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1、孤单症少儿个别化教育和感觉统合训练方案一、孤单症发病体制：是一种以社会交往阻碍、交流交流阻碍和重复限制的兴趣行为为 主要特色的脑发育性阻碍。起病于三岁前，三岁后表现显然，绝 大多半需长久痊愈训练和特别教育支持。流行病学研究已筛查出 好多可能致孤单症的危险要素，但没一种是致孤单症发生的直接 要素。较公认的原由是基因变异与不良环境的交互作用，特别是 重生突变（de novo mutation）可能是孤单症发病的主因，但详细 致病要素和体制不明。研究显示如高龄父亲母亲、孕期感染、孕早 期不良用药或接触化学物质等要素有可能增添患孤单症的风险。二、不可以在孩子出生时诊疗出孤单症的主要原由：（1）在少儿1
2、岁从前，能够显现的行为范围有限，对其行为种类和发育状 况进行决定性的诊疗依照不足，也没有有效的仪器测查。（2）孤单症少儿中，有很大一部分智力也有问题，很多家长因为对智力阻碍的担忧而将孤 独症忽视了。（ 3）孤单症的主要问题之一是语言发展的问题，而语言发展 问题不到3岁是不可以完整判明的。（4） 一部分孤单症少儿开始时的发育呈 现与正常孩子相同的状况，直到2 3岁时孤单症症状才显现出来。（5）一部分父亲母亲对孩子的身心发展缺少知识，一开始是忽视，以后是不相信， 想观看一段时间，结果使诊疗机遇推延。（6）当前很多医院医生对孤单症诊疗知识短缺，缺少足够的临床经验，特别是对稍微的小年纪的孤单症症 状确
3、认困难，因此把孤单症当作是临时性疾患的状况好多。三、综合国内外专家的建议，总结了七个重要的初期征兆：（1）六个月时：没有绚烂的笑脸或许是快乐的表情；（2）九个月时：没有和四周人互动的声音、笑脸或许是面部表情；（3 ）十二个月时：对于他人叫自己的名字缺少反响；（4 ）十二个月时：没有婴儿语；（5 ）十二个月时：没有和四周人姿势上的互动，如：指东西、让他人看一个东西、伸手去拿东西或许是挥手；（6）十六个月时：没有语言；（7）一周岁时：无存心义的两字短语（模拟他人或重复他人说话的不算）；四、孤单症主要表现方面：（1）交际发展：缺少与他人的交流或交流技巧、与父亲母亲之间缺 少安全迷恋关系；与人接触时缺
4、少眼光接触，极少或不可以主动交 往。（2）交流：语言交流阻碍，语言发育落伍，或在正常语言发育后 出现语言倒退，或语言缺少交流性质；鹦鹉学舌语言。不停重复 他人说过的话或听到的广告词等。（3）行为：平时生活中拒绝改变习惯和惯例；兴趣狭小，特别专 注于某些物件，或对特定物件特别感兴趣；刻板、重复或仪式性行 为；其余常有行为包含多动、注意力分别、自我刺激行为等。除了 孤单症孩子独有的交流和交际的特异性表现外，每个孩子的表现都不相同：智力方面-从智商不足40到高于120的天才华商；语 言方面-从毫无语言到机械仿说、雄辩甚至狡辩；交际兴趣方面 -从对人毫无兴趣到对人感兴趣到烦死人家；兴趣行为方面-从瓶子
5、盖到天文，从砖头瓦块到地图、交通路线，从广告到历史列传， 从不识数到常人不可以企及的计算万年历、开平方以及数字演算， 从不识字到过目成的识记天才。（4） 其余方面：孤单症少儿“会”说话但缺少语言交流能力。 有数据表示约25%的孤单症少儿没有口语语言或仅有有限的口语语 言表达能力。据美国疾病控制和预防中心2009年的检查，约46% 的孤单症少儿拥有均匀值或以上的智商。能够说明部分孤单症儿童拥有与一般人群相同或更高的智商。也有研究报导60%的孤单症少儿伴有不一样程度的智力发育落伍；孤单症患者一般不会存 心攻击他人，不过因为其交流和表达阻碍，有时会用异于常人的 方式与人“交流”，或人们不理解其需乞降
6、意向的时候，会出现 行为和情绪问题。孤单症患者全无“害人”之心，不会算计人， 缺少抗争行为，被认为是最真切的人。孤单症少儿个体差别很 大，大多半没有特别能力表现，有小部分表现出“孤岛智慧”， 在绘画、乐器、音乐、色彩、计算、机械记忆、方向鉴别等方面 有特别突出的表现，假如加以合理指引与培育转变，这些能力对 其职业开发会有踊跃意义。五、孤单症少儿与感觉统合失调：研究显示56-90%的孤单症少儿存 在感觉统合失调等感觉方面的问题，如听知觉敏感：喜爱某些声音，对另一些声音特别惧怕；触觉异样：不喜爱拥抱或触摸； 痛觉异样：多不怕痛；视觉异样：对特别图像的爱好或憎恶、喜爱 斜视、倒视；本体觉异样：喜爱坐
7、车、怕坐电梯、喜旋转。六、孤单症少儿的并发其余问题：部分孤单症少儿在运动功能方面 也存在着过敏或低敏的表现，比方不喜爱粗拙的地面，简单晕车、晕船，不喜爱被推，行动时总要抓住某些东西来保持均衡。 还有些喜爱前后摆起程体，喜爱转圈，不喜爱静坐、喜爱保持活动 状态等。超出70%的孤单症患者会有不一样类型和程度的其余病 症。常有的是精神阻碍、感知觉异样、胃肠道问题、注意力阻碍、 智力阻碍、癫痫、免疫失衡、忧虑抑郁等。这些病症对孤单症患者 的生活质量、痊愈成效以及预后等都会造成不良影响。因为孤单症 的病因和发病体制仍不清楚，所以当前尚缺少针对孤单症核心症状 的药物，主要依靠痊愈训练和特别教育手段，药物治
8、疗为辅助性的 对症治疗举措，如抗精神病类、抗抑郁类和治疗多动类的药物对治 疗有关症状会有帮助。因为每一个孤单症少儿的状况不一样，进行评估能够让痊愈训练 计划的拟订更有针对性。当前国内常常用到的评估方法有孤单症 儿童心理教育评估(简称PEP-3，国内应用的版本简称CPEP )、基本语 言和学习技术评估(简称ABLLS-R )、语言行为评估课程(简称VB-MAPP )。这些评估一般都能够由家长依据孩子的实质状况 进行填写，而后由专业的行为剖析师与孩子进行互动后，得出一 个相对客观的评估结果。七、当前已被证明对孤单症少儿痊愈教育有效的方法：据美国国家孤单症中心 2009年宣布的研究报告有一种治疗方
9、法是科学实考证明对孤单症有效的，包含：前因包(Ant ecedentPackage )、行为包(Behavioral Package)、幼儿综合行为治疗(Comprehensive Behavior Treatment for Young Children)、联合注意干涉(Joint Attention Intervention)、示范(Modeling)、自然教课(Naturalistic Teaching Strategies)、伙伴训练(Peer Training Package) 、 关键反 应训练 (PivotalResponseTreatment)、行事历 (Schedules)、
10、自我行为管理 (Self-management)和以故事为基础的干预模式(Story-basedInterven tion Package)。简单地说这都是在应用行为分析 (Applied Behavior Analysis, 简 ABA)基础上产生的痊愈教育 法。1、最正确干涉期：一般8岁前是孤单症的最正确干涉期而3岁前是孤 单症少儿语言学习的黄金期。年纪越小，大脑发育的可塑性越大， 早发现、早干涉是孤单症少儿痊愈教育最重要的基本策略。2、 痊愈教育手段：包含基础学习技术、学习能力、自理能力、运动技术四个部分。基础学习技术指孩子对于视觉方面的察看和手 眼协调能力；语言的理解、表达和交流能力；
11、游戏技巧、交际技 巧、小组活动的配合程度以及生活惯例的履行能力。学习能力指 的是孩子认字、写字和数学这三方面的能力，一般针对实质发育 年纪在四岁或以上的孩子。自理能力是特别重要的，从孩子一开 始接受训练就要贯串在整个训练计划里，自理能力包含了穿衣、 进食、梳妆和如厕的能力培育。运动技术方面，要在痊愈训练中 保证孩子的粗大运动(跑、跳、扔球等)和精美运动(串珠、搭 积木、扣扣子等)都获得充足的练习。3、应用行为剖析 (Applied Behavior Analysis ABA )是一门对于 行为规律的社会科学，其要旨在于剖析并改良拥有社会心义的、可察看的、可丈量的、有客观规律的人类行为。其特色含
12、：应用性、行为性、剖析性、技术性、观点系统化、有效性和一般性。它所涵盖的范围很广，此中的一些原则被应用到孤单症痊愈教育 之中并有实验数据支持，但它其实不是因孤单症而产生的。其核心是认识与改良行为，切实的说是一门将行为原则系统地运用在有 效提升有社会心义的行为中，并经过实验方法来证明其有效性和 关系性的科学。波及到的一些行为原则如：增强、处罚、减退、 塑造等都是第一经过实验行为剖析证明以后，运用在提升人类行 为以及生活质量方面的。八、个别化训练计划：1，个别化训练：指针对孤单症少儿确实切需要拟订的痊愈教育 计划，一般在外国一份计划为期一年，国内多半以三个月为一期。2，训练计划的内容：在不一样阶段
13、需要包含不一样的内容，必定 要因材施教，对症下药，这样才能够最大化地让孩子获益（也有翻 译为个别化教育计划，即IEP ）；痊愈教育内容依据孤单症少儿的接 受能力分阶段实行，做训练计划时也要顺序渐进。同时依据孤 独症少儿掌握的程度对计划的详细内容进行调整。3，痊愈教育初级阶段： 主假如成立基本学习行为，如遵从指令和 基本配合能力。对于刚被诊疗或年纪在2岁左右的孩子，第一要教会他的是怎样配合我们，与我们成立关系。一般我们会教孩子 一些简单的指令随从，比方：坐好了、站起来、过来、抱抱、招 挥手等动作；同时还能够教孩子玩简单的木制拼图，让他学会收 拾玩具。初级阶段一般会用大体两周祥一个月的时间给孩子成
14、立 一个上课的氛围，熟习上课的状态，而且能在寂静的情绪下配合 达成一些简单的指令。4，痊愈教育中级阶段：要点是基本学习能力的成立，主要包含：语言和语言表达、动作模拟能力、视觉训练、游戏和交际技术以 及发音的随从和纠正。初期的、正确的专业干涉能够为此后的学 习和预后发展打下优秀基础。但这些都是特别专业的、顺序渐进 的过程，需要专业人员和机构的连续支持。3，痊愈教育高级阶段：要点是提升学习质量和技术。在中级阶段 的基础上，老师能够渐渐增添难度和孩子自主学习技术，联合孩 子的兴趣、能力和生活环境，让孩子在语言认知方面掌握物件功 能、外形和类其余知识，在语言方面开始使用交流性语言，以及 学习小组上课的
15、技巧。4，痊愈教育学前阶段：是孩子成立生活能力和为学习预备技术的 重要阶段，第一要帮助孩子学会基本生活技术，减少依靠和搅乱行为，为独立生活能力的成立打下优秀基础，经过科学的干涉,在词汇、语言、交际上都有必定的累计，能够开始让孩子学习认 字、写字和数学方面的知识，但必定要遵照评估、兴趣和自主的 原则，认知教育不是学前痊愈教育的要点。5，拟订个性化的培育目标：孤单症少儿个体差别极大，很多可能会同时表现为多重阻碍，也有部分少儿某方面的能力固然超凡， 却难以在社会情境中发挥和适应性地运用。所以，拟订培育目标 一定着重个体适应性、针对性和连续性。在开始痊愈教育从前第 一件事情就是给孩子做一个能力的评估。
16、当前国内常常用到的有 孤单症少儿心理教育评估（简称PEP-3，国内应用的版本简称CPEP ），有些机构也在用外国常用的基本语言和学习技术评估（简称ABLLS-R ）或语言行为评估课程（简称VB-MAPP ）。需要指出的 是，没有一套痊愈教育计划是合适所有孩子的，所以在个别孩子身上出现奇观的痊愈教育计划未必合适每一个孩子。盲目采纳其 余孩子有效的方法是不科学的，也不可以够使孩子的获益最大 化。在实行个性化的痊愈教育计划的同时跟着孩子年纪的增添， 还要考虑其职业生涯发展，确立合适的教育目标和职业发展目 标。6，设计和率领孤单症少儿互动的环节：孤单症少儿的互动性意识和能力均很弱，在痊愈教育过程中要重视与孩子互动，策略有:（1 ）进行专业评估
