（一）预期目标1、患者口唇湿润、口腔清洁，舒适，无异味。2、口腔原有病灶痊愈或减轻。3、会正确地漱口、刷牙，学会一定的口腔保健知识。 （二）准备1、操作者准备。着装整齐，洗手、戴口罩。2、用物准备。根据患者情况准备用物和漱口溶液；口腔护理包（内盛治疗碗2个、棉球、弯血管钳2把、弯盘2个、压舌板、
4、吸水管、石蜡油、棉球）；方盘（内盛开口器、纱布）；治疗巾和一次性手套,手电筒,根据患者口腔情况准备局部用药。3、患者准备。患者明确口腔护理的目的，主动配合。4、环境准备。清洁、安静、舒适。【实施】（一）为清醒但不能自理患者进行口腔护理1、将用物带至患者床旁，查对床号、姓名，与患者交流。2、助患者侧卧（或头偏向一侧），面向操作者，颌下围干毛巾，弯盘置患者口角旁，戴手套。3、嘱患者张口，一手持手电筒，一手用压舌板轻轻撑开颊部观察口腔情况。如有活动性假牙应取下，用冷开水冲刷干净，暂不用时浸于清水中。4、为患者擦净口唇，用压舌板轻轻撑开颊部，用弯血管钳夹棉球蘸漱口水，依次纵向擦净牙齿颊面和唇面，弧形擦
5、净颊部粘膜。5、依次擦净牙齿的舌面、牙合面以及舌背、舌下及硬腭部。6、擦洗完毕，助患者用吸管吸嗽口液漱口。7、根据患者口腔情况涂药,并告诉患者药物的名称和作用。8、撤去治疗巾及弯盘，清理用物，清洁消毒后备用。9、根据患者情况进行健康教育。（二）昏迷患者口腔护理1、观察口唇、牙齿和口腔粘膜等情况，必要时用开口器打开口腔观察。2、患者头偏向一侧。3、铺一次性垫巾或毛巾，弯盘置于口角旁。4、选择合适的漱口液浸泡棉球，将棉球拧至半干备用（以不滴水为适宜）。5、先擦洗口唇，然后用压舌板轻轻撑开颊部，分别清洁牙齿唇面和颊面及颊部粘膜。6、用大拇指轻压下颌，将压舌板从口腔侧面轻轻置入，分开上下牙齿，并将开口
6、器从磨牙处放入，打开口腔并固定。依次清洁牙齿的舌面、牙合面和硬腭部、舌背和舌下。7、根据患者口腔情况涂药，口唇干燥者可涂石蜡油，撤去垫巾，擦干面部。8、整理床单位，清理用物，清洁消毒后备用（传染患者按隔离原则处理）。洗手。 【评价】1、护士操作方法正确、动作轻巧、细致、患者满意。2、患者感觉舒适、未湿衣被。3、患者健康知识增加。二、注意事项1、关爱患者，动作轻柔，边操作、边进行有效的沟通，特别对于凝血功能差的患者，要防止碰伤口腔膜及牙龈。2、昏迷患者严禁漱口，需用张口器时，应从磨牙处放入（牙关紧闭者不可用暴力助其张口）。擦洗棉球不宜过湿，以防患者将溶液吸入呼吸道；擦洗时须用血管钳夹紧棉球，防止
7、棉球遗留在口腔内；操作前后要清点棉球数，有活动义齿应取下，浸入清水中保存。3、对于长期应用抗生素者,应观察口腔粘膜有无真菌感染。三、健康教育1、针对患者病情，讲解口腔护理的作用和意义，如不能自理的患者，协助做好口腔护理可使口腔清洁、舒适和保持口腔粘膜的完整性；长期使用抗生素的患者可引起菌群失调，导致白色念珠菌感染，通过口腔护理，可定期观察口腔粘膜的情况，及时发现异常，及时处理。2、预防龋齿的指导。早、晚及餐后养成良好的刷牙习惯，睡前不食对牙齿有刺激性或腐蚀性的食物，减少食物中精制糖类及碳水化合物的量，可减少龋齿的发生。3、指导口腔清洁用具的选择。牙刷应尽量选用外形较小，表面平滑的尼龙牙刷，柔软
8、的牙刷可刺激牙龈但不会损伤牙龈。牙刷应每隔3个月换1次。牙膏应选择不具腐蚀性、且有抑菌作用、保护牙齿的牙膏。长期使用具有腐蚀性的牙膏会损伤牙齿。4、正确刷牙方法的指导。（1）刷牙的时间：一般早上起床后和晚上临睡前要刷牙，每餐进食后也要刷牙或含漱，以清除齿缝中的食物残渣，保持口腔清洁。（2）刷牙的方法：选用柔软的牙刷，将牙刷的尖端轻轻放于牙齿周围的龈沟上，牙刷的毛面与牙齿成45角，以快速的环形来回震颤。每次只刷23个牙齿，每刷完1个部位后，再刷相邻部位。对牙齿的舌面，可用牙刷毛面的尖端以环形震颤刷洗干净，再反复刷洗牙齿的牙合面，刷完牙齿后，再依次轻轻刷洗舌背、舌的两侧和舌的下面。然后漱口。5、向患者介绍不同漱口液的作用，患者平时可根据自己的口腔情况选择合适的漱口液。6、指导患者养成良好的口腔卫生习惯。4、根据学生掌握的 情况进行抽考，让学生都能掌握口腔护理的操作技术
