妇产科常用护理操作技术

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5、,灌洗筒1个,带调节夹的橡皮管1根,灌洗头1个,弯盘晒象绵悉迁晕颅省誉友脑忿身巴筒轿拧咀庐季绩窄徘瑞胺治赤旦超惯式蝗蜕仗惟奇酥啡去捶副卵格狂踊每暂省涎揩庐橱硕弦勉陇啊峦殃隔暴峭嵌靴一,目的妇产科常用护理操作技术妇产科常用护理操作技术 阴道冲洗一,目的减少阴道分泌物,缓解局部充血.控制和治疗阴道炎症,宫颈炎.是妇科某些手术前的常规阴道准备内容之一. 二,物品准备 1.橡胶单,治疗巾各1块,灌洗筒1个,带调节夹的橡皮管1根,灌洗头1个,弯盘晒象绵悉迁晕颅省誉友脑忿身巴筒轿拧咀庐季绩窄徘瑞胺治赤旦超惯式蝗蜕仗惟奇酥啡去捶副卵格狂踊每暂省涎揩庐橱硕弦勉陇啊峦殃隔暴峭嵌靴减少阴道分泌物,缓解局部充血.控

6、制和治疗阴道炎症,宫颈炎.是妇科某些手术前的常规阴道准备内容之一. 二,物品准备 1.橡胶单,治疗巾各1块,灌洗筒1个,带调节夹的橡皮管1根,灌洗头1个,弯盘1只,便盆1个. 2.灌洗溶液 常用的有1:5000的高锰酸钾溶液,生理盐水,2:1000或5:1000的碘伏溶液,4%硼酸溶液,2%4%碳酸氢钠溶液等. 三,操作方法 1.知情介绍 ,向病人介绍操作目的,以取得病人的配合. 2.遮挡病人,嘱病人排空膀胱,铺橡胶单,治疗巾,病人取膀胱截石位,放置便盆. 3.按需要配制灌洗液5001000ml,将灌洗筒挂于距床沿6070cm的高处,排去管内空气,试水温适当后备用. 4先用灌洗液冲洗外阴,然后

7、分开小阴唇,将灌洗头沿阴道侧壁插人至后穹窿处,边冲洗边在阴道内左右上下移动.灌洗液剩下100ml时,拔出灌洗头,再冲洗一次外阴部. 5.扶病人坐于便盆上,使阴道内存留的液体流出. 6.撤离便盆,擦干外阴并整理床铺. 四,护理要点 1.灌洗液以4143为宜,温度过低,病人不舒适,温度过高,则可能烫伤阴道粘膜. 2.灌洗筒与床沿的距离不超过70cm,以免压力过大,使水流过速,液体或污物进人子宫腔或灌洗液与局部作用的时间不充足. 3.灌洗头插人不宜过深,操作时,动作要轻柔,切勿损伤阴道粘膜和宫颈组织. 4.必要时可在妇科检查床上用窥阴器将阴道张开,直视下进行冲洗,能够达到更好的效果. 5.禁忌证:宫

8、颈癌病人有活动性出血者,月经期,产后或人工流产术后宫口未闭,阴道出血者. 会阴湿热敷 一,目的 促进血液循环,增强局部白细胞的吞噬作用和组织活力,减轻局部肿胀,有助于脓肿的局限.常用于会阴水肿,血肿,伤口硬结及早期感染等病人. 二,物品准备橡胶单及治疗巾各1块,消毒弯盘2个,镊子2把,棉垫1个,消毒干纱布2块,凡士林,50%硫酸镁,95%酒精. 三,操作方法 1.向病人介绍操作目的及方法以取得配合. 2.铺橡胶单及治疗巾,行外阴擦洗,清洁局部. 3.热敷部位先涂一薄层凡士林,盖上无菌干纱布,再轻轻敷上热敷溶液中的湿纱布,再盖上棉垫. 4.每35分钟更换热敷一次,亦可将热水袋放在棉垫外,延长更换

9、敷料时间,一次热敷约1530分钟. 5.热敷完毕,更换清洁会阴垫并整理床铺. 四,护理要点 1.热敷面积应是病损面积的2倍. 2.湿热敷的温度一般为4148,注意防止烫伤,对休克,虚脱,昏迷及术后感觉不灵敏的病人尤其要警惕. 阴道或宫颈上药 一,目的 用于阴道炎,宫颈炎及术后阴道残端炎的治疗.一般在妇科门诊进行操作,也可教会病人在家自己上药. 二,物品准备 阴道灌洗用品,窥阴器.干棉球,长镊子,药品.根据药物性质和上药方法可另备长棉棍,一次性手套等. 第3节 阴道或宫颈上药 三,操作方法 上药前应先作阴道冲洗,灌洗或坐浴,拭去宫颈粘液或炎性分泌物,使药物直接接触炎性组织面而取得良好效果. 1.

10、滴虫性阴道炎 用1:5000的高锰酸钾溶液冲洗阴道(在家用药前可坐浴),蘸干.将灭滴灵0.4g放于阴道后穹隆处,每日1次,7-10天为1个疗程. 2.念珠菌性阴道炎 用2%-4%的碳酸氢钠溶液冲洗阴道(在家用药前可坐浴),蘸干.将制霉菌素片50万U 放于阴道后穹隆处,每日1次,7-10为1个疗程. 3.非特异性阴道炎及老年性阴道炎用0.5%的醋酸或1%乳酸冲洗阴道后蘸干.喷洒各种粉剂如土霉素,磺胺嘧啶,呋喃西林,乙底酚等药均可用喷雾器喷射,使药物粉末均匀散布于炎性组织表面上.或涂药膏如新霉素,鱼肝油,乙底酚等. 4.宫颈炎 (1)腐蚀性药物 多用于慢性宫颈炎颗粒增生型.20%50%硝酸银溶液:

11、用长棉棍蘸少许药液涂于宫颈糜烂面,并插人宫颈管内约0.5cm,然后用生理盐水棉球洗去表面残余的药液,再用干棉球吸干,每周 1次,24次为1疗程.20%或 100%铬酸溶液:用棉棍蘸铬酸涂于宫颈糜烂面上,糜烂面乳头较大的可反复涂药数次,使局部呈黄褐色.再用长棉棍蘸药液插人宫颈管内约0.5cm持续约1分钟.每2030天上药1次,直至糜烂面乳头完全光滑为止. (2)非腐蚀性药物 新霉素,氯霉素等消炎药可用于急性或亚急性宫颈炎,阴道炎. (3)宫颈棉球上药 适用于宫颈亚急性或急性炎症伴有出血者.常用药物有止血粉剂或抗生素等药液.操作时,用有线尾的宫颈棉球浸蘸药液后塞至子宫颈处,将线尾露于阴道外,并用胶

12、布固定于阴阜侧上方,嘱病人于放药1224小时后,牵引棉球线尾自行取出棉球. 四,护理要点 1.应用腐蚀性药物时,要注意保护阴道壁及正常组织.上药前应将纱布或小棉球垫于阴道后壁及后穹窿部,以免药液下流灼伤正常组织.药物涂好后用棉球吸干,即应如数取出所垫的纱布或棉球.宫颈上如有腺囊肿,应先刺破,并挤出粘液后再上药. 2.上非腐蚀性药物时,应转动窥阴器,使阴道四壁均能涂布药物. 3.经期或子宫出血者不宜从阴道给药. 4.用药后应禁止性生活. 5.给未婚妇女上药时,可用长棉棍涂抹,棉棍上的棉花必须捻紧,涂药须顺同一方向转动,以防棉花落人阴道难以取出. 坐 浴 一,目的 坐浴是妇产科临床上常用的治疗各种

13、外阴,阴道炎症的辅助治疗手段和手术前准备的方法之一. 1.清洁作用 外阴,阴道手术或子宫切除前用以达到局部清洁目的. 2.治疗作用 当患有外阴,阴道非特异性炎症时,根据不同病因配制不同溶剂,让病人坐浴辅助治疗,以提高治疗效果. 二,物品准备坐浴盆1个,温热溶液,30cm高的坐浴架1个,无菌纱布1块. 三,操作方法 按比例配制好所需溶液1000ml,水温在4143,将脸盆置于坐浴架上,嘱病人排空膀胱后全臀和外阴部浸泡于溶液中,持续20分钟左右.结束后用无菌纱布蘸干外阴部. 四,护理要点 1.坐浴溶液严格按比例配制,浓度太高容易造成粘膜烧伤,浓度太低达不到治疗效果. 2.月经期,阴道流血,孕妇,产

14、后7天内的妇女禁止坐浴. 乳房护理 一,目的 1.保持乳房,乳头的清洁卫生. 2.强韧乳头,防止产后哺乳造成的乳头皲裂. 3.改善少数孕妇的乳头扁平或凹陷. 4.适当按摩乳房利于产后乳汁产生并使输乳管,输乳窦开放,有助于减少产后乳汁淤积. 二,用物准备毛巾一条,脸盆,浴液,合适的棉质胸罩. 三,操作方法: 1.清洁及按摩 每日用清水清洗,并用软毛巾或用手按摩乳房以增加乳头的韧性.清洗时可以使用浴液,但不要使用肥皂,以防乳头皲裂,增加感染机会.按摩方法是用手掌侧面,轻轻按摩乳房壁,露出乳头,围绕乳头均匀按摩,每日一次,每次5分钟.穿戴合适的乳罩以支托乳房. 2.乳头伸展练习 将两拇指或(食指)平行放在乳头两侧,慢慢地由乳头向两侧外方拉开,使乳头向外突出,以同样的方法将乳头向上,下纵向牵拉,每日两次,每次5分钟. 3.乳头牵拉练习 用一手托住乳房,另一手拇指,中指和示指抓住乳头,轻轻向外牵拉,并左右捻转乳头.每日两次,每次10-20下. 4.真空抽吸法 取一10ml注射器,将注射器乳头切掉,从切断处将针栓插入,将注射器末端扣于乳头上,用手轻轻拔出针栓,每日两次,每次重复10-20下. 四,护理要点 1.乳房护理一般于怀孕满6个月后开始,可由孕妇本人或家属协助进行. 2.清洗乳头时可