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1、第三章妇产科疾病护理常规第一节妇科护理常规一、一般护理常规(一)妇科手术前一般护理常规1.观察生命体征及评估全身情况，了解有无月经来潮及异常的阴道流血。2.讲解有关疾病知识及手术前后注意事项，缓解病人紧张及焦虑情绪。3.指导并训练病人有效咳嗽、深呼吸，床上大小便及肢体的活动。4.术前一日沐浴，修剪指甲，取下饰品。5.饮食 术前8小时禁食，4小时禁水。6.术前一日晚保证睡眠，必要时给予镇静剂。7.术日晨协助病人更换手术衣，取下义齿、隐形眼镜等，贵重物品交家属保管，测体温、血压、脉搏、体重。8.备好麻醉床及所需物品。(二)腹部手术护理常规【术前】1.按妇科手术前一般护理常规。2.皮肤准备：备皮(范
2、围：上自剑突下，两侧至腋中线，下为大腿上1/3，会阴部)，清洁脐孔，必要时配血。3.阴道准备：子官切除术，术前一日和手术日晨行阴道冲洗。子宫肌瘤剔除术及卵巢囊肿剥除术不做阴道冲洗，合并妊娠或出血者禁止阴道冲洗。4.肠道准备：术前一日晚、术日晨各灌肠一次或术前一日口服缓泻剂。妊娠期、急腹症手术禁灌肠。【术后】1.根据麻醉方式选择相应麻醉护理常规。2.根据手术交接单交接病人，了解术中情况及注意事项。3.观察生命体征变化情况，每30分钟测血压、脉搏、呼吸1次，直至平稳。测体温每日3次，连测3天正常后改为每日1次。4.巡视病房，观察有无伤口渗血及阴道流血情况。保持各种引流管通畅，观察引流液性质、颜色及
3、量。5.保留尿管2448小时，会阴擦洗每日2次，保持尿管通畅及外阴清洁。6.饮食护理：术后禁食6小时，6小时后进半流饮食，肛门未排气前避免进含糖、奶、蛋白等易引起肠胀气饮食，排气后逐渐过渡为普食。7.术后安置合适的体位，协助病人翻身，活动肢体，根据病情鼓励病人早期下床活动，注意观察下肢有无肿胀疼痛，出现肿胀疼痛及时报告医生并注意测量双侧腿围。8.术后切口疼痛者，使用止痛剂。如术后镇痛者，观察镇痛效果，镇痛泵有无脱落，局部有无出血、感染迹象，异常情况及时报告麻醉师处理。(三)经阴道手术护理常规(阴式子宫切除术、阴道前后壁修补术、盆底悬吊术等)【术前】1.按妇科手术前一般护理常规。2.皮肤准备：备
4、皮范围上至耻骨联合上10 cm左右，下至会阴部、肛门周围和大腿内上1/3.3.阴道准备：术前3日阴道冲洗、坐浴每日2次(阴道出血者除外)。4.胃肠道准备：术前3日进无渣半流饮食，口服肠道抗生素。手术前晚及术日晨清洁灌肠。【术后】1.根据麻醉方式选择相应麻醉护理常规。2.根据手术交接单交接病人，了解术中情况及注意事项。3.观察生命体征变化情况，每30分钟测血压、脉搏、呼吸1次，直至平稳。测体温每日3次，连测3天正常后改为每日1次。4.观察有无阴道流血及阴部伤口有无渗血，有无放置阴道纱布及放置时间，并提醒医生按时取出。5.术后禁食6小时，6小时后改半流饮食，并逐渐过渡至普食；观察排便情况，必要时给
5、予缓泻剂，减轻腹压。6.保留尿管35天，妥善安置尿管，会阴擦洗每日2次，按时更换尿袋，指导病人多饮水，观察尿液的颜色及量。拔尿管前23天夹管，每24小时开放一次，锻炼膀胱功能。7.排便后及时清洗外阴，保持外阴清洁。8.出院指导：子宫脱垂和压力性尿失禁的病人术后半年避免重体力劳动；阴道成形术的病人指导病人正确使用模具；按时复查随诊，在医生指导下恢复性生活。(四)阴部手术护理常规(外阴血肿、前庭大腺脓肿等)1.讲解有关疾病知识及手术前后注意事项，缓解病人紧张及焦虑情绪。2.术后卧床休息12小时，观察生命体征。3.观察有无阴道流血、会阴伤口渗血等情况，如阴道填塞纱布者应做好交接班，督促医生按时取出。
6、4.留置尿管者，保持尿管在位通畅，观察尿液的颜色和量，按时更换尿袋；保持会阴清洁，会阴冲洗每日2次。5.外阴有伤口的病人，每次大小便后清洗外阴，必要时更换敷料保持外阴部清洁。6.出院指导 保持会阴部清洁；一个月内避免性生活及盆浴；按时复查随诊。(五)清宫手术护理常规(包括诊断性刮宫、不全流产，人工流产等)1.讲解有关疾病知识及手术前后注意事项，缓解病人紧张、焦虑情绪。2.术后卧床休息2小时。3.观察腹痛及阴道流血情况。4.忌食生冷、辛辣刺激性食物。5.保持会阴清洁。6.出院指导 1个月内避免性生活及盆浴，采取有效避孕措施，有生育要求的避孕半年后可再次妊娠；按时复查，有情况随诊。(六)腹腔镜手术
7、护理常规1.按妇科手术前一般护理常规和腹部手术护理常规。2.皮肤准备 备皮范围：上自剑突下，两侧至腋中线，下至大腿内上1/3、会阴部，清洁脐孔。3.术后按全麻手术后护理常规。4.监测生命体征，观察病人伤口有无渗血、有无颈肩痛、腹胀、皮下气肿等症状，指导病人尽早下床活动。5.术后咽部疼痛及痰液较多者，指导病人多饮水，必要时给予雾化吸入。6.出院指导 保持伤口敷料清洁干燥，1个月内避免性生活及盆浴；按时复查，有情况随诊。(七)宫腔镜手术护理常规1.按妇科手术前一般护理常规。2.皮肤准备 术前一日阴部备皮，备皮范围上至耻骨联合上10 cm左右，下至会阴部、肛门周围和大腿内上1/3。3.阴道准备 术前
8、一日及术晨0.01%碘液冲洗阴道，0.05%碘伏棉球擦洗阴道。宫颈插管后禁止阴道冲洗。4.术前禁食8小时，禁水4小时。5.术后按阴部手术后护理常规。6.观察有无腹痛及阴道流血情况，保持外阴清洁。(八)介入手术护理常规1.按妇科手术前一般护理常规。2.讲解有关疾病知识及手术前后注意事项，缓解病人紧张、焦虑情绪。3.备皮范围 上至耻骨联合上10 cm左右、腹股沟，下至会阴部、肛门周围和大腿内上1/3。4.术前4小时禁食,术前30分钟给予手术前用药。5.术后24小时内观察下肢末梢血运(皮肤温度和颜色)及足背动脉搏动，每4小时记录一次。6.穿刺肢体伸直制动12小时，沙袋持续压迫68小时，观察穿刺部位包
9、扎和沙袋加压情况，保持有效加压和穿刺点干燥无渗血。7.12小时后拆除腹带减压，尽早恢复下肢活动。8.术后24小时内观察血压脉搏每4小时1次，如有血压下降、腹痛明显加剧、腹膜刺激症状者等立即报告医生。9.保留尿管1224小时，保持外阴部清洁，鼓励病人多饮水。(九)药物流产护理常规1.告知患者用药目的、方法、注意事项及可能的副反应，并指导病人按时服药。2.服药后观察药物的不良反应，观察宫缩、阴道流血及胚囊排出情况，并保留阴道排出物通知医生査看。3.清宫术后卧床休息12小时，观察有无腹痛及阴道流血情况。4.保持会阴清洁。5.忌食生冷、辛辣刺激性食物。6.出院指导 1个月内避免性生活及盆浴，采取有效避
10、孕措施，有生育要求的避孕半年后可再次妊娠；按时复查，有情况随诊。(十)雷佛奴尔引产护理常规1.行雷佛奴尔引产后，密切观察子宫收缩及阴道流血情况，有规律宫缩者送产房待产。2.病人回室后即刻按压宫底，1次/30分3次，并严密观察阴道流血及子宫收缩情况。3.保持会阴清洁，有会阴缝线者，会阴擦洗每日2次。4.出院指导 加强营养，注意休息，保持外阴清洁，1个月内避免性生活及盆浴，采取有效避孕措施，有生育要求的避孕半年后可再次妊娠，有异常情况及时随诊。二、常见疾病护理常规(一)前庭大腺炎及前庭大腺脓肿护理常规1.观察体温变化，局部有无红、肿、热、痛及波动感，有无破溃。2.急性期卧床休息，局部热敷或坐浴，疼
11、痛剧烈使用镇痛剂。3.忌食生冷、辛辣刺激性食物。4.穿宽松棉质的衣裤，保持外阴清洁。5.需手术治疗者，按阴部手术护理常规。(二)妇科急腹症护理常规1.监测生命体征，评估腹痛性质、程度，阴道有无出血，出血的量、性质及阴道有无排出物。2.快速建立静脉通道，大量内出血出现休克时，中凹位、吸氧、快速配血，建立两条静脉通道快速补液，输血，抗休克治疗。3.需急诊手术者，完善术前急需的化验检查，禁食、禁水。4.安抚病人及家属，缓解焦虑、紧张的情绪。5.术后护理同腹部手术或腹腔镜手术后护理常规。6.诊断不明需观察的患者，卧床休息，尽量减少改变体位和增加腹压的动作，禁止使用镇痛药物。(三)异位妊娠护理常规1.异
12、位妊娠破裂出现休克症状按急腹症护理常规护理。2.尚未确诊及保守治疗的病人，监测生命体征，观察血HCG、有无腹痛、阴道流血及肛门坠胀感。3.卧床休息，多食蔬菜、水果，鼓励多饮水，保持大便通畅，减少腹压的运用。4.巡视病房 注重病人主诉，出现腹痛剧烈、面色苍白、脉弱、血压下降等内出血症状，应报告医生，做好手术前准备及抢救工作，同时开放静脉快速补液、备血。5.手术病人根据手术及麻醉方式选择相应的护理常规。6.出院指导 术后禁性生活1个月，有生育要求的避孕半年，采取有效避孕措施，定期复查随访。 (四)子宫肌瘤护理常规1.评估有无腹痛及肌瘤压迫症状，出血病人评估出血量及贫血程度。2.手术病人按腹部手术或
13、腹腔镜手术后护理常规。3.术后观察腹部伤口、阴道流血及肠蠕动恢复情况。4.术后6小时床上翻身，活动并按摩双下肢，取舒适半卧位，2436小时后鼓励并协助其下床活动。5.术后及贫血患者坐起、起床时动作应缓慢，如有头晕，应立即平躺或坐下。6.子宫切除手术一周后，阴道可有少量血性分泌物，应保持会阴清洁。7.术后禁性生活23个月，定时复查，有情况随诊。(五)子宫内膜异位症护理常规1.观察有无疼痛，评估疼痛的程度、规律及和月经周期的关系。2.月经期出现腹痛剧烈者可使用镇痛药，卧床休息，减少活动。3.手术病人按腹部手术护理常规护理。4.术后监测生命体征，观察腹部体征，警惕腹腔内出血的发生。5.出院指导 术后
14、需药物继续治疗者，指导病人正确用药，定期门诊复查。(六)子宫脱垂护理常规1.评估子宫脱垂的程度，脱垂部位有无皮肤黏膜的破溃。观察病人有无尿失禁、尿潴留、便秘、排便困难等阴道前后壁膨出症状。2.卧床休息，穿宽松棉质衣裤，保持外阴清洁。3.教会病人做缩肛运动，每天3次，每次510分钟。4.术前3日无渣半流饮食，注意保暖，避免咳嗽影响手术。5.手术病人按经阴道手术护理常规护理。6.术后平卧休息35天，避免增加腹压动作，如咳嗽、久蹲等。保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。7.出院指导 注意调整饮食结构，多食新鲜蔬菜、水果，预防便秘；保持会阴清洁。半年内避免重体力劳动，定期复查。 (七)盆腔炎护理常规1.评
15、估疼痛程度及性质，有无肌紧张、压痛及反跳痛。2.观察体温变化，高热者按高热护理常规。3.急性期严格卧床休息，指导病人采取半卧位。4.忌食生冷、辛辣等刺激性食物。5.出院指导 保持会阴清洁，避免过度劳累，指导正确用药，定期门诊复查。(八)功能失调性子宫出血护理常规(包括各种阴道出血)1.评估阴道出血的量，有无贫血及贫血程度。2.贫血患者指导坐起、下床、行走时动作应缓慢，如有头晕、心慌等不适，立即平躺或坐下。3.出血量多时，绝对卧床休息，保留会阴垫，观察生命体征及神志、面色，配合医生做好急救。4.应用性激素治疗时，指导病人严格按时按量用药。5.诊断性刮宫术后按阴部手术护理常规，经腹手术按腹部手术护理常规护理。6.指导病人进食含铁丰富食物，改善贫血，忌食生冷、辛辣刺激性食物。7.保持会阴清洁，勤换会阴垫。8.出院指导 出院继续使用性激素时应按时按量服药，不能随意停服或漏服，出现不规则阴道流血要及时就诊，定期门诊复査。(九)卵巢肿瘤护理常规1.评估有无腹痛、腹胀等囊肿压迫或扭转现象。2.按腹部手术或腹腔镜手术后护理常规。3.术后观察腹部伤口有无渗血、渗
