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1、得了关节炎应该怎么治疗? 2015-03-06小欧 自然医学自然医学微信号Natural-Life功能介绍宣扬祖国医学，享受健康生活！得了关节炎应该怎么治疗? 这是每个患者都迫切想得到回答的问题，这也是医生最难回答的问题。这不仅仅因为关节炎的种类繁多，即使是哪种关节炎已经诊断清楚了，但由于每个人的体质不同、对关节炎的反应也有很大的差异，其治疗方案也不一样。所以，尽管是同一种关节炎，由于病期不同，医生必须结合病情给予最合适的治疗方案。 我们以最常见的膝关节骨关节炎为例:病变早期，常常不用吃药，更谈不上手术治疗。除了热敷、理疗之外，医生往往会给您一些建议，比如，避免爬山、爬楼、打球等运动，允许您进
2、行走步或慢跑等活动，要求您减轻体重。这些建议甚至比药物更重要，目的是防止病情的进一步发展。到了中期，医生发现您的半月板已经磨损破裂，或关节内有游离体时，除了给您药物之外，还会劝您做一个微创手术，用关节镜摘除游离体并对破裂的半月板进行修整，防止进一步磨损您的关节软骨。当然，到了病变晚期，关节软骨已经损坏，软骨下骨已经外露，医生只好劝您接受关节置换手术了。什么是关节表面置换? 很多患者对关节置换有误解，他们以为关节置换是把构成关节的上、下两块大骨头切下来，然后，上、下各插入一个类似“活页”一样的东西。为了说清楚这种手术，我们常常用口腔科医生治疗龋齿的方法来解释。如果患者的龋齿很小，也没有露“牙根，
3、(神经没有外露)，口腔医生就会把洞用牙钻清理干净，然后再用填料补好，百姓们称为“补牙”。如果破坏面积太大、太深、牙神经外露，口腔科医生则采用戴“牙套”的方法，把整个牙齿包起来，不让牙根的神经受刺激，能吃东西还不疼了。其实，这跟膝关节表面置换的道理和方法是一样的。一般所谓“膝关节置换”就是指膝关节的表面置换。髋关节的表面置换也是同样的道理和方法。人工关节是由什么材料制成的?只能用10年吗? 世界上第一例人工关节是由一位耳鼻喉科医生做的，他有一位强直性脊柱炎的年轻患者。这个患者特别严重，不仅仅脊柱、髋、膝关节都僵直了，就连嘴也张不开了，当时，这位耳鼻喉科大夫想:如果把已经骨性融合的颞颌关节切开，在
4、关节中间放点东西把关节隔开，这样患者就可以张嘴吃饭和说话了。于是他把一块用水煮过的橡木片放在关节中间，患者果真好了一段时间，但不久，橡木片就从伤口排了出来。后来人们才搞明白，人体内只能容忍某种材料在体内，科学家把这些能够在体内长期存留的材料称之为“生物相容性材料”。研究发现，很多金属如金、银、钛和陶瓷都是生物相容性材料，这些材料能在体内长期存留，不引起免疫性排异反应，如果没有细菌感染，则会长期待在体内。 经过近百年的探索，人们选择了非常耐磨的钻铬钼合金、超高分子聚乙烯、陶瓷，以及虽然不耐磨但组织相容性能更好、弹性模量等物理性能更接近骨骼的钛合金作为制造人工关节的材料。世界上任何一个著名的人工关
5、节厂商都有一个强大的摩擦实验室，所有的新材料都会在这里接受每年几千万次的磨损测试。如果仅就材料耐磨性能来讲，我们现在使用的人工关节只要安装正确、使用过程中不出现细菌感染，就可以连续使用20年以上。笔者本人从1987年开始从事人工关节外科手术，许多早年采用国产材料制造的人工关节的患者，目前术后已经近25年，至今关节状态良好。因此传说“人工关节只能用10年”的说法是不正确的。哪种人工关节是世界上最好的关节? 很多患者手术前问我这个问题。我非常理解患者和家属的心情，儿女们想给父母安装一个最好的关节，表示孝心;患者和家属想换一个最好的关节能保质保量地用一辈子。但作为一名干了近三十年关节外科的医生，我只
6、知道哪种关节最贵，很难说出那种关节最好。 关节到底能用多少年，主要取决于手术技术。全世界正规的关节公司有上百家，每年销售量上万套的也有几十家。每家公司的关节都有优点和不足，都得到长期的临床验证。关键在于手术医生对这种关节是否熟悉。虽然每种关节的设计原理大同小异，但手术器械却千差万别。一个医生天天做同一种关节手术，不仅他自己熟练，他的助手和上手术的护士也非常熟练。这就形成了一个配合默契的手术团队，不仅仅节省了手术时间、减少了止血带时间，还减少了伤口暴露和感染的危险。我常常如实告诉我的患者，最贵的关节我用得很少，我只做过几例，经验少，为了得到最好的临床效果，能否选择我最熟悉的人工关节?因为这种关节我每年做几百例，长期的临床随访证明效果是非常可靠的;大部分患者都理解了这个道理。当然，也有一些非常内行的患者主动要求手术医生一定要用术者最熟悉的关节。节选自人工膝关节置换术前必读
