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1、温州医学院2007-2008学年第二学期04年级（仁济）医学影像学专业医学影像诊断学（二）试卷（A）一名词解释(本大题共5题，每题4分，共20分。)1、骨质疏松：2、Schmorl结节：3、“灯泡”征：4、龛影：5、肾脏错构瘤：二判断题(本大题共10题，每题1分，共10分。)1、脊柱结核和肿瘤的最大区别是，前者可以引起相邻椎间隙变窄。（ ）2、关节强直分骨性强直与纤维性强直，区别是前者可见骨小梁连接两侧骨端。（ ）3、儿童骨折时可发生骺离骨折，X线检查可见骨折线通过骨骺。( )4、原发腹膜后肿瘤以良性肿瘤居多。（ ）5、腹膜后平滑肌肉瘤中心多有坏死囊性变，中心呈水样密度。（ ）6、卵巢囊性畸胎
2、瘤的CT增强呈不均匀明显强化。（ ）7、肝硬化再生结节多表现为弥漫分布的小结节，平扫呈稍高密度，增强早期可强化。 ( )8、胃黏膜脱垂与幽门肥厚均可见十二指肠基底部伞状充盈缺损。（ ）9、穿透性胃溃疡是指溃疡穿透胃浆膜层外。（ ）10、睾丸恶性肿瘤最常见的是精原细胞瘤。（ ）三选择题(本大题共10题，每题2分，共20分。)1、慢性化脓性骨髓炎的X线表现主要为：( )A.骨质硬化增生 B.骨膜增生 C.骨质破坏 D.骨干增粗 2、“皂泡影”描述见于：( ) A.骨囊肿 B.骨结核 C.骨巨细胞瘤 D.转移性骨肿瘤 3、“气鼓”之称可见于：( )A.骨巨细胞瘤 B.短骨结核 C.长骨结核 D.骨囊
3、肿 4、类风湿性关节炎初期病变主要在：( )A.骨组织 B.骨膜组织 C.肌腱组织 D.关节软骨 5、关于壶腹形肾盂的描述，正确的是：（ ）A肾盏呈壶腹状，直接与输尿管相连B肾盂呈壶腹状，直接与肾大盏相连C肾盂呈壶腹状，直接与肾小盏相连，而无明显的肾大盏D表明有轻至中度的肾积水6、左侧输尿管中段梗阻，IVP示梗阻以上输尿管扩张，左肾盂、肾盏扩张，CT见梗阻处有一高密度结节影，MRU见梗阻处呈低信号结节，应诊断：（ ）A左侧输尿管中段癌B输尿管结石C输尿管炎性肿块D左肾结核7、肾癌尿路造影可见：（ ）A蜘蛛足样表现B肾盂变形C输尿管受压移位D以上均可见8、CT上表现为胆总管、胰管扩张(双管征)，
4、胆囊饱满，肝内胆管亦扩张，提示胆道梗阻平面在： ( )A 肝门段 B胰上段 C胰腺段 D壶腹段9、下列哪一项不是典型门静脉瘤栓的表现： ( )A平扫时门静脉显示高密度瘤栓B门静脉扩大或不规则 C增强扫描瘤栓呈低密度充盈缺损 D可向两端延伸至肝内和或肠系膜静脉10、下列哪项与胃溃疡龛影无关：（ ）A黏膜线、狭颈征 B黏膜纠集 C轮廓内龛影 D痉挛切迹四问答题(本大题共5题，每题10分，共50分。)1、简述佝偻病的X线表现：2、试述肝癌和肝血管瘤CT鉴别要点：3、试述进展型胃肠道癌肿的基本X线表现：4、请描述肾癌的CT特点：5、简述骨肉瘤的好发部位及X线表现：答案一、名词解释：（每题4分，共20分
5、）1、骨质疏松：指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织内的有机成分和钙盐都减少，但骨内的有机成分和钙盐含量的比例仍正常。2、Schmorl结节：髓核向椎体内脱出称为Schomorl结节，周围可见硬化环，常见于椎间盘突出。3、“灯泡”征：海绵状血管瘤T2WI表现为均匀高信号，随着回波时间延长信号强度增高，在肝实质低信号背景的衬托下，肿瘤表现为边缘锐利的高信号灶，“如黑夜里一盏明灯”是血管瘤的典型表现。4、龛影：胃肠造影检查，切线位观察呈突出胃肠轮廓外的含钡影像，常见于溃疡。5、肾脏错构瘤：即血管平滑肌脂肪瘤。肿瘤内含有血管组织、平滑肌组织以及脂肪组织。二、判断题：（每题1分，共10分）1
6、、脊柱结核和肿瘤的最大区别是，前者可以引起相邻椎间隙变窄。（）2、关节强直分骨性强直与纤维性强直，区别是前者可见骨小梁连接两侧骨端。（）3、儿童骨折时可发生骺离骨折，X线检查可见骨折线通过骨骺。()4、原发腹膜后肿瘤以良性肿瘤居多。（）5、腹膜后平滑肌肉瘤中心多有坏死囊性变，中心呈水样密度。（）6、卵巢囊性畸胎瘤的CT增强呈不均匀明显强化。（）7、肝硬化再生结节多表现为弥漫分布的小结节，平扫呈稍高密度，增强早期可强化。 ()8、胃黏膜脱垂与幽门肥厚均可见十二指肠基底部伞状充盈缺损。（）9、穿透性胃溃疡是指溃疡穿透胃浆膜层外。（）10、睾丸恶性肿瘤最常见的是精原细胞瘤。（）三、选择题：（每题2分
7、，共20分）1、慢性化脓性骨髓炎的X线表现主要为：(A)A.骨质硬化增生 B.骨膜增生 C.骨质破坏 D.骨干增粗 2、“皂泡影”描述见于：(C) A.骨囊肿 B.骨结核 C.骨巨细胞瘤 D.转移性骨肿瘤 3、“气鼓”之称可见于：(B)A.骨巨细胞瘤 B.短骨结核 C.长骨结核 D.骨囊肿 4、类风湿性关节炎初期病变主要在：(D)A.骨组织 B.骨膜组织 C.肌腱组织 D.关节软骨 5、关于壶腹形肾盂的描述，正确的是：（C）A肾盏呈壶腹状，直接与输尿管相连B肾盂呈壶腹状，直接与肾大盏相连C肾盂呈壶腹状，直接与肾小盏相连，而无明显的肾大盏D表明有轻至中度的肾积水6、左侧输尿管中段梗阻，IVP示梗
8、阻以上输尿管扩张，左肾盂、肾盏扩张，CT见梗阻处有一高密度结节影，MRU见梗阻处呈低信号结节，应诊断：（B）A左侧输尿管中段癌B输尿管结石C输尿管炎性肿块D左肾结核7、肾癌尿路造影可见：（D）A蜘蛛足样表现B肾盂变形C输尿管受压移位D以上均可见8、CT上表现为胆总管、胰管扩张(双管征)，胆囊饱满，肝内胆管亦扩张，提示胆道梗阻平面在： (D)A 肝门段 B胰上段 C胰腺段 D壶腹段9、下列哪一项不是典型门静脉瘤栓的表现： (A)A平扫时门静脉显示高密度瘤栓B门静脉扩大或不规则 C增强扫描瘤栓呈低密度充盈缺损 D可向两端延伸至肝内和或肠系膜静脉10、下列哪项与胃溃疡龛影无关：（C）A黏膜线、狭颈征
9、 B黏膜纠集 C轮廓内龛影 D痉挛切迹四、问答题：（每题10分，共50分）1、简述佝偻病的X线表现：答：典型表现在骨骼的干骺端，特别在幼儿发育较快的尺桡骨远端、胫骨、肱骨上端、股骨下端和肋骨的前端等(4分)。临时钙化带模糊、变薄、消失；干骺端凹陷变形，呈杯口状、毛刷状；骨骺出现延迟骨龄延迟(3分)；骨骺与干骺端距离增宽；可见串珠肋、“X”或“O”形腿。(3分)2、试述肝癌及血管瘤鉴别要点(CT) ：评分：CT平扫 MRI平扫特点血管瘤灯泡征(3分) 增强特点(5分)前者快进快出，后者早出晚归 肝癌侵犯及转移(2分)肝脏25%由肝动脉供血，75%由门静脉供血。肝癌是由肝动脉供血，且多为富血供肿瘤
10、。分结节型、巨块型及弥漫型。 肝血管瘤实质是异常扩张的血窦，大致病理呈海绵状，由门静脉供血。病理的特点决定了二者不同的影像特征。CT平扫：前者稍低密度，圆形或类圆形或不规则形，多边界不清，有包膜者边界清，巨块型中心可中心发生坏死出现更低密度，可合并出血高密度，周围可有小的子灶；后者表现多为较低密度，密度较均匀，边界清。MRI平扫：前者T1WI呈稍低信号，T2WI呈稍高信号，边界不清，有包膜者T1WI低信号环； 后者前者T1WI呈均匀低信号，T2WI呈高信号，边缘税利，呈“灯泡征”。增强特点：前者呈“快进快出”，后者呈“早出晚归”。动脉期前者呈明显斑片状明显强化，部分显示肿瘤血管，后者呈从周边始
11、呈显著强化(与腹主动脉密度相近)，呈棉花团或结节状； 门脉期前者病灶密度迅速下降，延迟至110-120s肿瘤密度又降至低密度状态，而后者随时间延长，强化范围逐渐向病灶中心扩展，最后与正常肝实质呈等密度。3、试述进展型胃肠道癌肿的基本X线表现：答：评分标准各2分 充盈缺损：不规则肿块状，为增生型癌肿主要表现 轮廓内龛影：龛影不规则、巨大、扁平伴有环堤，为溃疡型癌肿主要表现。 黏膜破坏、纠集：为浸润型癌肿主要表现。 管腔狭窄及扩张：癌肿区局限性狭窄，近段扩张、梗阻。 管壁僵硬、蠕动消失。4、请描述肾癌的CT表现： 肾癌CT平扫（2）低密度肿块少数可有钙化、假包膜， 常有坏死、出血CT增强（2分）早期有强化，后期呈相对低密度瘤栓（1分）肾静脉和下腔静脉可有瘤栓形成淋巴结（1分）肾门、后腹膜淋巴结转移MRI（4分）T1WI低信号，T2WI混杂高信号，周边常见低信号带的假包膜，瘤栓形成时，血管增粗，流空信号消失答： 5、简述骨肉瘤的好发部位及X线表现：答：骨肉瘤好发于：股骨下端、胫骨上端、胫骨上端。（5分）X线主要表现：骨髓腔内不规则骨质破坏和骨质增生，骨皮质破坏，不同形式的骨膜增生和骨膜新生骨的再破坏，软组织肿块和其中的肿瘤骨形成。大致分成骨型、溶骨型、混合型。（5分）1
