癫痫病的诊治.doc

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1、癫痫的原因和症状 癫痫是一种症状而不是一种疾病,因而有多种病因,如感染、头外伤、脑部肿瘤、出生时脑损伤及遗传性疾病等。有时,操作发生后经过数年才表现癫痫。例如,儿童期有脑损伤,直至20多岁才出现癫痫的人并不少见。许多患者(约70)从未被查出病因。在全身性癫痫,遗传性因素可能起作用,有少数类型的癫痫有遗传性,但大部分病例并非如此。除了少数遗传性疾病能导致癫痫外,将癫痫遗传给后人的危险性实际很小。癫痫的症状1、大发作:约占癫痫发作的50,多在1岁左右或1417岁之间。大发作可分四个时期:(1)先兆期:有头晕、胃部不适。(2)强直期:突然意识丧失、倒地、头后仰、肢体强直,由于隔肌痉挛,病人发出“羊羔

2、”样吼叫,面色青紫、瞳孔散大、呼吸暂停,持续数十秒不等。(3)阵挛期:全身肌肉有节律性抽动、常咬破舌头、口吐白沫、可伴有大小便失禁,一般持续13分钟。(4)恢复期:一般要数十分钟才能清醒,病人对发作过程不能回忆,全身疼痛、乏力。个别病人在恢复期有狂燥、乱跑乱叫、打人毁物等情况发生。2、小发作:痴痫小发作又称失神发作,典型的表现为病人有短暂意识丧失,大多数意识完全丧失,偶尔意识障碍较浅,对周围有所了解,能听见问话,但不能回答。意识障碍短暂而频发为其特点。多数每次发作215秒,不超过1分钟,每日数次至数十次。突然发生,突然终止。表现为言语及活动突然中断,两眼凝视,偶尔上翻,有时面色苍白,无先兆。手

3、中持物落地,有时打碎饭碗,发作停止后,继续原来的活动。3、精神运动性发作:在意识障碍的背景上,常有错觉、幻觉及自动症等。因多由颞叶病变引起,故又称颞叶癫痫。发病年龄在各型癫痫中较晚,多在20岁左右首次发病。约有40的病人发病时有先兆,感到胃部不适、幻听、幻味、眩晕、恶心、恐惧等。临床表现可分为:(1)仅有意识障碍:应与失神发作区别,发作时的意识障碍多在1分钟以上,而失神发作多在1分钟以内。(2)识别性症状:记忆障碍最常见。有的病人对本来陌生的人或物产生熟悉的感觉,称“似曾相识”感。有的对熟识的人或环境,莫名其妙地产生陌生感觉。(3)情感障碍:可产生发作性的情感异常,像突然感到忧伤、愤怒、恐惧、

4、大祸临头、末日来临等。(4)精神感觉症状:如错觉,听觉异常时,别人对自己的谈话像是隔了一堵墙。视错觉感到看到的东西像蒙了一层纱。看见地面起伏不平,看到物体像被扭曲了。视物变大,视物变小。(5)精神运动症状:以自动症常见。口咽部不自主的动作,如吮吸、咀嚼、吞咽等。有的病人手擦衣服,手举空中划圈等。有时较为复杂的自动症则表现梦游及神游等。(6)复合型,表现为多秧复杂症状的综合。有的突然暴发冲动,甚至产生违法行为。如伤人、毁物、自伤、自杀、杀人等。4、局限性发作:又叫单纯性发作,表现为身体某一部分节律性抽动,持续数秒,意识清楚,若有癫痫放电扩展,可延致半身或全身。腹型癫痫 腹型癫痫综合征(Abdom

5、inalApoplexySyndrome)是指以发作性腹痛为特点的一种癫痫。1944年,首先由Moore报道本病,故又称Moore综合征。此外,还称之为内脏性癫痫、间脑癫痫、丘脑及下丘脑癫痫、植物神经性癫痫、癫痫变异型、痉挛等值症、癫痫等值症、非痉挛性癫痫等值综合征、腹部反射性癫痫、类蠕虫性癫痫、植物神经反射性癫痫、岛回癫痫等。【诊断方法】1.有反复发作的阵发性腹痛,腹痛常伴有一定程度的意识障碍。2.无胸腔、腹腔、骨盆腔、脊髓、周围神经及精神、躯体疾病。3.腹痛发作时或发作前有癫痫发作者。4.即往史可能有中枢神经系统疾病。5.家族中常有癫痫或发作偏头痛患者。6.脑电图异常,常有14及6周/秒正

6、相棘波出现。7.抗癫痫药物治疗对腹痛有良好的效果。癫痫检查脑电图应注意什么 2011-03-04 01:08 浏览:1037 癫痫检查脑电图应注意什么?在癫痫的诊断和治疗的过程中,医生都会要癫痫病患者进行脑电图检查,以确定癫痫的类型、发作症状等,癫痫的脑电图检查已经成为诊断癫痫的一件重要武器。 脑电图检查对癫痫诊断、分型、疗效评判有举足轻重的价值,应当明确的是脑电图检查是一种无损伤、无痛苦的检查。如上一讲所述,为抓到脑细胞的异常放电,为明确诊断,有时可反复多次检查,患者及家人不必有任何顾虑。但一旦确诊后,治疗期间,如无特殊需要,三个月到半年复查一次脑电图即可。一般情况下,患者病情好转,脑电图也

7、会好转,当然个别例外情况也是有的,发作完全控制,但脑电图仍未能恢复正常。 做脑电图检查前一天应将头发洗干净,洗后不要涂头油或其它脂类化妆品。检查前正常饮食,不要饿着肚子,以免低血糖影响脑电图,正在治疗中的患者无需停药,突然停药会引起癫痫的频繁发作,那样是很危险的。如果有癫痫发作,一般应在发作后一周左右检查,发作后立即查脑电图意义不大,那种认为当天发作,当天即做脑电图检查更易发现异常的看法是错误的。 睡眠脑电图对癫痫诊断价值很大。正规的癫痫脑电图检查必须进行睡眠脑电图检查,因很多癫痫患者只有在睡眠时或主要在睡眠时才有脑电图的异常。睡眠脑电图描记一般要求患者检查前一天尽可能晚睡觉如晚11时甚至12

8、时后睡觉,检查当日旱上45时起床,如是下午检查。中午也不要睡午觉,这样在隔音条件较好的检查室,配合必要的药物,就很容易进行睡眠脑电图描记了。 视频脑电图检查,是目前很先进的主要用于癫痫诊断的脑电图检查技术,尽管其检查费用高于普通脑电图,但由于其采用国际通用的癫痫患者检查方法,同时配有先进的摄像系统,将脑电信号与病人的图像信号同步分析处理。故其对于癫痫的诊断价值也是普通脑电图所无法比拟的。计算机技术的发展,使视频脑电图监测可以根据病人病情需要进行24小时、48小时、72小时,乃至更长时间的监测。尽管视频脑电图监测所需时间长,费用也多于普通脑电图,但其价值也明显大于普通脑电图。只要条件许可,癫痫患

9、者应尽可能选用视频脑电图监测,以提供更有价值的诊断资料。 治疗癫痫期间需要注意什么? 2011-03-30 01:37 浏览:1707 一、积极配合医生治疗癫痫约80%的患者通过正规的癫痫病治疗,可获得病情的满意控制。患者及亲属应对癫痫病的性质和治疗方法有所了解,积极配合医生的治疗,遵守医生的嘱咐,患者一定要破除迷信,尤不可根据道听途说自行试用药物或别的诊疗方式。 二、树立抗癫痫治疗的信心癫痫病是慢性疾病,这需要一个漫长的治疗癫痫的过程,癫痫病患及家属不可急于求成,要耐心地配合医生的治疗癫痫。同时,患者还要树立战胜疾病的信心,克服自卑、自弃的忧郁情绪,保持开朗乐观的良好心态,这样才能与疾病打一

10、场持久战。 三、注意抗癫痫药的不良反应在癫痫病治疗的过程中一定要注意。很多抗癫痫药会有一定的毒副作用,尤其对于成长中的少年儿童和有生育要求的妇女,若采用西药治疗的方式,用药前一定要评估用药风险。这部分患者,可采用前沿科技与中医结合的疗法:如采用“神经因子植入法”等。 四、及时,准确的治疗癫痫聂主任提醒广大患者及家属,发现病情应及时治疗,勿耽误病情治疗的最佳时机。治疗前应准确地判定癫痫病的发作类型是原发性的还是继发性,要查明癫痫病的病因和病变的部位,以此来确定不同的癫痫病治疗方案。 五、其他注意事项在治疗癫痫的过程中,患者还应注意,不可私自换药、停药,不可服用含扑尔敏的感冒药、减肥药等禁忌药物,

11、不宜水上、高空作业,不宜长时间注视电脑、电视屏幕;应保持充足睡眠,规律生活,不要过度疲劳等。 癫痫治疗专家提醒:在治疗癫痫期间,患者和家属一定要注意以上事项,避免治疗癫痫失败,延误治疗癫痫的时机。 癫痫病患者的急救方法 2011-03-18 09:49 浏览:1106 癫痫是一种极易复发的精神疾病,无论在何时何地癫痫患者都有可能复发。因此,癫痫患者的家属或亲人需要学习一些癫痫病的急救方法。下面就介绍一下癫痫病的急救方法和注意事项。 急救方法 1.癫痫发作时,迅速让病人仰卧,不要垫枕头,把缠有纱布的压舌板(或牙刷把)垫在上下牙齿间,以防病人自己咬伤舌头。随即松开衣领,将病人头偏向一侧,使口腔分泌

12、物自行流出,防止口水误入气道,引起吸入性肺炎。同时,还要把病人下颌托起,防止因窝脖使舌头堵塞气管。 2.发作时不要强行喂水或强行按压肢体,应刺激或点压人中、合谷、足三里、涌泉等穴位。 注意事项 1.如癫痫连续发作,要将病人送到医院继续抢救。 2.癫痫病人在平时要按医嘱用药,不要自行减药、停药或换药。那样会引起癫痫连续发作。 3.抗癫痫药对癫痫有刺激作用,要在饭后服用。服药期间注意口腔卫生,经常刷牙。 4.癫痫病人在日常生活中要避免情绪激动和劳累,不要登高、骑车、游泳,不宜在机器旁工作,以免癫痫病发作时发生意外。 5.病人如有假牙,应在每日睡觉前摘下。癫痫病人睡单人床时,要在床边增加床档,以防发

13、病时坠床跌伤。 癫痫俗称羊角风,由于大脑功能失常会不定期的反复发作,因此应该学习掌握癫痫病的急救知识。上面对癫痫突发的急救方法做了详细介绍,如果您对哪个步骤哪个环节还存有疑问可以咨询在线专家。 癫痫大发作的急救方法 (1)癫痫大发作开始,应立即扶病人侧卧防止摔倒、碰伤。 (2)然后解开其领带、胸罩、衣扣、腰带,保持呼吸道通畅。 (3)头侧立,使唾液和呕吐物尽量流出口外。 (4)取下假牙,以免误吸入呼吸道。 (5)防止舌咬伤,可将手帕卷成或用一双筷子缠上布条塞入其上下牙之间。 (6)抽搐时,不要用力按压病人肢体,以免造成骨折或扭伤。 (7)发作过后昏睡不醒,尽可能减少搬动,让病人适当休息,可给吸

14、氧气。 (8)已摔倒在地的病人,应检查有无外伤,如有外伤,应根据具体情况进行处理。 (9)有癫痫病史者,必须按医嘱规律性地服用抗癫痫药物,切忌擅自减量或停服,否则会导致癫痫病复发或持续发作。 (10)首先癫痫大发作,一定要立即呼吸叫“120”急救电话,请医生前来急救,即使发作已停止,也必须到医院去进一步检查,确定病因,对症治疗,防止复发。 (11)小儿惊厥(类似癫痫发作)以高烧引起的多见,这时应尽快地把体温降下来,有利于防止再次发生惊厥,并应尽快送到有儿科的医院进一步检查治疗。 癫痫治疗 2010-03-11 04:08 浏览:1932 药物治疗总的原则是:用药时间早、剂量足、服药准、时间长。

15、所谓用药时间早是指一旦癫痫诊断确立后,立即服药,控制发作。因为癫痫具有进行性及自动催化性质,发作波的传导可以变得一触即发。建立习惯性联系,可继发性地形成镜样灶,更加重了治疗的难度,经验证明药物治疗越早效果越好。有人统计,1年内治疗缓解85%,发病2年后开始服药50%,10年则降至13%,使用药的剂量要足,否则不能控制发作,反有增加耐药性之虞。一般药物显效时间为12周,如无效时需增加药量,直至控制发作或出现毒性反应为止。有条件可作血药浓度测定。检测用药量是否足,若仍不能控制发作可更换或增加第二种药物。所谓时间准,是说服药要按时。如24小时无规律发作者,可以将一天的药量分34次服用,夜癫痫可睡前一次性服药,月经性癫痫可在行经期增加药量,癫痫的慢性难治性决定了服药时间长。服药以停止发作为标准,当然有约5的癫痫病人,服药量已达最大发全量仍不能控制发作,就需要换药物或另谋治疗方案。一般在停止发作35年方可停药。有些病人服药几个月,控制了发作,就自以为已治愈,不再服药,结果癫痫又发作,且较原来发作程度重,有人甚至出现癫痫持续状态,病情严重,危及生命。因此,减药的问题应慎重,在门诊中应征得医生同意。 在

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