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1、 细菌室内务管理制度1）实验人员要有强烈的时间观念，按时上下班，不迟到、早退。2）进入实验室的工作人员必须遵守实验室的单一流向的规定，禁止逆向走动。3）非本室工作人员未经允许不得进入实验室。4）实验人员必须熟悉仪器性能方允许操作，严格遵守操作程序。5）注意保持仪器卫生整洁，严禁在室内抽烟，吃零食，非仪器操作人应尽量少入。6）每天了解仪器运转情况及化学试剂使用情况，负责仪器的整洁和安全，检查电源、水龙头等。 7）节假日应指定人员负责实验室的仪器、设备的维护和保养。标本采集运输制度 向实验室提交样品的所有场所都应接受实验人员的指导和指令。运送时严防对人员、环境的污染。无论在室内或室外运输，均应按照
2、有关传染性物品安全运输的规定，将样品放在可靠、安全、防漏的容器中运输。检验科应对意外医学应急预案 依据我院医务科梧州市人民医院对灾难医学应急预案要求，结合检验医学的特点，为保证临床抢救工作的顺利进行，特制定检验科应急预案。 第一条：凡符合梧州市人民医院对灾难医学应急预案的事件，均按照本预案要求执行。 第二条：遇有突发事件，在医院突发事件应急指挥部的统一指导，统一指挥下，成立本科应急突发事件领导小组，由科主任、各专业组长组成，负责全科人员参与突发事件医学检验工作的领导指挥。 第三条：应急小组分工负责：科主任负责全科工作安排及其他科室、部门及院领导的沟通、协调；各专业组长负责保障涉及本组检验工作的
3、顺利完成。 第四条：人员召集 科里记录每一位职工的联系电话，以便应急时取得联系，职工应保证登记电话有效，如有更改，需及时告知；各专业组长负责应急事件具体工作人员的召集，无特殊原因，都必须积极配合。 第五条：试剂、仪器、物质的准备 要做到忙而不乱，有条不絮的应对突发事件，就要保持仪器良好的工作状态，在日常工作中要严格按照质量手册的要求保养、维护、清洁仪器，专业组长要掌握试剂、消耗物资的使用情况，及时筹备。 储备必要的生物安全防护物品，如隔离衣、防护口罩眼罩等，必要时应用。第六条：专业技术知识学习、掌握的应用各专业组要根据实际工作内容，及时完善更新操作手册，有些检验项目不经常遇到，但又没有废除，也
4、没有可替代的实验，更要注意描述准确、详细、明白、实用，并随时保留有意义的检验结果的资料，如封片、涂片、图形等。第七条：各种记录、资料齐全，做到上请示，下传达。微生物实验室安全防护制度1. 必须严格执行中华人民共和国传染病防治法及实施办法和相关法律中对传染病菌、毒种的使用、保藏、运输等具体规定.2. 实验室用各种菌种及其培养基等必须妥善地放在规定的容器内,放置菌种的专门菌库指派专人保管.保管人须按不同菌种分类存放,容器上标明细菌种类、编号、并做好使用记录.3. 菌种管理人员和实验操作人员作业时必须穿戴好工作服、手套、口罩等防护用品等,避免皮肤直接接触细菌及其培养基、液体等.操作完毕应立即用肥皂或
5、消毒液洗手.4. 操作必须十分谨慎,减少细菌等病原体向容器繁衍.用过的器皿、隔离衣及无菌服等防护用品应及时消毒、清洗.5. 携带病原材料出入实验室时,要将病原材放在密闭不漏水的容器内,用冰壶或塑料桶携带.6. 细菌室废弃物和实验室中已被细菌污染的物品应按医院及科室的相关规定及时消毒处理,不得随意丢弃.污水排放应符合国家有关规定.7. 严格在实验室和有细菌繁殖的场所休息、饮食、吸烟,杜绝食物与细菌接触.8. 实验室内一定要采用湿式扫除.针对不同菌种,实验室定期消毒灭菌,保持洁净的工作、实验环境.废弃物处理制度1. 生物废物是指经实验分析后被丢弃的含有已知或未知的微生物材料。健康体检者的检验材料即
6、使证明无污染也不应作为生活垃圾丢弃。2. 实验室中一次性使用的污染材料可高压灭菌后焚烧或直接焚烧；可反复利用的已被污染的材料应选择先消毒再高压灭菌或直接高压来菌。灭菌后的材料经洗涤、干燥、包扎、再灭菌后使用，不提倡用干热法处理生物废物，用微波、紫外线、离子辐射等方法处理也不合适。3. 每个实验室的工作台上或角落中应有盛放实验废弃材料的防漏容器。根据需要，有的容器中含规定浓度的新鲜配制的消毒液（如次氯酸钠、石碳酸复合物、表面活性剂等），将需要消毒的物品作用一段时间后再放入转送容器中，送去高压灭菌或焚烧。盛放生物废物的容器应加盖、防渗、可消毒、可清洗。4. 禁止用手对任何利器进行折弯、剪断、折断、
7、重新戴套或直接从注射器上取下针头。用过的针头和其他污染锐器如刀片、破碎的玻璃等物品应集中放在一个带盖的耐扎容器中，等容器装满三分之二时，应先高压再焚烧或直接焚烧。含利器的容器不该作为生活垃圾掩埋。注射器的针头不应从丢弃的注射器上取下后再次使用。废弃物处理的操作规程1. 操作感染性或任何有潜在危害的废物时，必须穿戴手套和防护服。2. 对有多种成份混和的医学废料，应按危害等级较高者处理。3. 处理含有锐利物品的感染性废料时应使用防刺破手套。高压灭菌炉使用维护操作规程 一.高压灭菌炉使用1. 先排污水.2. 向槽内灌入约2800ml蒸馏水浸过电热管.3. 放入需灭菌物品,关炉门.4. 插电源,按开关
8、,按温度显示1210C,调定30分钟,消毒开始.5. 结束,指示灯指示结束,温度隆至950C.6. 拔电源,开炉门排气.二. 高压灭菌炉维护1 每天清洁处密封圈，清洁机身外部，清洁机身内部。2 每星期清洁消毒内胆，清洁托盘和支架，清洁并消毒机身外部。3 每月用硅油或类似润滑剂润滑铰链，铰链销和关门处装置。4 每2个月保养安全阀。5 每3个月或每500次消毒后更换滤菌器。6 每年由售后服务专业人员进行全面保养。7 每2年更换密封圈。标本采集运输制度常见微生物标本采集方法一、 基本原则1、 发现感染应及时采集微生物标本作病原学检查，二、三级医院微生物标本送检率不应低于70%。2、 尽量在抗菌药物使
9、用前采集标本。3、 标本采集时应严格执行无菌操作，减少或避免机体正常菌群及其他杂菌污染。4、 标本采集后应立即送至实验室。床边接种可提高病原菌检出率。5、 以棉拭子采集的标本如咽拭、肛拭或伤口拭子，宜采用插入运送培养基送检。6、 混有正常菌群的标本如咳痰、尿液、伤口拭子，不可置肉汤培养基内送检。7、 盛标本容器须经灭菌处理，但不得使用消毒剂。8、 送检标本应注明来源和检验目的，使实验室能正确选用相应的培养基和适宜的培养环境。二、 常见感染标本采集与送检方法（一）、血液及骨髓1、通常采血部位为肘静脉。疑似细菌性心内膜炎时，以肘动脉或股动脉采血为宜，切忌在静滴抗菌药物的静脉处采取血标本。2、采血部
10、位的局部皮肤应严格消毒。将采集的血液注入血培养基前，应列换针头或过火消毒针头。3、每次采血量成人5-10ml，婴幼儿1-2ml，培养基与血液之比以101为宜，以稀释血液中的抗生素、抗体等杀菌物质。4、怀疑菌血症庆尽早采血，体温上升阶段采血可提高阳性率，但要防止因等待而延误时机。对已用抗菌药物而不能停药者，可在下次用药前采血。5、对疑为细菌性骨髓炎或伤寒病人，在病灶或者髂前（后）上棘处严格消毒后抽取骨髓1 ml作增菌培养。（二）、尿液1、中段尿：女性采样前应先用肥皂水或0.1%高锰酸钾溶液冲洗外阴部及阴部及尿道口；男性翻转包皮冲洗，用0.1%新洁尔灭消毒尿道口，灭菌纱布擦干后，收集标本。2、导尿
11、管导尿采样可减少污染。对留置导尿者，可用碘酒消毒尿道口处的导尿管壁，用联空针筒的细针斜穿管壁抽吸尿液；或拔去闭式引流的集尿袋，弃去导尿管前段尿液，留无污染的膀胱内尿液数毫升送检。不可从集尿袋的下端管口留取标本。3、尿厌氧菌培养，或婴幼儿中段尿采集困难，或培养结果与病情不符时，可经耻骨上皮肤穿刺采集无污染的膀胱内尿液。4、送检标本以晨起第一次尿液为佳。5、室温下尿标本担搁稍久可致尿内细菌浓度明显增加而影响病原菌与污染菌的区分。不能立即送检者，可暂存4冰箱。（三）痰液1、咳痰：清水反复漱口后用力咳嗽，从呼吸道深部咳出新鲜痰液于无菌容器送检。痰量极少者可用45 10%氯化钠溶液雾化吸入导痰。2、对咳
12、嗽乏力或昏迷病人，可用吸痰管经鼻腔或口腔抵达气管腔内吸引痰液。用纤维支气管镜可直接在病灶部位采集高浓度的感染病原菌，但不能完全避免咽喉部正常菌群污染。3、双侧肺部感染伴人工气道如气管切开或气管插管患者，可用吸痰管经人工气道估插至叶支气管水平吸引痰液。4、对重症、难治，或伴免疫抑制，或疑似厌氧菌引起的医院内肺部感染，可采用环甲膜穿刺经气管吸引（TTA）、经胸壁穿刺肺吸引（LA）、经纤维支气管镜或人工气道作防污染双套管毛刷（PSB）或防污染支气管肺泡灌洗（PBAL）采集无口咽部菌群污染的痰液，进行精确的感染病原学诊断。5、痰标本不能及时送检者，可暂存4冰箱。室温下延搁数小时定植于口咽部的非致病菌呈
13、过度生长而肺炎链球菌、葡萄球菌和流感嗜血杆菌检出率则明显下降。（四）脓汁或创面分泌物1、无菌生理盐水擦洗病灶表面后，用棉拭子采取病灶深部的脓液和分泌物，置运送培养基内送检。2、对未溃破的脓肿宜用碘酒、酒精消毒皮肤后，以无菌注射器抽取脓液送检；也可于切开排脓时用无菌棉拭采样。3、采样前病灶局部应避免用抗菌药物或消毒剂。（五）粪便1、排便后，挑取有脓血、粘液部分的粪便约2-3克（液状粪便则取絮状物），成盛于灭菌广口瓶或蜡纸盒送检。用棉拭挑取粪便插入Cary-Blair运送培养基或pH7.0的磷酸盐甘油中送检，可提高病原菌检出率。2、对为易获取粪便者或婴幼儿，可用直肠拭子（又称肛拭子）采集。将拭子前
14、端用无菌甘油水湿润，然后插入肛门约4-5cm（幼儿约2-3cm）处，轻轻旋转擦取直肠表面粘液后退出，置运送培养基内送检。（六）咽拭、口腔拭子1、病人清水嗽口后，由检查者将其舌外拉使悬雍垂尽可能向外牵引，棉拭子越过舌根到咽后壁或悬雍垂的后侧，反复擦拭数次，插入运送培养基。棉拭子应避免触及舌、口腔粘膜和唾液。2、对化脓性扁桃体炎或口腔念珠菌病，用棉拭在病灶部位擦拭数次即可。（七）浆膜腔积液、脑积液1、浆膜腔积液包括胸水、腹水、心包液、关节液和鞘膜液等，以严格无菌操作抽取数亳升液体置无菌试管或小瓶送检。对易自凝的标本可添加抗凝剂。2、严格无菌操作下采取脑脊液数毫升于无菌试管。标本采集后应立即送检，以
15、防细菌死亡。疑似有脑膜炎奈瑟菌时，应注意保暖，不可置冰箱保存。（八）生殖道标本1、根据不同感染种类和病变特征采集不同的标本。采集尿道标本时，先用生理盐水局部清洗，以无菌棉拭子插入尿道口1-2 cm停留十余秒钟，轻轻旋转拭子后退出。2、对外阴部糜烂、溃疡，生理盐水清洗后用棉拭擦取病灶边缘的分泌物。3、阴道和宫颈口分泌物须在窥阴器下用长棉拭采集。4、子宫内分泌物需用无菌导管抽取。导管外套一层保护膜，插入子宫后再刺穿该膜予负压吸引，可减少阴道菌群污染。5、女性盆腔脓肿，应在阴道局部消毒后，由直肠子宫陷凹处进针抽取。6、前列腺液需进行前列腺按摩获取。（九）组织标本1、表浅的感染组织和各种窦道标本可用棉签擦拭、小刀刮取、穿刺抽吸或手术切除对窦道和瘘管应深部刮取，获得部分管壁组织。2、深部组织标本可经皮穿刺采集或手术切取。标本置无菌容器并加入少量生理盐水以保湿度，或置肉汤增菌液，或置血
