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1、任教授：北大医院小儿眼科教授，教育部中小学预防近视专家指导小组成员李博士：北京军区总医院眼科主任，博士后儿童近视的患病率不断上升，严重威胁了孩子的健康。同时，一些家长缺乏科学的眼科知识，盲目轻信广告，致使花费了许多时间和金钱，也没有使孩子的眼睛得到有效的治疗。记者近期采访了两位眼科专家，他们全面、科学和客观地介绍了近视眼的成因和防治，并且澄清了人们日常生活中有关近视问题的一些模糊认识。长期近距离地使用眼睛是造成近视的原因让孩子一生远离眼镜的说法是不科学的记者：现在，学生当中近视的越来越多，从医生的角度怎么看待这种现象？任教授：现在眼睛的负担的确太重了，如果不考虑遗传的因素，和整体的生活环境相关
2、。明显的例子就是日本。在二次世界大战之前，近视的发病很高。二次大战期间，很多人都外出参战了，近视眼的人就很少。战争结束后，国家发展教育，近视眼的人又增加了。李博士：眼睛就像一部照像机，假定一个自动相机常规设定的是看距离5米物体时的成像最清楚。让它看距离3米的物体时，相机就自动调焦，以便看清这个近距离的物体。之后，它又回到常规的焦距。如果我们总让它看近处的物体，这个相机索性就不再调整焦距了，只是固定在看3米时最清楚。眼睛的道理和相机一样。现在的孩子一生下来，大多看的都是近距离的东西，包括看书，上网，看电视。虽然人在生下来时，眼睛处于一个远视的状况，但人总是近距离使用眼睛，它必然会自动把焦距放到近
3、处。怎么才能调到近处呢？只有眼轴加长。人的正常眼轴，也就是前后径是24毫米。眼轴加长1毫米，相当有300度的近视。这就是为什么现在近视眼越来越多的原因。记者：孩子成为近视眼，有的父母满不在乎，有的父母是特别焦虑，让孩子不断尝试各种仪器和药物。近视眼是一件那么可怕的事情吗？任教授：一般把300度以下的称为轻度近视。父母不必过于担心，这并不算一种病态的状况。事实上，高度近视，也就是600度以上的人，在整个近视人群当中也就1-2%。大多数是中度和低度的近视眼。有的广告说，让孩子永远拒绝眼镜。这种说法并不科学。一个人这辈子不可能拒绝眼镜。小时候，正视眼（也就是正常视力，医学上称正视眼），或轻度远视眼，
4、到青年、中年时，都可以不用戴眼镜，但是老了以后，就离不开老花镜了。李博士：发生近视，我们要引起重视，但没有必要过度紧张。人是在不断地进化，近视也属于人眼睛进化的一种状态。如果我是一个正视眼的人，看33厘米距离的物体，需要的调节是3个屈光度的调节。一般看1个小时就会感到疲劳了。如果我有100度的近视同样看33厘米的物体，它只要有一个屈光度的调节。相对来说，你看一个小时累了，我看三个小时才累。如果我有300度近视，我的焦点正好就是33厘米，从理论上讲，我看多长时间都不累，因为没有调节。现在，我们研究屈光学的人经常呼吁，在升学时，除去特殊职业的要求，不要太苛求孩子的视力问题，只要矫正视力达到要求就可
5、以，不一定非要不戴眼镜的视力必须到什么标准。因为，现在大多数人从事的都是近距离的工作，有一定度数的近视，对人的眼睛只有好处，没有坏处。家长不要以为近视一点就不得了，其实没必要。如果孩子在整个学习阶段只保持有200度左右的近视眼，成年以后是好事。因为如果没有近视的话，人到40多岁就开始老花眼了。如果有100多度近视的人，花眼的情况就会比视力好的人延后10年。如果有300度近视，可能到七八十岁才老花眼。所以没有必要把近视看得过于严重。现在的问题是社会的一些宣传，为了推销某种产品，把近视的危害说得很可怕。当然，为了避免近视程度不断加深，日常的卫生保健是必要的。遗传是影响视力的重要因素，高度近视的危害
6、很大记者：生活中常见的情况是：父母近视，孩子也很容易成为近视眼。遗传对孩子眼睛的影响到底有多少呢？任教授：在近视眼的问题上，遗传占有很重要的作用，环境的因素只有40%。而且，某个孩子到底有没有近视遗传的因素，这种情况很难说。因为父母虽然不戴眼镜，但是祖辈有可能近视，或者有这个因素，没有显现出来。在对遗传的理解上，一般人都能明白，孩子哪部分长得像爸爸，哪部分像妈妈。其实，在眼睛这种具体器官上也是如此的。眼睛是一个非常精巧的东西，它的每一部分单独的结构是否正常，各部分的搭配是否合理，也是接受父母的遗传影响的。虽然这种结构上的差异非常细微，但的确对眼睛有影响。因此，我们只能从后天方面做些努力。比如我
7、曾对一些朋友建议，两个高度近视眼的人结婚肯定对后代不利。而且，高度近视眼的危害也是很大的。李博士：在研究当中，要找到一个足够的样本做近视眼是否遗传的研究是很难的。目前，最多的研究样本是几百个病人。这样的研究结果表明，近视眼是会遗传的。这种遗传多指600度以上的高度近视。如果父母双方都是高度近视，下一代近视的可能性是百分之百。如果父母有一方为高度近视，孩子近视的可能性为57%。如果父母都没有高度近视，下一代得高度近视的可能为20%。这个结果并没有更大范围的验证，只是作为参考。从我们实际接触的病人来看，遗传的作用是很明显的。记者：到底什么样的情况下容易发展为高度近视呢？高度近视的危害是什么？李博士
8、：人的发育是有阶段性的，到了一定年龄，怎么用眼，也不会特别发展了。7岁以后，人的眼睛的发育已经到了一个缓慢的时期。绝大部分的孩子是不会发展为高度近视的。因为高度近视的人当中90%是遗传来的。而且，这种状况很难控制，它的基因就这样。如果单纯靠疲劳，使眼球变得特别长，而造成高度近视，实际上是很难的。尤其是孩子越大，眼睛的可变性也就越小。我们把近视眼分为一般的近视和高度的近视，以600度为界限，一般近视不会造成病变。眼睛分为三层结构，外层有角膜和巩膜，中间是葡萄膜组织，里面是视网膜。眼睛好比一个球，高度近视的人眼球外层的组织在变大，里面的组织不变大，而这两层组织是粘在一起的。其结果必然是外层的组织是
9、把里面的组织拉薄了。这样，视网膜就变形了。再拉就可能撑出一个洞，最严重的就是拉得脱落了。从这个原理出发，我们就容易理解，近视程度越深的人，发生病变的可能性越大。高度近视可能会造成的危害，一种是反映在视网膜方面，有视网膜的变形、裂孔、脱离。还有一种反映在玻璃体方面，就是飞蚊症。它的表现是，如果人在看一种有比较亮的背景的物体时，会感到眼前有像蚊子一样的东西飞来飞去。再有一种就是青光眼。绝大部分的人是不会因为近视眼而导致失明的。以上情况的发生，在高度近视眼的人群中发生的比例要比低、中度近视眼的人要高一些。预防近视的关键时期是学龄前，孩子上学之前一定要做全面的视力检查记者：从很多报道得知，孩子上学以后
10、，近视的比例不断增加。是不是说，学龄的孩子最容易得近视眼？任教授：刚出生的孩子，大多是远视眼。随着年龄的增长，远视的度数逐渐减少，医学上称它为“正视化”。大部分孩子在9岁10岁之前完成这个正视化的过程。如果再向前发展，眼球继续拉长，就是向近视眼的情况发展了。不是每个孩子必然都会从正视眼向近视眼发展，要看它的基础的状态。这个工作实际上应该从幼儿园抓起，应该了解孩子在学龄前的基础屈光是多少。大多数新生儿是远视眼的200度300度。到了四五岁时，还有200度左右的远视，这是大多数孩子的正常状况。如果这个年龄的孩子没有远视，或者说只有50度的远视，那么这个孩子将来就会是近视眼，或者说可能性非常大。5岁
11、的孩子如果有150-200的远视眼，这很好。因为它的调节功能，晶状体改变形状的能力强，看近、看远都不困难。这时注意用眼卫生，很可能将来不是近视眼。从预防近视角度讲，学龄前就应该有视力检查和屈光检查，也就是我们平常说的验光，以便及时发现孩子是否有近视眼的倾向。这样在上学时就要特别注意，字写得大一些，注意光线、距离和姿势，多做户外活动。目前，验光的工作还没有普及，但从儿童眼科的角度看，学龄前有一次验光是非常必要的。如果孩子已经上学了，在一年级时一定查一次视力，并且散瞳验光。当然在小学低年级，最常见的眼睛问题，不是近视，而是远视和散光等，这些都可以在视力检查中确诊治疗。记者：有人说10岁13岁是近视
12、眼发病的高峰期。这样看来，是不是因为学习负担的逐渐加重，使得孩子们成为近视眼的越来越多？李博士：有关近视高峰期的问题，有人说是10岁13岁，这是一个模糊的概念。实际上，人生下来都是远视眼，除了个别的发育不好是近视之外。为什么是远视呢？因为眼球小和短。0岁3岁的时候，人的眼睛发育是最快的，但并没有长到正视眼的情况。3岁7岁，眼睛还在发育，但是比之前要缓慢。大部分人在7岁时，眼睛是正常视力。7岁到青春期这一阶段又接着发育。在从远视到正视眼的过程中，有一些人长过了，超过正常视力的界限，变成近视了。其实，这时的发育反而慢了，只是眼睛还在继续长，很容易就长过了。换句话说，到7岁时，大多数人的眼睛已经长到
13、头了，也就是我们认为的正常视力的范围。随着年龄的增长，有的人就长过了，只要长过一个，就出现一个近视眼的人。这样给人的感觉是7岁以后，近视眼越来越多。父母总不去考虑以前的问题，总是考虑后面的问题。因此，对近视的重视，在7岁之前关注，比在7岁之后关注更有意义。一些父母在孩子3岁时就让他读书认字。这个阶段眼睛发育本身就快，再增加这样的负担，显然是催化，一定是加速了眼睛的发育。直到孩子7岁左右，父母可能也还看不出来孩子眼睛存在问题，因为这期间眼睛一直在长，是个远视状态，没有达到正视眼。等孩子八九岁时，父母突然发现他近视眼已经有些晚了。实际上，他在三四岁时，眼睛不好的结果已经造成了，只不过看不出来，父母
14、也不知道罢了。我用举例说明，假设男孩的身高1.5米是正常，超过1.5米就是有问题。在3岁前，他怎么长也不可能长到1.5米。可是到了一定年龄，他很容易就长到，甚至超过1.5米。因此，要想控制孩子不超过这个限度，小时候就要控制饮食。到了一定年龄，他自然就不会超过1.5米了。现在父母在认识上的误区是，以为是由于上小学以后，孩子得近视眼才越来越多。实际上这都是以前积累的结果，到一定的年龄就显现出来而已。因此，那种几岁到几岁是最容易近视，或者说是高发期的说法是不科学的。应该是到这样的年龄，近视眼的问题逐渐爆发出来了，而孩子会不会近视，在7岁之前已经埋伏下隐患。当然，如果我们重视用眼卫生，合理配戴眼镜，仍
15、然可以控制近视眼的发展速度。假性近视不必配戴眼镜，真性近视配眼镜后应时摘时戴记者：什么是假性近视？它一定会发展为真性近视吗？而且眼睛不好，是不是一定都要配眼镜？任教授：小孩经常表现的是视力波动，这几天看电视特别多，如果查视力，就会差一些。家长带孩子旅游，多玩几天视力又好了。这些都是因为眼睛调节功能的不稳定造成的。我们有时会采用一种辅助的办法，滴一种叫快速散瞳剂的眼药水，帮助孩子的眼睛休息。比如，今天的作业都做完了，临睡觉前点一下，让睫状肌放松了，瞳孔也放大一点。这时再看东西是看不清的了，4-8个小时，药物的作用也就过了，对第二天的学习不影响。我们只是对某些最近视力才下降，视力一向很好，近期有考
16、试，无法进行散瞳验光的孩子给他临时用这种药，也不长期用。假性近视是什么？用药物散瞳验光，使肌肉放松下来，假性近视验光出来是远视眼或正视眼。他根本不应该戴近视眼镜。但如果是假性近视就指导孩子放松调节，劳逸结合，散瞳本身就有治疗的作用，散瞳验光后没有度数，眼睛反而就好了。如果戴近视眼镜，眼睛就要适应近视造成的聚焦状态，最后就真正成为近视眼了。假性近视无须戴眼镜，如果孩子坐在后面看不见黑板，可以跟老师说一说，调到前面去。现在有争论，近视眼是不是一定都是从假性变成真性，还是从来没表现出假性，一下子就是真性。有很多孩子突然视力下降，一验光，他已经是二三百度了，所以并不是人人都经过假性到真性的阶段。大多数人不经过这个阶段，要近视就真的近视了，所以一定要到正规医院验光确定，记者：真性近视的孩子需要戴眼镜
